Risicovolle en voorbehouden handelingen.

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Risicovolle en voorbehouden handelingen.

Wet BIG

Wat gaan we doen vandaag?

Met behulp van LessonUp kennismaken met wet en regelgeving en de voorbehouden handelingen.

Waar denken jullie aan bij voorbehouden handelingen?

Leerdoelen:

- Legt uit het doel en de inhoud van de volgende wetten:

 Wet BIG

 WGBO

 Kwaliteitswet zorginstellingen

- Onderzoek wat voorbehouden handelingen zijn en welk handelingen voorbehouden handelingen zijn.

- Beschrijft onder welk omstandigheden een verpleegkundige een voorbehouden handeling mag uitvoeren.

- Herkent en benoemt het verschil tussen de begrippen bevoegd en bekwaam door dit uit te leggen door middel van een praktijksituatie.

- Verklaart het verschil tussen civielrechtelijke, strafrechtelijke en tuchtrechtelijke aansprakelijkheid en licht deze toe met een voorbeeld.

- Onderzoekt hoe de tuchtrecht wordt toegepast bij een verpleegkundige die tekort schiet in de zorgverlening en het procedure hiervan.

Kwaliteit van zorg: 3 wetten.

De WGBO; Wet Geneeskundige BehandelingsOvereenkomst 

De Kwaliteitswet Zorginstellingen

De Wet BIG; de Wet Beroepsuitoefening Individuele Gezondheidszorg.

De WGBO:

Dit is de Wet op de Geneeskundige BehandelOvereenkomst. De zorgvrager krijgt een betere rechtsbescherming.

De medische behandelingen worden in een overeenkomst vastgelegd en de beroepsbeoefenaar verplicht zich tot het verlenen van zorg als een goede hulpverlener.

Kwaliteitswet Zorginstellingen

Hierin staat op welke manier instellingen kwaliteit van zorg moeten geven. Volgens de wet moet de zorg doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht zijn.

de Wet BIG

de Wet beroepsuitoefening Individuele Gezondheidszorg; deze wet heeft invloed op de kwaliteit van zorg vanwege:

_ Algemene regels opgesteld over de kwaliteit van de zorgverleners

_ Er zijn regels beschreven over het uitvoeren van bepaalde risicovolle handelingen; de zogenaamde voorbehouden handelingen.

_ Bescherming van een aantal beroepen d.m.v. titelbescherming en registratie.

_ Regelen van tuchtrecht voor bepaalde beroepen.

De Wet BIG:

De wet richt zich op de gezondheid van één bepaalde persoon.

* De kwaliteit van de gezondheidszorg bevorderen,bewaken en beschermen

* Zorgvragers beschermen tegen onzorgvuldig en ondeskundig handelen.

Onderdelen van de Wet BIG:

Beroepenregulering

Voorbehouden handelingen

Tuchtrecht

BIG register:

-Opleidingseisen wettelijk vastgelegd.

- Registratie BIG register verplicht

- Medisch tuchtcollege 

- Voor iedereen toegankelijk

-Elke 5 jaar herregistratie (2080 uur)

- Voorbehouden handelingen

Wanneer ben je bevoegd om een handeling uit te voeren?

Wanneer ben je bekwaam?

Bevoegd & bekwaam

Bekwaam:

de driehoek van kennis = kennis, vaardigheden en attitude.

Wanneer je goed functioneert, zijn alle drie onderdelen in evenwicht.

Bekwaamheid

Kennis; 

o.a over de handeling, juiste techniek, actuele richtlijnen.

Vaardigheden; 

om handeling uit te voeren, in te schatten wanneer hulp nodig is, handelen bij complicaties.

Attitude;

zorgvrager gerust kunnen stellen, kunnen omgaan met stress, rustig bklijven bij tegenslag.

Bevoegdheid = opleiding gevolgd.

Zelfstandige bevoegdheid: vastgelegd in de wet BIG voor wie, je mag dan de handeling zelf uitvoeren (indien bekwaam) of een ander opdracht geven,mag ook als je niet bekwaam bent (arts).

