Triage/herhaling module 11; brandwonden, zwangerschap, kinderziekten

• Triage
• MBO
• Studiejaar 3

Herhaling 

start oefenexamen 

onderwerpen: 

• kinderziekten 
• brandwonden 
• vaginaal bloedverlies en zwangerschap
• casussen oefenen 

Kinderziekten 

Huiduitslag - vlekjes of blaasjes door kinderziektes

waterpokken

de vijfde ziekte

de zesde ziekte

roodvonk
hand-, mond- en voetziekte

rode hond, mazelen --> Deze ziekten komen nog weinig voor - de BMR-prik

hersenvliesontsteking of meningokokkenziekte --> dit is zeldzaam

Kinderziekten

Veel voorkomend

• Waterpokken
• Krentenbaard
• 5e en 6e kinderziekten
• Roodvonk
• Pseudokroep
• Hand- voet en mondziekte

Minder voorkomend

• Mazelen
• Bof
• Rode hond
• Kinkhoest 

Woorden met gelijke betekenis vertellen en gebruiken

Veel en minder          voorkomend

Meest en minst 

Bacteriële kinderziektes

• roodvonk
• kinkhoest
• hersenvliesontsteking 

Virale kinderziektes

• bof
• mazelen
• rode hond
• waterpokken
• vijfde ziekte
• zesde ziekte
• polio
• difterie
• hand-, voet-, mondziekte

Sleep de kinderziektes naar de bijbehorende inenting

DKTP

BMR

Difterie

Kinkhoest

Rode hond

Tetanus

Polio

Bof

Mazelen

Frambozentong

Dikke wang

Hangerig

Vlekjes, blaasjes en korstjes over hele lichaam

Plotseling hoge koorts, uitslag en gezwollen klieren

Waterpokken

Roodvonk

Vijfde ziekte

Zesde ziekte

Bof

Mazelen

Rodehond

Roodvonk

Waterpokken

Bof

Risico Zwangere	Geen risico zwangere
Rode hond	Roodvonk
Vijfde ziekte	Zesde ziekte
Waterpokken
Hand-voet-mond ziekte
Mazelen

Rode hond:

Vacc. voor zwangere

1ste trimester.

Vijfde ziekte 1ste 20 weken

Waterpokken 1ste 20 weken en rond bevalling

Hand-voet-mond ziekte infectie rond de bevalling

Mazelen: miskraam-doodgeboorte

Brandwonden

Welke graad brandwond is dit?

1. 1e
2. 2e
3. 3e
4. 0e

Welke graad brandwond zie je hier?

1. 3e
2. 2e
3. 1e

Welke graad brandwond is dit?

1. 1e
2. 2e
3. 3e
4. 4e

Grootte bepalen

- Vergelijken met een muntstuk van 2 euro (dit wordt vaak bij de grootte van de blaren gebruikt)

- Vergelijken met de hand van de patiënt  (1 hand = 1 %)

- Regel van 9  - kijk eens naar het plaatje in je boek. Snap je wat hier mee bedoelt wordt?

Belangrijk om wanneer je vraagt naar het aantal 'handen' dat de brandwond groot is - dat het gaat om de EIGEN hand van de persoon die verbrand is (anders staat dit niet in verhouding) 

Hoe groter de brandwond des te hoger de urgentie - kans op shock/sepsis

Regel van 9

- Lichaam is opgedeeld in vlakken van 9% (of 2x 9%)

- Bij kinderen ligt de lichaamsverhouding anders dan bij volwassenen

In deze gevallen altijd U2 - Waarom?

Ook de locatie van de brandwond op het lichaam is van belang voor de urgentie: 

Ogen/oren/gezicht:

Invaliderende littekens of verminking

Brandwonden rond neus/mond – houd rekening met inhalatietrauma

Genitalia/perineum

Niet meer kunnen durven plassen

Handen/voeten/gewrichten (Circulair)

Kans op contracturen

U5 urgentie

Kun je een voorbeeld bedenken van een situatie waarbij er sprake is van een brandwond waarbij je op een U5 urgentie uit komt?

Wat adviseer je dan? - zelfzorg + vangnet

Het gaat hier om kleine brandwonden van eerste of tweede graad

Bij eerstegraadsverbranding (alleen rode huid): geen behandeling nodig. Bij tweedegraadsverbranding (blaar): blaar niet doorprikken, tenzij het een grote blaar is die veel hinder geeft; blaar beschermen met niet-verklevend gaas. Tegen pijn: paracetamol. Genezing is binnen een week te verwachten.

Contact opnemen bij hevige of toenemende pijn, ontstekingsverschijnselen, twijfel over wondgenezing of als de brandwond na 2 weken niet is genezen. Ook contact opnemen als in tweede instantie nog blaren ontstaan. Een tweedegraads brandwond moet na 24-48 uur door de huisarts worden gecontroleerd

In een tetanusvaccinatie nodig bij een brandwond?

1. Ja, altijd
2. Nee, nooit
3. Soms

PEP (post expositie profylaxe) nodig bij diepe 2e en 3e graads brandwonden

vaginaal bloedverlies/ zwangerschap

Vaginaal bloedverlies

• Innesteling
• Miskraam: verlies van het vruchtje voor 20 weken 
• Placenta Praevia: De placenta ligt voor het geboortekanaal
• Solutio Placentae: los scheuren van de placenta van de baarmoederwand. 
• EUG (niet altijd)

Welke u-codering krijgt een solutio placentae

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Hoe wordt placenta praevia ontdekt?

1. Met een bloedtest
2. Met een echo
3. Met een röntgenfoto
4. Met een urineonderzoek

Waar nestelt het bevruchte eitje zich bij extra-uteriene graviditeit?

1. In de baarmoeder
2. In de vagina
3. In de eierstok
4. In de eileider

Wat kan er gebeuren als het bloed bij extra-uteriene graviditeit in aanraking komt met het buikvlies?

1. Er kan een peritonitis ontstaan
2. Er ontstaat een zwelling
3. Er gebeurt niets
4. Het bloed stolt

Wat is zwangerschapshypertensie?

1. Een zeldzame aandoening in de eerste helft van de zwangerschap
2. Een veelvoorkomende aandoening in de tweede helft van de zwangerschap
3. Een aandoening die alleen voorkomt bij zwangeren ouder dan 40 jaar
4. Een aandoening die alleen voorkomt bij vrouwen jonger dan 25 jaar

2 casussen uitspelen 

volgende lessen 

- 20 maart (oefenexamen 2x)

- 27 maart AFP/TRG

- 3 april (oefenexamen 2x)

- KT1 praktijk examen 8 mei 

- oefentoetsen staan klaar in KTB