Les 5: Gegevens verzamelen + PES

• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Gegevens verzamelen : PES en SMART

Lesonderwerpen 

• gegevens verzamelen
• het keukentafelgesprek
• de zorgbehoefte 
• de PES

Gebieden waarin je gegevens verzamelt

- het sociale gebied

- het psychisch gebied

- het somatisch gebied

- de (leef)omgeving

In de komende slides ga jij op zoek naar waar jij op let/observeert in deze gebieden. Je hebt per gebied 5 min.

Wat observeer je in het sociale gebied. Je mag je boek gebruiken (H.6.5) Zet je tekst om in je eigen wooorden.

- eenzaamheid

- het sociale netwerk

- hoe reageert de zorgvrager op zijn sociale netwerk

Wat observeer je in het psychisch gebied. Je mag je boek gebruiken (H.6.5) Zet de tekst om in eigen woorden.

- stemmingen

- begrip van de zorgvrager

- het ontwikkelingsniveau

- de oriëntatie van de zv

- het geheugen van de zv

- het reactievermogen van de zv

Bedenk wat je observeert in het het somatisch gebied. Kijk daarna in je boek of je het goed hebt.

- algehele malaise

- voeding

- pijn

- mictie (plassen)

- defecatie

- vochtbalans

- vitale functies 

Kijk in je boek en schrijf bij elk observatiepunt een voorbeeld van wat je zou kunnen observeren in de (leef)omgeving. Je mag het boek gebruiken

- de hygiene in huis

- of de post wordt geopend

- of  zv op de juiste manier met medicatie omgaat

- of de zv nog voor zichzelf kan zorgen

Het keukentafelgesprek 

Tijdens een keukentafelgesprek bespreken gespreksvoerders van de gemeente:

• wat cliënten zelf nog kunnen
• bepalen ze of iemand wel of geen ondersteuning vanuit de WMO ontvangt. 
• kijken ze naar de keuzevrijheid van de cliënt en overbelasting van naasten. 

Wat is de verpleegkundige rol: 

• bij een keukentafelgesprek 
• richting de naasten van de zorgvrager die bij het keukentafelgesprek zit

De zorgvraag in kaart brengen

-  vanuit de behoeft en de wens van de zorgvrager

- vanuit datgeen dat de organisatie kan bieden

-> Daarna omschrijf je deze met de PES

De Pes Methode

• Is een hulpinstrument om een diagnose te stellen. 
• Wordt door zorgverleners gebruikt bij het opstellen van een verpleegplan. 
• Met de PES structuur kom je tot het juiste probleem 
• waardoor je makkelijker SMART doelen kunt formuleren om tot actie te komen.

PES

Ezelsbruggetje voor het formuleren van de PES: ​

P → de zorgvrager is niet meer in staat of..

de zorgvrager heeft last van...

E → als gevolg van...​

S → wat zich uit in / wat blijkt uit...​

P van Problemen

P: Probleem

  

• Wat zegt je verpleegkundige (of klinische) blik of observatie over het probleem?
  
• Welke klachten uit de patiënt?
  
• Wordt de patiënt hierdoor beperkt in zijn doen en laten?

E van Ethologie

Etiologie

  

• Wat is de oorzaak van het probleem?

S van Symptomen

Symptomen

  

• Welke symptomen zie je terug bij de zorgvrager

"De patiënt heeft decubitusplekken omdat hij teveel op bed ligt" -> en nu via de PES geformuleerd...

Probleem:    

• Dhr. heeft een decubitusplekken van 3 bij 4cm

Etiologie:

• Dhr. ligt gemiddeld 18 uur per dag op bed.
  
• Dhr. heeft een slechte voedselintake.
  
• Dhr. heeft een dunne huid door gebruik van corticosteroïden.
  
• Dhr. is elke nacht incontinent van urine.
  

Symptoom

• Een vervelling met roodheid midden op de rug.
  
• Een paarsrode open wond op de stuit.
  
• Een verharding van de huid op de stuit.
  

Mevrouw de Boer is bij jou op de afdeling opgenomen. Ze zegt dat ze de laatste drie dagen heel slecht slaapt omdat het zo lawaaierig is op de gang. ​
Ze geeft aan dat ze door haar slaapgebrek erg veel overdag slaapt en erg prikkelbaar is.
Formuleer de PES

Mevrouw de Boer is bij jou op de afdeling opgenomen. Ze zegt dat ze de laatste drie dagen heel slecht slaapt omdat het zo lawaaierig is op de gang. ​

Ze geeft aan dat ze door haar slaapgebrek erg veel overdag slaapt en erg prikkelbaar is.-->via de PES

Probleem

• Mevrouw de Boer heeft een verstoord slaappatroon

Etiologie

• Het is lawaaierig op de gang.

Symptoom

• Mevrouw de Boer slaapt 3-4 uur per nacht
• Overdag is mw. erg moe
• Mw. de Boer heeft stemmingswisselingen

Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek. De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis.
Formuleer de PES voor meneer de Jong.

Volgende week gaan we aan de slag met...

classificatiesystemen zoals:

kijk op je stage waar zij mee werken!

- Gordon

- Omaha systeem 

- Nanda/NIC/NOC systeem

    I-> combinatie

- het ICF systeem (h15 )

- het RAIvieuw systeem

- het INCP systeem

- het AAID model

- Schalok/SIS model 

Nog vragen?

aan de slag met de e-learnings van H 6.1 t/m 6.6

succes!