Niet-zelfstandige bevoegdheid: Je mag niet zelf het initiatief nemen, maar wel in opdracht uitvoeren van een zelfstandig bevoegde.  Aan 3 voorwaarden voldoen.

Functioneel zelfstandig: je mag de opdracht van een ZB uitvoeren zonder dat degene erbij is. Vaste afspraken in protocollen.

Geen registratie BIG register of medisch tuchtrecht.

Wèl registratie in het BIG-register en medisch tuchtrecht.

Tandarts

Apotheker

Fysiotherapeut

Verpleegkundigen

Verloskundigen

Logopedist

Ergotherapeut

Tandprotheticus

Psychiater

Alle voorbehouden handelingen zijn risicovol.

1. Juist
2. Onjuist

Risicovol maar niet voorbehouden

Risicovolle handelingen zijn handelingen die bij de uitvoering van de handeling risico’s meebrengen voor de cliënt. Een voorbeeld is het toedienen van de sondevoeding. Deze handeling is niet voorbehouden, maar er zijn wel risico’s. Dat wil zeggen: handelingen die bij onbekwaam en onzorgvuldig handelen vrijwel zeker tot gezondheidsschade zullen leiden

Voorbehouden handelingen:

* Is een groep van (14) risicovolle handelingen die zijn vastgelegd in de Wet BIG (ww.nursing.nl/overzicht-van-voorbehouden-en-risicovolle-handelingen).

* Alleen beroepsmatig verrichten op basis van bevoegdheid.

*Alle voorbehouden handelingen zijn risicovol.

Risicovolle handeling:

*Niet beschreven allemaal in Wet BIG.

 *Zijn handelingen die bij de uitvoering van de handeling risico’s meebrengen voor de cliënt

*Zorgverleners moeten aan dezelfde eisen voldoen als bij de voorbehouden handelingen.

Student & de wet BIG

Specifieke voorwaarden:

• Opdracht van een zelfstandig bevoegde zorgverlener gekregen
  
• Bekwaam om de voorbehouden handeling uit te voeren.
• Je volgt evt. aanwijzingen op van de opdrachtgever.

Werkdruk 

Richtlijnen voor jou als VPK:

Verricht geen voorbehouden handelingen zonder opdracht van de arts.

Alleen voorbehouden handelingen uitvoeren indien bekwaam.

Voer alleen de voorbehouden handeling uit indien opdracht duidelijk is.

Voer een onduidelijke opdracht niet uit!

Voer een opdracht niet uit als je denkt dat de opdracht onjuist is.

Wat is een duidelijke opdracht?

Strafbepaling in de wet BIG

Voor alle zorgverleners in de gezondheidszorg!

• Klachtrecht (klachtencommissie instelling)
• Burgerlijk recht (rechtsverhouding tussen zorgvrager en zorgverlener)
• Arbeidsrecht (verhouding tussen werkgever en werknemer)
• Strafrecht (verhouding tussen overheid en burger)
• Tuchtrecht (voor beroepsgroepen in het BIG register)

Casussen

Lees onderstaande casussen of zoek zelf op venv.nl, nursing.nl of tuchtrecht.overheid.nl naar een tuchtrecht uitspraak.

https://www.venvn.nl/nieuws/tuchtcollege-scholing-en-youtube-filmpjes-maken-nog-niet-bekwaam/

https://tuchtrecht.overheid.nl/zoeken/resultaat?text=verpleegkundige

Wat vind je hoe de vp heeft gehandeld?

Welke voorbehouden handelingen ken jij?

Voorbehouden handeling

Risicovolle handeling

Insuline injecteren

Katheteriseren bij vrouwen

neusmaagsonde inbrengen

Tracheacanule uitzuigen

Intramusculair injecteren

maagspoeling uitvoeren

Verblijfskatheter verwijderen

Stoma spoelen

Zuurstof toedienen

Sondevoeding toedienen

Toedienen van medicijnen

Ik kan voor mijzelf het verschil benoemen tussen bekwaam en bevoegd.

1. Ja
2. Nee

Ik weet het verschil tussen voorbehouden handelingen en risicovolle behandelingen.

1. Ja
2. Nee

Zijn er nog vragen?