Branche specifieke GGZ en behandelmethodieken

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Branche specifiek GGZ en behandelmethodieken 

Vragen?

Doel vandaag: Inzicht krijgen in Behandelmethoden

Onderwerpen 

• Bemoeizorg/ outreachende zorg 
• Zorgwekkende zorgmijder 
• Drang/Dwang
• WVGGZ/ crisismaatregel /zorgmachtiging
• Assertive Community Treatment( ACT) 
• Flexibel Assertive Community Treatment ( FACT)
• Presentiebenadering 
• Herstelondersteunende zorg
• Psycho-educatie
• Empatisch directieve Benadering ( 5 K's)

*Bemoeizorg

Wat betekent bemoeizorg?

1. Hulp aan zorgvragers die in hun beleving geen zorg nodig hebben
2. Je bent vooral bezig met het sociale netwerk van de cliënt
3. Feedback geven aan collega's, waarin je je bemoeit met hun zorgverlening
4. De eigen regie van de cliënt, hij/zij bemoeit zich met de zorg

Kenmerken bemoeizorg

• Gericht op de toekomst en het bieden van hoop, vanuit de visie van herstelondersteunende zorg.
  
• Alle middelen die ingezet kunnen worden om een zorgmijder weer in behandeling te krijgen zijn geoorloofd, mits ze ethisch en juridisch te verantwoorden zijn.
  
• De doelstelling is niet alleen om de zorgmijder in behandeling te krijgen, maar ook om hem te voorzien van alle dagelijkse basisbehoeften om te kunnen leven, zoals voedsel, hygiëne en onderdak; een zogenoemde bed-, bad- en broodvoorziening.
  
• De zorg is outreachend, dat wil zeggen dat de hulpverlener naar de zorgmijder toe komt. Er zijn geen verwachtingen naar de zorgmijder die hij niet kan of waar wil maken, zoals klinische opname, zolang er geen sprake is van dreigend ernstig nadeel.

Bemoeizorg = 

Een vorm van hulpverlening die zich voornamelijk richt op de zorgwekkende zorgmijders, mensen die in behoeftige of anderszins verkommerde omstandigheden leven maar de stap naar de reguliere hulpverlening niet kunnen of willen maken.

Denk aan verslavingsproblematiek, thuis-daklozen 

Outreachend: de hulpverlener gaat naar de zorgmijder toe.

Wanneer wordt bemoeizorg ingezet?

1. Wanneer er geen mantelzorgers zijn
2. Wanneer eenzaamheid een grote rol speelt
3. Als cliënt zorg weigert , maar deze wel gewenst is.
4. Als een cliënt deze zorg nodig vindt.

Wat is een goede manier van handelen bij bemoeizorg?

1. Pak eerst het onderliggende probleem aan
2. Krijg een vertrouwensband
3. Zorg voor een goed vangnet
4. Iemand zijn zin geven

Bemoeizorg is een vorm van psychiatrische hulpverlening die erop gericht is zorgmijders in zorg te krijgen.

1. Waar
2. Niet waar

Wat is een andere term voor 'outreachende zorg'?

1. Klinische zorg
2. Modelzorg
3. Ambulante zorg
4. Bemoeizorg

Als bemoeizorger ben je hulp aan het opdringen aan iemand die daar niet om heeft gevraagd.
Wat doe je NIET?

1. Steevast elke week terug te komen
2. De buren op de hoogte brengen
3. Bemoeizorg heeft een positief effect
4. Naar de persoon luisteren

Zorgwekkende zorgmijder

Een zorgwekkende zorgmijder is iemand die, ondanks de negatieve kanten van een psychiatrische aandoening, liever niet geholpen wil worden.

Drang

Drang is een directieve benadering waarin een zorgmijder onder druk wordt gezet om zorg te accepteren door motiveren, overhalen, onderhandelen of voorwaarden te stellen, zoals in de casus.

Wat is de Wvggz ? 

De Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz) beschrijft de rechten van mensen die verplichte zorg krijgen in de ggz. 

De Wvggz geldt voor mensen bij wie een psychische stoornis leidt tot gedrag dat ernstig nadeel veroorzaakt voor henzelf of voor anderen.

Crisismaatregel

Crisismaatregel

beslissing van burgemeester waarmee verplichte zorg toegepast kan worden 

crisissituatie waarin snel ingegrepen moet worden vanwege onmiddellijk dreigend ernstig nadeel

max voor drie werkdagen

Dwang

Van onder dwang is sprake als er een beroep wordt gedaan op een juridische maatregel, zoals een zorgmachtiging.

Zorgmachtiging 

doel verplichte zorg te kunnen verlenen aan iemand die zich daartegen verzet, maar die zorg nodig om ernstig nadeel af te wenden

Verschil tussen  crisismaatregel en zorgmachtiging?

zorgmachtiging (voorheen rechterlijke machtiging) staat welke vormen van zorg verplicht zijn en waar je de zorg krijgt

De burgemeester legt (bij spoed) een crisismaatregel op (voorheen: inbewaringstelling (IBS)): je kan per direct gedwongen worden om psychiatrische zorg te ondergaan.

*Assertive Community Treatment (ACT)

 ACT-model richt zich op behandeling, begeleiding, rehabilitatie en herstel van zorgvragers met EPA en problemen op meerdere levensgebieden zoals (dreigende) dakloosheid. ACT is ontwikkeld om zorgvragers ambulant actief en assertief te benaderen en toe te leiden naar passende zorg.

Werkzaamheden ACT

• multidisciplinaire zorg voor 20 % ernstigste psychiatrische zv in een regio / stad;
  
• voor ieder probleem een expert die ingezet kan worden 
• intensieve zorg voor onbepaalde tijd (gevangenis)
• zorg aan een relatief klein aantal zorgvragers, zodat er een vertrouwensband kan ontstaan;
• actieve aanpak van problemen in leefomgeving van zorgvrager;
  
• shared caseload: alle teamleden dragen verantwoordelijkheid voor alle zorgvragers.

Flexible Assertive Community Treatment (FACT)

Nadelen van FACT

- Werkt goed  in grote steden, niet in kleinere steden ivm te weinig zv,  met een ernstige psychiatrische aandoening (EPA). 

Flexibele vorm van FACT is ontwikkeld, waardoor ook niet-intensieve zorgvragers met een EPA in zorg kunnen krijgen

Criteria voor plaatsing FACT-bord

• toename van symptomen/crisis
  
• overlast of verwaarlozing
  
• niet houden aan behandelafspraken
  
• toename zorgmijdend gedrag
  
• zorgvragers die herhaaldelijk worden opgenomen
  
• na opname
  
• intensivering van behandeling (bijvoorbeeld nieuwe medicatie)
  
• life events
  
• nieuwe zorgvragers

Verschil doel tussen ACT en FACT

ACT- crisisinterventie en stabilisatie

FACT- rehabilitatie en herstel

*Presentiebenadering

• Aansluiten bij wie de ander is
• goede zorg en erkenning en waardering geven. Gelijkwaardige houding.
  
• Begrippen:  trouw / oprechte aandacht / ook aandacht voor nieuwe problemen Niet te formeel opstellen
• Doelen niet vooraf vastgesteld. Open houding, laat je verrassen / oordeelt niet; de doelrichting samen met de zorgvrager vaststellen

Zorgvraag in de psychiatrie

Een rehabilitatiegerichte en herstelgerichte zorgvisie=  hoop geven op persoonlijk herstel dmv uit gaan van eigen kracht en gezondheid van zv of zijn directe omgeving. 

Herstel is

• persoonlijk en uniek proces

• Verandering in iemands opvattingen, waarden, gevoelens, doelen, vaardigheden en/of rollen

• Een manier van leven zoeken die leidt naar zinvol, hoopvol  leven met de beperkingen   

• ontgroeien van  (rampzalige)gevolgen van de aandoening en de ontwikkeling van nieuwe betekenis en nieuw doel in iemands leven. 

 

Herstel ondersteunende zorg

• zorgvrager is door  ziekte een ervaringsdeskundige
• 
  
• Verpleegkundige:
• luistert naar ervaring van zorgvrager 
  
• stelt samen met  zorgvrager zorgdoelen op en gebruikt ervaringsdeskundigheid van  zorgvrager
  
• ondersteunt de zelfstandigheid en eigen kracht van zorgvrager
  
• 
  
• De zorgvrager werkt samen met  verpleegkundige aan terugkeer in het dagelijkse leven. 
  
• De verpleegkundige zoekt samen met de zorgvrager welke naastbetrokkenen hem kunnen ondersteunen in het herstelproces. 
  

Wat is psycho-educatie?

1. Hiermee krijgen mensen begrip (kennis) van hun eigen ziekte of beperking
2. Een behandel methode waardoor je genezen kunt.
3. Voorlichting over aandoeningen of beperkingen, aan cliënten met die aandoening of beperking
4. Een uitleg over psychoses en andere psychische ziektebeelden.

Welke onderwerpen komen aan bod bij psycho-educatie?

1. Oorzaken en symptomen van de ziekte/aandoening
2. Mogelijke behandelvormen
3. Gevolgen van de ziekte
4. alle antwoorden zijn juist

Wat is het doel van psycho- educatie?

1. Hulp bieden bij de ADL
2. Het probleem verhelpen.
3. Gezellig praatje maken met de cliënt.
4. Client en zijn naasten leren omgaan met de aandoening en klachten.

Psycho-educatie geef je aan zorgvragers die...

1. Geen ziekte-inzicht willen of hebben
2. In een crisissituatie zitten
3. Naar buiten willen
4. Ziekte-inzicht willen of hebben

*Empathische directe benadering ( 5 K's ) 

Bij Korsakov patiënten

Kort

(K)Concreet

(K)consequent

(K)continu

(K)creatief

Op eigen benen

Doel: Eigenwaarde vergroten gericht op wonen en werken

mbv INVRA meetinstrument

INVRA meetinstrument

Yucel methode

persoonlijk herstel wordt dmv gekleurde blokken in beeld gebracht 

eigen regie is hierbij belangrijk