GOBOB GGZ

• Gezondheidskunde
• MBO
• Studiejaar 1

Verpleegkundige in de GGZ

Ziektebeelden

* Korsakov

* Delirium 

* Huntington

Alcohol

De verweking van alcohol

• 5-10 minuten
• 20 minuten
• 45 minuten
• 1 -1,5 uur 

Reactiesnelheid

• hersenen
• trager
• effecten

• voorbeeld 

Gevolgen alcohol

Korte termijn

• gevaarlijk
• reactievermogen
• binge drinken

• bewusteloos
• reactiesnelheid neemt af 
• slechte nachtrust
• kater
• alcoholvergiftiging

Lange termijn

• gezondheid
• ernstige problemen
• hulp zoeken

• dik worden
• schade aan lever
• ontstoken maagslijmvlies
• schade aan herenen
• verhoogd risico kanker 

Comazuipen

• wat is comazuipen?
• alcohol drinken
• binge drinken
• alcoholvergiftiging
• effecten

Wij gaan naar de gevolgen op lange termijn bij overmatig alcohol gebruik

Syndroom van Korsakov

• Alcoholverslaving
• Ernsting vitamine B1 gebrek
• Gedeelte hersenen aangetast
• Geheugenstoornissen, verlies vaardigheden
• Afwijkingen hart, lever en alvleesklier 
• Afname mobiliteit

symptomen

Geheugenverlies

Desoriëntatie in tijd en ruimte

Loop -en evenwichtsstoornissen

Gebrek aan initiatief

Depressief

Snel paranoïde

Agressief gedrag

0

https:

Korsakov in het kort!

- Het syndroom van Korsakov is officieel geen dementie.

- Het wordt veroorzaakt door een ernstig tekort aan vitamine B1.

- Het komt vooral voor bij mensen met alcoholproblemen die zichzelf sterk verwaarlozen.

- Iemand met Korsakov heeft geheugenverlies en vertelt fantasieverhalen

- Geheugenverlies: iemand kan zich dingen die kort geleden zijn gebeurd niet meer herinneren. - Oude herinneringen blijven vaak beter bewaard.

- Moeite met tijd en plaats: iemand kan moeite hebben om gebeurtenissen in chronologische volgorde te plaatsen.

- Hij kan zich moeilijker oriënteren in tijd en plaats.

- Moeite om personen te herkennen

Delirium

Delier

• Acute verwardheid
• Toestandsbeeld dat in korte tijd ontstaat (uren tot dagen) waarbij de zorgvrager verward en angstig is.
• Veroorzaakt door een disbalans in neurotransmitters
  

Kenmerken van een delier

• Onrustig gedrag/of juist apatisch
  
• Desoriëntatie
  
• Hallucinaties
  
• Verward denken
  
• Waan ideeën
  

Risicofactoren

• Leeftijd van 70 jaar en  ouder 
• Cognitieve stoornissen 
• Visus – en gehoorstoornissen 
• Stoornissen in activiteiten van het dagelijks leven 
• Gebruik van alcohol en opiaten 
• Infecties 
• Koorts 
• Dehydratie
  
• Electrolytenstoornissen
  
• Polyfarmacie
  

Algemeen

• Voorlichten van zorgvragers en hun naasten over het risico     van delier
  
• Prikkelarme omgeving
  
• Consult deskundige
  

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

Medische interventies

• Screening van de medicatie met delirium bevorderende eigenschappen.
• Preventie en behandeling infecties.
• Adequate pijn behandeling
• Preventie en behandeling dehydratie
• Handhaven en verbeteren van de voedingstoestand
• Afwegen van het gebruik van invasieve interventies, zoals katheters, tegen het risico van delier

Verpleegk. interventies

- Screenen met observatielijst  (DOS score)

- Zorg voor rust / prikkelarme omgeving

- Bied steeds herkenningspunten uit de werkelijkheid aan, zoals een klok, een kalender en foto's

- Angst reduceren  / Wek geen achterdocht door te fluisteren of kamers op slot te doen.

- Medicatie geven

- Biedt structuur 

- Zorg voor een goed dag-nachtritme ( aanbieden van activiteiten, wisselend daglicht)

DOS

Gebruik de Delerium Observatie Screening SchaaL (DOSS) om op een systematische wijze vroegtijdige de symptomen van het delier te observeren en registreren.

De ziekte van Huntington

wat is huntinton

Huntington is een erfelijke, progressieve hersenaandoening. geen herstel. 

Mensen met huntington krijgen te maken met ernstige motorische problemen, met verstandelijke achteruitgang en met psychiatrische problemen. Dit is een geleidelijk toenemend proces.  

Er zijn 3 ziektes die huntington presenteren om het in de volksmond beter te laten begrijpen wat het doet. 

Het is een ´mix' van Parkinson, ALS en alzheimer. 

Deze ziektes komen overheen omdat het vaak begint met ongecontroleerde bewegingen, met in een laat stadium grote mate van immobilisatie, cognitieve achteruitgang. 

