triage ziektebeelden zwangerschap

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

ziektebeelden zwangerschap en triage

ziektebeelden bij zwangerschap

urgentie bepalen

zwangerschap en bloedverlies 

Wat kunnen oorzaken zijn van vaginaal bloedverlies tijdens een zwangerschap. 

Vaginaal bloedverlies

• Innesteling
• Miskraam: verlies van het vruchtje voor 20 weken 
• Placenta Praevia: De placenta ligt voor het geboortekanaal
• Solutio Placentae: los scheuren van de placenta van de baarmoederwand. 
• EUG (niet altijd)

Solutio Placentae

Solutio Placentae:  de placenta heeft losgelaten of is gescheurd. Hierbij heeft de vrouw last van aanhoudende plankharde buik en vaginaal bloedverlies.

 

Welke u-codering krijgt een solutio placentae

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Hoe wordt placenta praevia ontdekt?

1. Met een bloedtest
2. Met een echo
3. Met een röntgenfoto
4. Met een urineonderzoek

placenta praevia

Dit is wanneer de placenta voor de uitgang van de baarmoeder bevindt. Hierdoor is er een verhoogde kans op vaginaal bloedverlies voor de bevalling of het scheuren van de placenta. Dit bloedverlies is niet gecombineerd met buikpijn. Een vrouw weet dit meestal wel omdat er naar wordt gekeken met de echo, maar heel soms wordt dit gemist. 

Dit is ook een U1 

Waar nestelt het bevruchte eitje zich NIET bij extra-uteriene graviditeit?

1. In de baarmoeder
2. In de buikholte
3. In de eierstok
4. In de eileider

Extra-uteriene graviditeit

Hierbij heeft er een bevruchting plaatsgevonden er wordt HCG (zwangerschapshormoon) afgegeven, maar het bevruchte eitje nestelt zich in de eileider en niet in de baarmoeder. Hier kan het een periode groeien maar uiteindelijk volgt er een bloeding of afstoten. Dit bloed komt er niet meestal niet vaginaal uit maar stroomt in de buikholte. 

Wat kan er gebeuren als het bloed bij extra-uteriene graviditeit in aanraking komt met het buikvlies?

1. Er kan een peritonitis ontstaan
2. Er ontstaat een zwelling
3. Er gebeurt niets
4. Het bloed stolt

EUG

Bij niet herkennen van deze symptomen kan het dodelijk aflopen voor een vrouw. Denk dus bij een vruchtbare vrouw die niet weet of ze mogelijk zwanger zou kunnen zijn en belt met hele heftige buikpijn zonder bloedverlies altijd aan een EUG. 

Deze vrouw wordt met spoed geopereerd en de eileider wordt verwijderd. 

Dit is een U2

Spontane Abortus

Een spontane abortus is een miskraam. Dit is een natuurlijk proces die kan plaatsvinden tot de 20e week van de zwangerschap. Een miskraam ontstaat omdat de embryo niet levensvatbaar is. Dat houdt in dat het lichaam zelf het proces stopt. 

Wat is zwangerschapshypertensie?

1. Een zeldzame aandoening in de eerste helft van de zwangerschap
2. Een veelvoorkomende aandoening in de tweede helft van de zwangerschap
3. Een aandoening die alleen voorkomt bij zwangeren ouder dan 40 jaar
4. Een aandoening die alleen voorkomt bij vrouwen jonger dan 25 jaar

Zwangerschapshypertensie

Is een veel voorkomende aandoening in de 2e helft van de zwangerschap, die soms kan leiden tot beschadiging van de bloedvaten in de placenta waardoor het kindje in de buik kan komen te overlijden. Dit noemen we een intra-uteriene vruchtdood. 

Het kindje moet dan wel geboren worden. Via een natuurlijke bevalling zal de moeder een stil geboorte doormaken. 

Pre-eclampsie en eclampsie

Dit is een ernstigere vorm van hypertensie. 

Ook hierbij loopt de baby gevaar maar ook de moeder.

De moeder zal vocht vasthouden in de benen en ook in het gezicht, ze zal zwaarder worden, de nieren raken beschadigd als gevolg hiervan komt er eiwit in de urine en stijgt het creatinine en ureum in het bloed

HELLP-syndroom

Dit kan ontstaan bij pre-eclampsie dan wordt er teveel bloed afgebroken, en dalen de bloedplaatjes (die je nodig hebt voor de stolling van het bloed), hierbij raakt ook de lever beschadigd.

De vrouw kan hierdoor komen te overlijden. 

Wat kunnen symptomen zijn van HELLP en pre-eclampsie?

Symptomen van HELLP en pre-eclampsie zijn:

• Hoofdpijn
• Tintelingen in de vinger
• bandgevoel of pijn in de bovenbuik
• oedeem in benen en/of gezicht
• misselijk en braken
• Visusklachten: uitval van delen van het gezichtsveld of flikkeringen

Handelen:

Deze situatie is ten alle tijden een U1.

De vrouw kan epileptische aanvallen krijgen, hersenbeschadiging oplopen en hierdoor in coma raken. 

Ze zullen in het ziekenhuis met medicatie deze situatie proberen te stabiliseren zodat het kindje zolang mogelijk bij de moeder in de baarmoeder kan blijven.

Zodra het kindje geboren is, zijn de symptomen ook bijna altijd weer weg 

Heb je deze les wat geleerd?

Veel!

Niet zo veel...

ik wist alles al