VP/VIG/MZ begeleiding in de GGZ

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

VP/ VIG/ MZ zorg in de GGZ/GHZ

1. Wetgeving en verplichte zorg, gedwongen opname
2. Herstel gerichte benadering
3. Handelen in crisissituaties
4. De-escalerende benadering
5. Motiverende gespreksvoering
6. Werken met een signaleringsplan en preventie
7. Nazorg verlenen

Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO)

 Deze wet regelt de relatie tussen de zorgverlener en de patiënt, inclusief informed consent en het recht op informatie over de behandeling.

Wet BOPZ (Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen):

 Deze wet regelde gedwongen opnames en dwangbehandelingen in de psychiatrie. In Nederland is de BOPZ per 1 januari 2020 vervangen door de Wet Verplichte GGZ (Wvggz) en de Wet Zorg en Dwang (Wzd).

Wet Verplichte GGZ (Wvggz):

 In Nederland regelt deze wet de mogelijkheid om zorg te verlenen aan personen met een psychische stoornis die een gevaar vormen voor zichzelf of anderen. Het doel is om verplichte zorg zoveel mogelijk te beperken en rekening te houden met de autonomie van de patiënt.

Wet Zorg en Dwang (Wzd):

 Van toepassing op mensen met een verstandelijke beperking en mensen met een psychogeriatrische aandoening. Het reguleert onvrijwillige zorg en dwangmaatregelen, met nadruk op de rechten en het welzijn van de persoon.

Minder bekende wetten:

Privacywetgeving: Deze wet regelt hoe persoonlijke gegevens in de GGZ 

 Meldcode Huiselijk Geweld en Kindermishandeling

Anti-discriminatie wetten: bescherming tegen discriminatie op basis van mentale gezondheid

Welke wetgeving geeft individuen het recht op informatie over hun behandeling en het recht om toestemming te geven voor medische procedures in de geestelijke gezondheidszorg?

1. AVG (Algemene Verordening Gegevensbescherming)
2. WGBO (Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst)
3. WvGGZ (Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg)
4. WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning)

2.Herstel gerichte benadering

• bieden van ondersteunende zorg
• begeleiding en motiveren van herstel
• multidisciplinaire samenwerking met doelen en interventies bepalen
• Triade: samenwerken met zorgvrager, hulpverleners en naasten 

EMDR Therapie

• EMDR staat voor "Eye Movement Desensitization and Reprocessing," in het Nederlands bekend als "Eye Movement Desensitization and Reprocessing." 
•  de behandeling van traumagerelateerde symptomen.
• Tijdens een EMDR-sessie zal de therapeut de patiënt vragen om zich op een traumatische herinnering te concentreren, terwijl ze tegelijkertijd afleidende stimuli aanbieden, zoals het volgen van de vingers van de therapeut met hun ogen. Dit proces wordt meerdere keren herhaald en kan variëren afhankelijk van de specifieke behoeften van de patiënt.

ACT therapie

"ACT" staat voor "Acceptance and Commitment Therapy," in het Nederlands bekend als "Acceptance en Commitment Therapie."

•  gedragstherapie die gericht is op het vergroten van psychologische flexibiliteit door middel van acceptatie, bewustzijn en het richten op waardevolle doelen.
• het vermijden van negatieve gedachten en emoties uiteindelijk leidt tot meer lijden. 
• aanmoedigen om deze gevoelens te accepteren en zich te concentreren op wat echt belangrijk  is in het leven. 
• Het doel is om psychologische flexibiliteit te ontwikkelen, zodat mensen kunnen reageren op moeilijke situaties op een manier die in lijn is met hun waarden en doelen.

CBT therapie

• CBT staat voor "Cognitieve Gedragstherapie" (Cognitive Behavioral Therapy). 
•  aanpakken van negatieve denkpatronen en gedragingen die verband houden met psychische problemen.
• onze gedachten, gevoelens en gedragingen met elkaar verweven zijn en elkaar beïnvloeden
• het identificeren van negatieve of onrealistische gedachten.
•  de patiënt wordt uitgedaagd om  alternatieve, gezondere gedachten te ontwikkelen.

IPT therapie

"IPT" staat voor "Interpersoonlijke Psychotherapie

•  focussen op de kwaliteit van interpersoonlijke relaties.
•  het idee is dat psychische problemen vaak verband houden met moeilijkheden in de relaties met anderen, zoals conflicten, rouw, veranderingen in sociale rollen of sociaal isolement.
• De therapie helpt patiënten om beter te begrijpen hoe hun symptomen verband houden met hun interacties met anderen 
• en hoe ze gezondere manieren kunnen ontwikkelen om met sociale situaties om te gaan.

Welke van de volgende is een belangrijk doel van psycho-educatie in de psychiatrie?

1. Het voorschrijven van medicatie
2. Het aanleren van coping-strategieën
3. Het vermijden van sociaal contact
4. Het diagnosticeren van psychische aandoeningen

Wat is een veelgebruikte vorm van psychotherapie in de psychiatrie die gericht is op het aanpakken van negatieve denkpatronen en gedragingen?

1. EMDR
2. ACT
3. CBT
4. IPT

3.Handelen in crisissituaties

Verpleegkundige interventie bij een crisissituatie

1. Zorg voor back-up
2. Geef instructies aan opgeroepen hulpverleners
3. Hou rekening met de beperkingen van die hulpverleners
4. Bij lichamelijke overmeestering, zo min mogelijke strijd
5.  Zorg voor afronding van de situatie (rapportage en registratie)

verpleegkundige coördinatie bij crisissituatie

1. Situatie overzien en protocol gebruiken
2. Snel ingrijpen om gevaar af te wenden
3. Duidelijke communicatie tussen hulpverleners, afstemmen van taken
4. evaluatie van situatie , relativeren, eigen grenzen aangeven, uiten van eigen emotie. Vraag feedback!

afronding crisissituatie

Registratieformulier bij dwang (ook na incident)

rapportage en evaluatie met naasten, familie, gedragsdeskundige en leidinggevende

Wat is een belangrijke eerste stap bij het handelen in een crisissituatie?

