Motiverende gespreksvoering

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Wat gaan we doen

1. stukje theorie
2. casus oefenen
3. afsluiten

Motiverende gespreksvoering

1. Er is motivatie nodig voor een verandering van houding, gedrag en werkwijze.
2. Het blijkt namelijk dat motivatie wel degelijk te beïnvloeden is. 

Hoe werkt motiverende gespreksvoering? 

1. Door communicatiestijl aan te passen en op een
2. coöperatieve manier met je gesprekspartner aan de slag te gaan, kun je wonderen verrichten.

Wat is intrinsieke motivatie

Wat is ambivalentie

1. Je wil iets maar tegelijkertijd ook niet
2. Je wil niets en liever ook niets anders

Ambivalentie

Ambivalentie betekent zoiets als ‘hinken op twee gedachten’.  Pas als een

cliënt aan het twijfelen is gebracht over zijn huidige gedrag, is het mogelijk

een gedragsverandering teweeg te brengen!

Sleep de fases naar de juiste betekenis

Engareren (een relatie opbouwen)

Focussen

Ontlokken

Plannen

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4

Fase 1: engageren

Fase 1 betreft de mate waarin iemand zich een comfortabele en actieve deelnemer in het gesprek voelt. Engageren is het proces van het vestigen van een helpende relatie die zich kenmerkt door wederzijds vertrouwen en respect. 

Bevorderende factoren

1. Wensen of doelen: wat hoopte je toen je erheen ging? Waar ben je naar op zoek?

2. Belang: hoe belangrijks is het waar je naar op zoek bent, welke prioriteit heeft het?

Fase 2: focussen

 focussen bij MGV gaat om het vinden van die richting en daarbinnen meer specifieke en haalbare doelen. 

Doelen:

Agenda bespreken en begrijpen

Drie focusbronnen

1 de patiënt (mensen komen zelf en hebben hulpvraag)

2 de setting (bijv gedwongen opname)

3 de expertise van de hulpverlener (wanneer de hulpverlener in verloop van gesprek een ander soort verander idee krijgt)

Bij focussen kun je zowel sturen, volgen en gidsen waarbij de laatste vorm de meest effectieve is. Soms is een koers duidelijk en soms moet je samen een focus kiezen. Met name als er complexe problematiek speelt.

Fase 3: ontlokken

Ontlokken is gericht op verandertaal en motivatie

Doelen:

- toestemming vragen

- exploreren wat de patiënt al weet

- navragen wat hij nog wil weten

 

Verandertaal en behoudtaal

Fase 4: plannen

Fase 4 bestaat uit drie scenario’s : 

1. Het veranderplan is al duidelijk, 

2. route kiezen uit verschillende opties;

3. de weg naar het doel is nog niet duidelijk zichtbaar.

Gesprekstechnieken: 4 principes

1. Wees empathisch: het gaat om daadwerkelijk inleven in de cliënt en niet doen alsof. 

2. Ontwikkelen van discrepantie: richt je op het verschil (vanuit het perspectief van de cliënt) tussen het huidige en toekomstige gedrag. ‘Hoe ben of doe ik nu en hoe wil ik doen of zijn?’

3. Meeveren met weerstand: vermijd discussie of argumentatie. Veer mee met de weerstand en zie dit als een kans.

4. Ondersteunen van eigen effectiviteit: het gaat er hierbij om dat je het geloof in eigen kunnen ondersteunt en versterkt. Eigen effectiviteit is een directe voorspeller van gedragsverandering.

To do or not to do

Do

Don't

De ander overtuigen

Gesloten vragen

Oordelen

Confronteren

Open vragen

Samen onderzoeken

Samenvatten

Bevestigen & erkennen

Je visie opleggen

Empathie tonen

Dwingen

Strijd

Samenwerking

Uit hoeveel fases bestaat motiverende gesprekstechniek?

1. 3
2. 4
3. 5
4. 6

Wat is er nodig om verandering teweeg te brengen?

