Aandoeningen bewegingsapparaat

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

  AFP bewegingsapparaat

Deze week

Aandoeningen bewegingsapparaat 

- Artrose

- Ganglion

- Osteoporose

- Fracturen

           

artrose

1.1 miljoen Nederlanders

verdwijnen van gewrichtskraakbeen

hierdoor scheurtjes en holtes in botten (cysten)

bot probeert net als bij breuk te herstellen: knobbels bot

gewricht vervangen

Ganglion

Is een cyste in het kapsel van een gewricht of in een pees.

Komt het meest voor aan de pols

Gaat meestal vanzelf over.

Osteoporose

osteo = bot

porose = poreus, afbrokkelend

Bij osteoporose wordt er meer bot afgebroken dan aangemaakt

Osteoporose

Osteoporose: Afbraak > Aanmaak

• ->  poreuze botten
• Ouderdom, weinig beweging, roken, alcohol
  
• Vitamine D, calcium, ondergewicht (oestrogeen in vet)
• Vrouwen vaker dan mannen

Osteoporose

Gevolgen: 

• Fracturen (botbreuken): Heup, pols
  - Operatie noodzakelijk: kan fataal zijn
• Inzakkingsfractuur: Wervels zakken in elkaar
  - Ouderen worden 'kleiner'

Diagnose en Preventie: Botdichtheidsonderzoek

• Veel bewegen, niet roken, niet teveel drinken, zonlicht (vit D), calcium

Extremiteitstrauma

• Behandeling fractuur afhankelijk van complexiteit breuk
• Vaten afgekneld of beschadigd door breuk 
• Door beknelling --> wekendelentrauma. Beschadiging aan weefsel, spier of zenuwen (crushletsel) 
• Hematoom :Bloeding als gevolg of ernstige beschadigingen van het weefsel 
• Luxatie: ''uit de kom'' 
• Distorsie: Verstuiking

Fracturen

Symptomen:

• abnormale stand
• pijn
• zwelling
• functieverlies

Behandeling:

• correctie 
• rust door fixatie

Fractuur

Gesloten	Open
Huid is intact	Bot steekt door huid heen
Ongecompliceerd	Gecompliceerd

Fracturen 

Indeling naar oorzaak

Benaming	Omschrijving	Voorbeeld
Traumatisch	Van buitenaf inwerkend geweld	Ongeval
Pathologisch	Ziekte	Osteoporse Maligniteit
Stress	Overbelasting	Marsfractuur

Fracturen - Breuklijn

Complicaties 

• avasculaire necrose   
• compartimentsyndroom (m.n. onderbenen en voeten)
• trage/afwezige botgenezing, schijngewricht
• vaat/zenuwletsel 
• vetembolie
• osteomyelitis

Compartimentsyndroom

Verstoring van de bloedtoevoer door zwelling. (ontsteking)

druk wordt te hoog

kan in bv schedel, buik, na verbranding, bij bloeding

meest vaak bij benen en armen

geeft pijn en verlammings

verschijnselen

operatief openen

 om druk te verminderen

Bij een compartimentsyndroom (CECS, chronic exertional compartment syndrome) ontstaat door een te hoge druk in de spieren, na of tijdens sporten of wandelen, pijn en krampen in het onderbeen. Het kan op alle leeftijden voorkomen, maar meestal jonge mensen.

Symptomen

De klachten die horen bij het compartimentsyndroom treden vaak op bij forse inspanning, bijvoorbeeld tijdens hardlopen of motorcrossen. Veelvoorkomende klachten aan het onderbeen of de onderarm zijn:

• Pijn en stijfheid
• Een gespannen gevoel
• Verminderde controle
• Tintelingen in de omgeving van de grote teen of de teen daarnaast
• In het geval van het acute compartimentsyndroom: hevige pijn en niet goed meer kunnen bewegen van de grote teen

Oorzaak

Tijdens inspanning moet er meer bloed naar het onderbeen, om de spieren harder te laten werken. De spier kan hierdoor te veel gaan zwellen en zo te strak in zijn omhullende vlies komen te zitten. Vergelijk het met een ‘te strakke jas om een te dikke buik’. Daardoor ontstaat een te hoge druk in deze spieren.

Onderzoek

De arts voelt aan alle spieren van het onderbeen en beoordeelt de spierspanning. Denkt hij dat u mogelijk een compartimentsyndroom heeft, dan wordt een drukmeting door de sportarts verricht. Dit gebeurt via een dun slangetje waardoor de druk in de spier kan worden bepaald.

Behandeling

Wanneer symptomen en drukmeting beide wijzen in de richting van een compartimentsyndroom, wordt door de sportarts een aantal adviezen gegeven. Mocht het na enige maanden niet beter gaan, kan een operatie worden verricht waarbij het vlies wordt geopend en de spier weer normaal kan zwellen. Dit gebeurt meestal via een dagbehandeling, onder narcose of via een ruggenprik.