1. negeren van de zorgvrager
2. Direct professionele hulpdiensten bellen.
3. fysiek ingrijpen
4. dominantie laten gelden

4.De-escalerende benadering

Om agressie en onbegrepen gedrag aan te pakken, is het belangrijk om:

1. Observeren en communiceren: Let op non-verbale signalen
2. Preventie: Identificeer triggers
3. De-escalatie en teamwork
4. Begeleidingsplan met duidelijke doelen en beschreven interventies
5. Zelfzorg: Zorg goed voor jezelf!

Aspecten bij begeleiding bij een psychose

1.Psycho-educatie: Voorzie de patiënt en hun familie van informatie over psychose

2.Medicatiebeheer: Werk samen met een psychiater om de juiste medicatie voor de patiënt voor te schrijven en te monitoren.

3.Symptoommanagement: Leer de patiënt coping-strategieën aan om om te gaan met negatieve symptomen.

4.Ondersteuning van het sociale netwerk: Betrek familie en vrienden bij de behandeling

5.Herstelgerichte benadering: moedig de patiënt aan om hun eigen doelen te stellen

6.Veiligheid en crisismanagement: stel een crisisplan op, zodat de patiënt weet wat te doen in geval van nood.

7.Follow-up

Welk van de volgende symptomen is kenmerkend voor een psychose?

1. hallucinaties en wanen
2. apathie met weigeren eten en drinken
3. vergeetachtigheid en somberheid
4. huilen en lachen opvolgend

5. motiverende gesprekstechnieken 

Uitgangspunten

1) er is een gelijkwaardige relatie (coöperatief)

2) gebruik kennis (evocatief vragen)

3) toon respect

(motiverende )gesprekstechnieken in de psychiatrie

1. Actief luisteren: Toon oprechte interesse
2.  Bevestig hun gevoelens 
3. Empathie tonen:   zonder te oordelen.
4. Open vragen stellen
5. Confronteren: spiegelen van eigen gedrag

6. Samenvatten:  om te laten zien dat je de inhoud begrijpt en om de patiënt te helpen belangrijke inzichten te benadrukken.

7. Gebruik van stiltes (KOE: kaken op elkaar)

8. Non-verbale communicatie: van jezelf en van anderen

9. Bevestiging en positieve versterking: Geef positieve feedback

10.Reflecteren: Herhaal in je eigen woorden wat de patiënt heeft gezegd om te laten zien dat je hun gedachten begrijpt en om eventuele misverstanden te voorkomen.

Wat is een belangrijk principe bij het omgaan met escalatie van conflicten in de psychiatrie

1. Onmiddellijk fysiek ingrijpen om de situatie te beheersen.
2. Het negeren van verbale agressie om verdere escalatie te voorkomen.
3. Actief luisteren en empathie tonen om de spanning te verminderen
4. De patiënt isoleren zonder verdere communicatie.

Wat is het belangrijkste doel van motiverende gesprekstechnieken?

1. Het afdwingen van gedragsverandering bij de patiënt
2. Het bieden van medisch advies aan de patiënt
3. Het vergroten van de motivatie van de patiënt voor gedragsverandering
4. Het beoordelen van de mentale gezondheid van de patiënt.

6.Werken met een signaleringsplan en preventie

Multidisciplinaire aanpak 

Omgevingsfactoren in beeld ?

Individuele aanpak in een begeleidingsplan

Per fase, in het signaleringsplan, gebruik maken van typering

Fase "0": zorgvrager is in evenwicht

Fase 1: z.v. bouwt spanning op

Fase 2: z.v. is onrustig en gespannen

Fase 3: z.v. laat agressie zien (escalatie)

Fase 4: na escalatie , zorgvrager reacties (schuldig voelen, verdrietig , apatisch)

NB: per fase een eigen benaderingswijze per individu

Wat is een cruciale observatie bij een patiënt met een verhoogd risico op agressie

1. medicijn inname
2. frequente observatie
3. ochtend stemming
4. gebruik van middelen

Welke vaardigheid is essentieel voor een verpleegkundige bij het omgaan met agressie en onbegrepen gedrag in de psychiatrie?

1. vermijding
2. assertiviteit
3. hulpvraag formuleren
4. isoleren zorgvrager

7. Nazorg verlenen

Nazorg na opname in de psychiatrie

 Doel is dat de patiënt een succesvolle overgang heeft van de klinische setting naar het dagelijks leven. 

En de patiënt te ondersteunen bij het behouden van stabiliteit, het bevorderen van herstel en het voorkomen van terugval.

Onderdelen van de nazorg

Opstellen van een behandelplan, opstellen crisisplan (triggers)

Regelmatige follow-up, terugvalpreventie

Medicatiebeheer

Psycho-educatie, therapie en coping-strategieën

Ondersteuning van het sociale netwerk, zelfhulpgroepen

Wat is een belangrijk aspect van nazorg na opname in de psychiatrie?

1. psycho educatie voor zorgvrager en naasten
2. een follow up gesprek
3. medicatie overdragen aan de huisarts
4. zorgvrager een hobby geven

Begrippen bij crisissituatie

TAVA= teamgerichte analyse van agressie incidenten

BOT= Bedrijfs opvangteam

HIC= High en Intensive Care

GV= geneeskundige verklaring (vastlegging van feiten, gevaar)

Triade = samenwerking met client, hulpverlening en naasten