4. PES/SMART/interventies

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

PES/SMART/interventies

Leerdoelen

- Je kent de bedoeling en betekenis van een PES

- Je kent de bedoeling en betekenis van een SMART-doel

- Je weet wat een interventie is.

- Je stelt aan de hand van casussen een PES, SMART-doelen en passende interventies op.

Wat hebben we tot nu toe gedaan?

- EWS
- SBARR

- ABCDE

- Aanvullende onderzoeken

Wat is de PES?

De PES structuur methode is een hulpinstrument of meetinstrument om een medische of verpleegkundige diagnose te stellen. 

- Wordt door verpleegkundigen gebruikt bij het opstellen en maken van een verpleegplan of zorgplan. 

- Hierna is het makkelijker om tot SMART doelen te komen en acties in te zetten. 

- Je kan meerdere PES schrijven voor een patiënt/cliënt.

PES

Probleem = Wat is het probleem? Wat voor klachten heeft iemand? Welke beperkingen levert dit op? 

Etiologie = Wat is (zijn) de oorzaak (oorzaken)? 

Symptoom = Welke symptomen neem je waar? Wat voor gevolgen hebben de oorzaken voor de client? Hoe reageert de client op de problematiek? 

PES

Probleem

ten gevolge van

Etiologie

Zich uitend in

Symptomen

(Verpleegkundige) diagnose

Diagnose: vaststellen van feitelijke of dreigende gevolgen van lichamelijke en/of geestelijke ziektes/handicaps,/ontwikkelingsstoornissen. Op basis van diagnose  kan verpleegkundige zorg worden verleend.

Bijvoorbeeld: Dhr. Lammers is bekend met Parkinson. Heeft daardoor verhoogd risico op slikproblemen. 

P: (Dreigende) verslikking

E: Parkinson

S: hoesten, benauwdheid, piepende ademhaling, tranende ogen

Wat vragen die je kunnen helpen

Probleem

Wat is het probleem volgens jouw verpleegkundige observatie?

Wat voor klachten heeft de patiënt?

Wat voor beperkingen leveren die klachten voor de patiënt op?

Etiologie

Welke oorzaken van het probleem neem je waar?

Welke samenhangende factoren zijn van invloed?

Symptomen

Welke symptomen neem je waar?

Wat voor gevolgen hebben de oorzaken voor de patiënt?

Hoe reageert de patiënt op de problematiek?

Oefenen PES

Mw. Pietersen is 60 jaar en ligt opgenomen op de afdeling nefrologie.
Mw kampt al enige tijd met een wond op haar linker been die niet goed wil genezen. Sinds een week neemt de pijn aan haar been toe, ziet rood en de wond beging geel wondvocht te produceren. Omdat Mw nu ook koorts heeft ontwikkeld en zich verzwakt voelt is besloten haar op te nemen. In de voorgeschiedenis is Mw. bekend als diabetes patiënt met perifeer vaatlijden.

Maak een PES voor deze casus.

P: Probleem: De patiënt heeft een chronische wond op zijn linkerbeen die niet lijkt te genezen.

E: Etiologie: De patiënt heeft een geschiedenis van diabetes en perifeer vaatlijden, wat kan leiden tot slechte doorbloeding en moeilijke genezing van wonden.

S: Symptomen: De wond is rood, gezwollen, pijnlijk en er komt gelige wondvocht uit. De patiënt heeft ook koorts en voelt zich algemeen onwel.

Wat is een SMART doel?

SMART 

Mw de Vries is verminderd mobiel en heeft een graad 3 decubitus wond op haar stuit. 

P: Wond op de stuit. 

E: Verminderde mobiliteit, ondervoeding. 

S: Wond pijn, achteruitgang van de wond, ontsteking, koorts.

Maak onderstaand doel SMART:

Mw de Vries heeft minder last van

haar decubitus wond.

Voorbeeld SMART doel

Per 14 maart 2023 is de decubitus wond op Mw de Vries haar stuit hersteld van graad 3 naar graad 2  om infectie van de wond te voorkomen.

Interventies

• Een interventie is een doelbewuste ingreep om een bepaalde zaak te verbeteren. 

Interventies

Mw de Vries is verminderd mobiel en heeft een graad 3 decubitus wond op haar stuit.

P: Wond op de stuit.

E: Verminderde mobiliteit, ondervoeding.

S: Wond pijn, achteruitgang van de wond, ontsteking, koorts.

Maak onderstaand doel SMART:

Per 14 maart 2023 is de decubitus wond op Mw de Vries haar stuit hersteld van graad 3 naar graad 2 om infectie van de wond te voorkomen.

Bedenk in tweetallen welke interventies noodzakelijk zijn om dit doel te bereiken?

Oefenen

Mw. de Brink is sinds een jaar gediagnosticeerd met COPD. Situatie lijkt te verslechteren, het is niet duidelijk of Mw. verschillende zorgactiviteiten fysiek nog wel aankan. Mw. geeft regelmatig aan benauwd te zijn, vooral tijdens ADL. Wel wil Mw. doen wat zij altijd deed, hiermee gaat ze vaak haar grenzen over.

Stel minimaal 2 PESsen op. 

Maak SMART-doelen. 

Stel passende interventies op. 

Oefenen

Mw. Pinto is een dame van 87 jaar met ondergewicht, zij weegt 50 kilo bij een lengte van 1,72. Zij is nooit zwaar geweest, maar door een verminderde eetlust is zij de laatste jaren afgevallen. Een week terug is zij over een snoer gestruikeld en heeft zij haar heup gebroken. Zij wordt nu op bed verpleegd. Een aantal keer per dag wordt ze in de stoel geholpen om van houding te wisselen, bij de transfers in en naast bed klaagt zij over hevige pijn. Doordat zij overdag veel slaapt merk je dat zij haar dag- en nachtritme omwisselt. 's Nachts belt zij regelmatig voor toiletgang, maar eigenlijk denken jullie dat ze behoefte heeft aan wat aanspraak.

Stel minimaal 3 PESsen op

Maak SMART-doelen

Stel passende interventies op

Leerdoelen

Je kent de bedoeling en betekenis van een PES

Je kent de bedoeling en betekenis van een SMART-doel

Je stelt aan de hand van cassussen een PES, SMART-doelen en passende interventies op

Deelopdracht

Volgende week aan de slag met:

Stap 5: SOAP & Klinisch verloop