1. Motivatie
2. Gedragsverandering
3. Informatie
4. Ontwikkeling

Wat moet je juist niet doen bij motiverende gesprekstechniek? (meerdere antwoorden mogelijk)

1. Discussie aangaan
2. Empathie tonen
3. Meeveren met weerstand
4. Argumenten aanvoeren

Wat is de juiste volgorde van motiverende gesprekstechniek?

1. Focussen-engageren-plannen-ontlokken
2. Ontlokken- focussen- engageren- plannen
3. Engageren- focussen- ontlokken- plannen
4. Engageren- ontlokken- focussen- plannen

Door het gebruik van welke woorden heken je verandertaal

1. Willen doen kunnen nadenken
2. Nadenken, moeten, doen, kunnen
3. Willen, kunnen, reden, moeten,
4. Kunnen willen, moeten,doen

Aan de slag met een casus

Motiverende gesprekstechnieken

Wat gaan we doen: 

stukje theorie

aan de slag met de voorbereiding van een casus en oefenen met Ans

Gidsen

1. gidsen heeft niet alleen te maken met wat je tegen cliënten
2. vooral ook over de manier hoe je dingen zegt. 

Gidsen

Het is belangrijk dat je in ‘het hier en nu’ blijft

als de cliënt zich niet verantwoordelijk voelt voor zijn eigen leven dan zal er zeer weinig veranderen aan het eigenlijke gedrag dat verantwoordelijk is voor het probleem

Let op

1. Verandering roept  weerstand op
2. Het is belangrijk is begrip en geduldige manier reageren  
3. gewoontegedrag veel tijd vraagt. 
4. Gewoontegedrag naar instabiel nieuw gedrag vraagt minstens 6 weken. 
5. nieuwe gedraging een gewoonte ( 6 maanden of langer)

 

Gevoelens als begeleider

1. Soms kunnen emoties een rol spelen
2. Blijf je ervan bewust wat er in je omgaat
3. Iedere cliënt verdient dezelfde kwaliteit en betrokkenheid.
4. accepteren van deze emoties. 

Om je nog weerbaarder te maken zullen we vervolgens nog enkele situaties van dichterbij bekijken:

oefenen

Vragen ?

Betrokkenheid acceptatie en hoop

te luisteren en 

te gidsen

met volle aandacht bij de cliënt zijn dat is iets wat je leert door oefenen oefenen en oefenen 

Acht vaardigheden

1. open houding 
2. nauwkeurige empathie.
3.  herkennen en leren onderscheiden van verandertaal.
   
4. Het ontlokken en versterken van verandertaal.
   
5. Het vermogen om hulp te verlenen op een wijze die weerstand vermindert en de ‘status quo’ niet versterkt.
   
6. Cliënten helpen om een veranderplan te formuleren.
   
7. De cliënt motiveren om zich aan het veranderplan te houden.
   
8. Motiverende Gespreksvoering flexibel combineren met andere behandelmethoden.

Gezamenlijk doel opstellen door

1. Zorg voor een goede werkrelatie
2. creëer een sfeer waarin de cliënt zich begrepen voelt.
   
3. Stel een agenda op: Deze belangrijke stap is een vorm van toestemming vragen om het over bepaalde onderwerpen te hebben. 

Onderzoek de motivatie voor verandering en bouw die uit:

De kern van het gesprek is dat je luistert naar verandertaal 

Uitwisselen van informatie: Aan de hand van de methode uitlokken-aanbieden-uitlokken kan je de motivatie tot veranderen nog verder versterken.

Stel zinvolle  vragen en combineer deze met reflectief luisteren: 

Gebruik zo nodig een gestructureerd strategie: Het exploreren van de voors en tegens en het belang en vertrouwen in de verandering zijn hier voorbeelden van.

3. Stel de vooruitgang vast

Maak een lange samenvatting en vraag de cliënt vervolgens wat de mogelijke volgende stap zou kunnen zijn.

Maak opnieuw gebruik van agendering: Op deze manier wordt duidelijk wat je ondertussen al bereikt hebt en waar je het verder nog over zou willen hebben.

Denk na over de volgende stap: Breng alle plannen onder woorden waarover de cliënt en jij het eens zijn geworden. Hoe gaan we vanaf hier verder?