financiering in de zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Financiering van zorg

Het nederlandse zorgstelsel wordt wordt gefinancierd mbv:

Zorgverzekeringswet (Zvw)

de Wet langdurige zorg (Wlz)

 de Wet maatschappelijke
ondersteuning (Wmo)

de Jeugdwet

Zorgverzekeringswet

De vergoeding van curatieve zorg in Nederland wordt geregeld met één
Zorgverzekeringswet (Zvw)

Het systeem van de Zvw heeft zowel publieke als private onderdelen

De Zorgverzekeringswet wordt op een aantal manieren bekostigd

• Inkomensafhankelijke bijdragen
  
• Premie van de verzekerde
  
• Eigen risico
  
• Een algemeen zorgverzekeringsfonds

Zorgverzekering

• Iedere Nederlander is verplicht verzekerd tegen ziektekosten. 
• Er is voor iedereen een verplichte eigen bijdrage. Pas als je daarover heen gaat is de rest van het jaar de zorg gratis

Voor welke vorm van zorg hoef je geen eigen bijdrage te betalen?

1. bezoek aan de specialist op de polikliniek
2. operatie in het ziekenhuis
3. opname in het ziekenhuis
4. bezoek aan de huisarts

Wat is een DBC?

1. diagnostische behandeling cliënt.
2. Diagnose behandel combinatie
3. dag behandelings centrum

Wat is een DBC?

DBC staat voor Diagnose Behandelcombinatie. Dat vormt de basis voor de rekening die je van je zorgverlener krijgt. Met DBC's wordt gewerkt in de ziekenhuiszorg, geriatrische revalidatiezorg, forensische zorg en geestelijke gezondheidszorg. In het kort is de dbc-systematiek een systeem waarmee zorginstellingen de geleverde zorg kunnen registreren, zodat deze uiteindelijk gedeclareerd kan worden bij jou of je zorgverzekeraar.

DBC treden

Iedere geopende dbc heeft een looptijd van 120 dagen

daarin zitten treden die behaald worden op basis van behandelingen en verblijfsduur.

Iedere trede heeft een oplopend bedrag wat de instelling krijgt.

Via software is bij te houden waar de patiënt zit qua vergoeding

Wie betaalt de eenvoudige vormen van thuiszorg?
vb. douche hulp?

1. WLZ
2. WGBO
3. ZVW
4. DBC

Wie betaalt bij thuiswonende ouderen de schoonmaakhulp?

1. de gemeente via de WMO
2. de ziekte kosten verzekering via ZVW
3. dat moet je zelf betalen
4. dat moeten mantelzorgers doen

WLZ

De Wet langdurige zorg (Wlz) is bedoeld voor mensen die voortdurend (intensieve) zorg nodig hebben in de nabije omgeving, zoals chronisch zieken, kwetsbare ouderen en mensen met een ernstige geestelijke of lichamelijke beperking.

Concreet gezien komt iemand in aanmerking voor zorg uit de Wlz als:

Iemand zichzelf niet meer kan redden in de maatschappij

Er sprake is ernstige verwaarlozing

Er sprake is van lichamelijk letsel door een ziekte, aandoening of beperking

De ontwikkeling van iemand ernstig wordt geschaad, al dan niet onder invloed van een ander

De veiligheid van iemand ernstig wordt bedreigd

WLZ aanvragen

Bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) moet de aanvraag voor WLZ worden gedaan.

CIZ beoordeeld de aanvraag

Bij goedkeuring..

In principe wordt de zorg op één van de volgende twee manieren geleverd:

• Intramuraal: zorg in een zorginstelling, middels zorg in natura of een persoonsgebonden budget (pgb)
  
• Extramuraal: zorg thuis (als de situatie dit toelaat en de kosten niet hoger zijn dan bij verblijf in een instelling), middels een volledig pakket thuis (vpt), modulair pakket thuis (mpt) of een persoonsgebonden budget (pgb)

Zorgprofielen VV

VV4: Beschut wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging

• VV5: Beschermd wonen met intensieve dementiezorg

• VV6: Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging

• VV7: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,

met de nadruk op begeleiding

• VV8: Beschermd wonen met zeer intensieve zorg, vanwege specifieke aandoeningen,

met de nadruk op verzorging/verpleging

• VV9b: Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging

• VV10: Beschermd verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg (vervallen per 1

januari 2018)

https: