KT1 - Brandwonden

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Periode 1

Leerjaar 2

Lesindeling

1. Welkom + aanwezigheid
2. Terugblik geneesmiddelen huid
3. Filmpje 
4. Theorie brandwonden 
5. Huiswerk en afsluiting
   

Lesdoelen

Aan het eind van de les kun je:

• Uitleggen hoe de verschillende groepen huidmiddelen werken
• De drie gradaties van brandwonden van elkaar onderscheiden en de kenmerken per gradatie benoemen
• Uitleggen welke stappen van EHBO je onderneemt bij brandwonden

Corticosteroïden:  betamethason, hydrocortison, triamcinolonacetonide

Locale antibacteriële middelen:  fusidinezuur

Antimycotica:  miconazol, terbinafine

Middelen bij psoriasis:  calcilpotriol

Middelen tegen jeugdpuistjes: benzoylperoxide, tetracycline

Herhalen op het bord, met evt. Word bestand ter ondersteuning. 

Brandwonden

Brandwond: Beschadiging van de huid door warmte, elektriciteit of een chemische stof

• 35 000 bij huisarts
• 1500 bij ziekenhuis
• 500 bij brandwondencentra
• 200 sterfgevallen

Brandwonden

Ernst van brandwonden:

• Oorzaak van de verbranding
• Temperatuur van hittebron
• Leeftijd van patiënt
• Plaats van verbranding
• Tijd van inwerking

3 gradaties: O.b.v. huidlagen

Bij hitte ook de temperatuur van de warmtebron

Bij ouderen is de huid dunner en is er sprake van een slechtere afweer

Gradaties zijn gebaseerd op de diepte van aantasting (welke huidlagen zijn aangetast)

Oppervlakkige brandwonden

1. Eerstegraads brandwonden: Aantasting opperhuid

• Roodheid door toename doorbloeding
• Pijnlijk door intacte zenuwen
• Duur: 7 dagen

2. Oppervlakkige tweedegraads brandwonden: Aantasting
opperhuid en bovenste laag lederhuid

• Blaarvorming, extreem pijnlijk (maximale prikkeling)
• Duur: 14 dagen

Oppervlakkige brandwonden herstellen spontaan

tweedegraads: roodheid, nat, soepel

Diepe brandwonden

3. Diepe tweedegraads brandwonden: Aantasting opperhuid en hele lederhuid

• Rood/witte verkleuring, vochtig, blaren
• Verminderde doorbloeding, gevoelsverlies

4. Derdegraads brandwonden: Aantasting opperhuid, lederhuid
en onderliggende structuren

•  Spieren zijn aangedaan, Witte of verschroeide kleur
• Minder pijnlijk dan verwacht!

Genezing kost veel tijd en gaat gepaard met littekenvorming

Onderliggende structuren: vetweefsel, pezen, spieren

Risico's brandwonden

Waarom kunnen brandwonden dodelijk zijn?

• Lichaam verliest veel vocht/kan in shock raken
• Risico op infectie
• Onderkoeling
  

Inschatting: Regel van 9

• Hand is ongeveer 1%

De huid is een orgaan met veel functies zoals warmte en vocht in het lichaam houden en kou en bacteriën erbuiten. Door een brandwond worden deze functies ernstig aangetast of vervallen helemaal. Veel vochtverlies kan leiden tot shock, onderkoeling kan makkelijker optreden, kapotte blaren vormen een groot gevaar op infectie en het risico op tetanus is bij brandwonden aanwezig.

Wanneer een brandwond groter is dan 20% van het lichaamsoppervlak dan is er kans dat shock optreedt. Dit komt doordat via de brandwond lichaamsvocht (bloedplasma) het lichaam verlaat. Bij te veel verlies van vocht treedt er een tekort aan volume in de bloedvaten op

Brandwonden > 10% van het lichaamsoppervlak

Brandwonden > 5% van het lichaamsoppervlak bij kinderen

Derdegraads brandwonden > 5% van het lichaamsoppervlak

EHBO

1. Denk aan jezelf!
2. 'Stop, drop and roll'
3. Doof de vlammen
4. Verwijder kleding
5. Koelen voor 10-20 minuten (lauwwarm water)
6. Voorkom onderkoeling
7. Laat bij ernstige verbranding 112 bellen