Mensen worden dementerend en kunnen niet meer goed redeneren.  

Oorzaken van huntington

De oorzaak van huntington is een DNA mutatie in het gen dat codeert voor het huntingtine eiwit. Door deze mutatie krijgt het eiwit een langere reeks van glutamine aminozuren ook wel polyQ genoemd. Wanneer de reeks langer wordt dan 36-38 Q’s krijgt een gendrager de ziekte. Het afwijkende huntington eiwit klontert in de hersencellen. De hersencellen gaan slechter werken en sterven uiteindelijk af. Hoe langer de polyQ reeks, hoe eerder en ernstiger de ziekte zich openbaart.  

Huntington is een aandoening die wordt overgedragen van ouder op kind. Het is een zogenaamde autosomaal dominante erfelijke aandoening. Dit betekent dat als een ouder gendrager is, ieder kind een kans van 50% heeft ook gendrager te zijn. 

Hoe wordt je gediagnostiseerd  

De diagnose kan op basis van 2 verschillende onderzoeken vastgesteld worden. 

Symptomen en familie geschiedenis.

Een DNA onderzoek kan wijzen op of je gendrager bent. Dit houdt dus in dat ze gaan kijken de vermeerdering van glutamine en hoe veel meer dit dan is --> bloedonderzoek.

Door dat er vaak in de familie wel bekend is dat deze ziekte er is kunnen mensen ervoor kiezen dit vroegtijdig te laten onderzoeken. Dit omdat soms mensen er niet mee kunnen leven om niet te weten of ze de ziekte wel of niet hebben en geeft het rust om dit wel te weten. Dit mag van af je 18e mits je geen symptomen hebt. 

Ook een manier

Tijdens de zwangerschap --> vruchtwaterpunctie te doen. 

Wanneer de moeder drager is.

Embryo selectie: Via IFV : gezonde embryo na onderzoek terugplaatsen. 

Kind gediagnostiseerd --> mogelijkheid afbreking zwangerschap.

Levensverwachting

- afhankelijk leefstijl --> verminderde kans op andere aandoeningen.

- gemiddeld verschijnselen tussen je 35e en 45e levensjaar. Hierna is de gemiddelde levensverwachting 15 tot 20 jaar. Dit kan per individu kan de levensverwachting en de ontwikkeling van de ziekte ook verschillen.  

- Vaak is uiteindelijk het lichaam  zo verzwakt dat het lichaam extra aandoeningen niet meer kan verhelpen waardoor overlijden vergoot is. (Hart & vaatziekten, DM, pneumonie, trombose.  --> gevolgen immobilisatie.

- Vaak wordt er ook gekozen voor euthanasie. Dit omdat het een ziekte is die geen uitzicht meer laat zien voor de persoon omdat men zo aftakelt. --> uitzichtloos lijden.

Lichamelijke uiting

Onwillekeurige, doelloze bewegingen --> worden grover en breiden zich uit over het gele lichaam --> vallen

Slikproblemen

Communicatie problemen doordat het praten steeds moeilijker gaat.

Toename zorgbehoeftes 

Gevolgen sociale leven. 

Uiteindelijk volledig afhankelijk van zorg en opname zorginstelling. 

Geestelijke uiting

De psychiatrische symptomen bv

ontstaan van dwangmatig gedrag, wanen, psychoses en agressief gedrag.

Gevoeliger voor depressie.

De persoonlijkheid van mensen kan in grote mate veranderen door de ziekte. 

Mensen met deze ziekte hebben ook vaak psychiatrische hulp nodig. 

Sociale gevolgen

Doordat het lichaam en de geest in achteruitgaat is het soms zo dat mensen zich gaan isoleren omdat ze zich hiervoor schamen. 

Mensen raken alleen en hebben niemand om het mee te delen. 

Mee doen in de maatschappij wordt steeds moeilijker.

Hoe veel komt het voor?

In de meeste westerse landen en Noord-Amerika is het algemeen voorkomen van de ziekte 7 tot 10 op 100.000 mensen. 

Dit betekent dat in Nederland circa 1700 mensen aan de ziekte van Huntington lijden. Naar schatting zijn er daarnaast circa 6.000-9.000 mensen die risico lopen op de ziekte. 

Bij de meeste dragers van de ziekte van Huntington openbaart de ziekte zich meestal tussen het 35e en 45e levensjaar. Bij ongeveer 10% openbaart de ziekte zich voor het 20e levensjaar (dit is de jeugd vorm) en bij 10% na het 55e levensjaar. 

De ziekte van Huntington is een autosomaal erfelijke aandoening, dat wil zeggen dat de ziekte even vaak bij mannen als bij vrouwen voorkomt. 

Genezing

De symptomen kunnen soms onderdrukt worden,  maar een medicijn of een soort therapie waardoor de ziekte kan worden vertraagd of genezen is er niet. Wel wordt er over de hele wereld onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van de ziekte.  

veel onderzoek 

Behandeling: verbeteren van kwaliteit van leven.

Onderstaande video

Eventueel als extra

duur van 45 minuten