Verwisselen suprapubische katheter

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Verwisselen suprapubische katheter

Opbouw van de les

• Werkwijze lessen
• Voorkennis activeren (wat weet je er al van?)
• Theorie 
• Filmpje
• Uitleg CareUp
• Protocol/ instructie

Werkwijze lessen VPTH

• Voorbereiding door lezen werkinstructie/protocol, achtergrondinformatie en handeling oefenen in CareUp
• Tijdens de les vragen naar aanleiding van voorbereiding en verwerking theorie
• Demo en daarna Oefenen
• Aftoetsen vaardigheid 
• Eind periode kennistoets over behandelde onderwerpen. 

Afspraken skillslessen

Welkom in de vth les

 Gaan wij uit van een goede persoonlijke hygiene

 Ben je op tijd in de les

 Hang je je jas op aan de kapstok

 Desinfecteer je je handen bij binnenkomst in het skills lokaal

 Heb je geen kauwgom in je mond

 Zorg je dat je een volle maag hebt

 Zijn je haren opgestoken

 Zijn je sieraden af

 Heb je korte nagels

 Heb je je aftekenboekje altijd bij je

 Heb je je uniform jasje aan

 Zit je mobiel in je tas, het geluid staat uit

 Professioneel taalgebruik

 Zit je op een kruk of een stoel voor studenten

 Leun je niet tegen het bed aan

 Ga je respectvol met materialen om

Lesdoelen

• Ik kan benoemen wat de indicaties, contra-indicaties, risico's en aandachtspunten zijn bij het inbrengen, verzorgen en verwijderen van een suprapubische katheter
• Ik kan benoemen op welke punten ik de zorgvrager observeer tijdens het inbrengen, verzorgen en verwijderen van een suprapubische katheter
• Ik kan benomen welke afwijkingen ik kan observeren bij de zorgvrager tijdens het het inbrengen, verzorgen en verwijderen van een suprapubische katheter en welke actie ik dan kan ondernemen
• Je kunt uitleggen met welke wetgeving je te maken hebt bij het uitvoeren van een handtekening

Met welke wetgeving heb je te maken tijdens het uitvoeren van deze handelingen

1. WGBO, WKKGZ, wet Zorg en Dwang
2. WGBO, WKKGZ, BIG
3. BIG, Wet op de Privacy, Wet langdurige zorg
4. BIG, WKKGZ, ZVW

Wat is een suprapubische katheter?

1. Een katheter die via de urinebuis in de blaas wordt geplaatst.
2. Een katheter die via de neus in de blaas wordt geplaatst.
3. Een katheter die via de buikwand in de blaas wordt geplaatst.
4. Een katheter die via de anus in de blaas wordt geplaatst.

Verschil suprapubische en transurethrale katheter

Transurethraal: via de urethra (plasbuis)

Suprapubische katheter: via de buikwand

Wat zijn de voordelen van een suprapubische katheter?

Voordelen suprapubische katheter

• Minder kans op urineweginfecties
  
• Geen irritatie/beschadiging van de urethra
  
• Minder kans op blaaskramp
  
• Minder hinderlijk bij seksuele activiteit
  
• Overstap naar zelfstandig urineren is makkelijker

Hoe lang kan een suprapubische fistel meestal blijven zitten?

1. Enkele maanden tot jaren
2. Enkele dagen tot weken
3. Maximaal 24 uur
4. Een jaar

Hoe vaak moet een suprapubische katheter verwisseld worden?

1. Elke 3 maanden
2. Elke 8 tot 12 weken
3. Jaarlijks
4. Maandelijks

Bij verstopping vaker

Wat zijn indicaties voor het plaatsen van een suprapubische katheter?

Indicaties suprapubische katheter

• urineretentie die niet door urethrale katheterisatie (via plasbuis) kan worden opgelost
  
• voorkeur van de cliënt als gevolg van zijn behoeften
  
• prostaatontsteking
  
• ondoorgankelijkheid of afwijkingen aan de urethra
  
• bekkentrauma
  
• complicaties bij langdurige urethrale katheterisatie
  
• als langdurige katheterisatie om de gevolgen van incontinentie te minimaliseren
• bij uitgebreide operaties in de onderbuik en de schaamstreek.
  
• fecale incontinentie die de urethrale katheter continu bevuilt

Wat zijn mogelijke contraindicaties voor een suprapubische katheter?

1. Actieve infectie in de buikwand
2. Bloedingsstoornissen
3. Hoge bloeddruk
4. Verstopping van de urinebuis

Contra-indicaties

• (verdenking van) blaascarcinoom
  
• onderbuikchirurgie in de medische geschiedenis
  
• afwezigheid van een vergrote blaas die lokaliseerbaar is door palpatie of echo
  
• stollingsstoornis
  
• ascites (vocht in de buikholte)
  
• prothese in de onderbuik

Inbrengen suprapubische katheter

• Eerste keer: door uroloog in ziekehuis
  
• Volle blaas, echografie
  
• Naald en daarna holle buis
  
• Katheter met ballon

Wisselen suprapubische katheter

• 1ste wissel in het ziekenhuis
• I.p. wissel na 6 weken thuis/ verpleeghuis
• Laat ballon leeglopen in spuit
  
• Binnen 6 uur nieuwe katheter inbrengen
  
• Gebruik steriele handschoenen en glijmiddel/ anestheticum
• Vul de ballon met aquadest (afhankelijk van katheter - NaCL 0,9%)

Waarom moet een nieuwe suprapubische katheter binnen 1 - 6 uur opnieuw worden ingebracht?

1. Anders groeit de fistel dicht
2. Anders komen er bacteriën in de blaas
3. Anders kan de zorgvrager niet plassen
4. Alle antwoorden zijn goed

Complicaties

Complicaties

• Pijn tijdens inbrengen
•  Ballon loopt niet leeg/ katheter niet te verwijderen
• Abnormale weerstand tijdens inbrengen of verwijderen
• Bloeding uit de fistelopening
• Na inbrengen lukt vullen van ballon niet
• Geen urine uit de katheter na inbrengen
• De fistel lekt urine

Bij geen urine,

afklemmen. water toevoegen, met aftekenen

Aandachtspunten

• Steriel werken
• Methodisch handelen

Instructie