Katheteriseren vrouw / man

• Skills 3 jarige BBL
• MBO
• Studiejaar 2

Katheteriseren man & vrouw

Wat gaan we doen

• Theorie katheteriseren man en vrouw
• Casus opdracht maken
• Pauze
• ZBO

Blaaskatheteriseren is een...

1. risicovolle handeling
2. voorbehouden handeling

Welke indicaties zijn
er om een katheter
te plaatsen?

• onvoldoende ledigen van de blaas
• inbrengen van medicatie
• voor een operatie of onderzoek
• exact bijhouden van urine output
• afnemen urinekweek
• het bieden van comfort in de terminale/stervensfase
• huidschade door incontinentie die niet wil genezen

Indicaties

• Monitoring van urineoutput (in acute situaties zoals shock)
  
• Post operatief bijvoorbeeld; na buik-bekkenoperatie
• Behandelingen waarbij grote hoeveelheden diuretica worden toegediend
• Afname van een urinekweek (bij bijv; incontinentie)
• Toediening van een blaasspoeling
• Afwijkingen urinestelsel
• Neurologische aandoeningen

Noem 2 indicaties voor intermitterend katheteriseren

Indicaties voor intermitterend katheteriseren

- urine steriel opvangen voor bacteriologisch onderzoek

- urineretentie bepalen

Noem contra indicaties voor katheteriseren

contra indicatie

• Zorgvragers met een vergrote prostaat. Er is een grote kans dat je de prostaat tijdens de blaaskatheterisatie beschadigt.
  
• Zorgvragers bij wie het vermoeden bestaat dat de urethra is beschadigd, bijvoorbeeld door een eerdere traumatische blaaskatheterisatie.

Katheters

lumen: naam voor holle slang van de katheter

• enkel lumen: afloop urine
• dubbel lumen: afloop urine en ballon
• triple lumen: afloop urine, ballon en spoelen

Maatvoering: dikte katheter in Ch (Charriere) 

Glijmiddel & ballon

Glijmiddel: 

• verdovend
• glijmiddel
• desinfecteren

Ballon:

• plaats houden van katheter
  
• 6-10 ml steriel water in ballon
  
• Ballon volledig vullen en daarna water terug laten lopen tot afgesproken hoeveelheid

Drie groepen opvangsystemen. Noem voor- en nadelen.

• De nachtzak (bedzak). De nachtzak heeft een groot opvangvolume (gemiddeld 2 liter). Deze zak wordt met een ophangrekje aan het bed van de zorgvrager gehangen.
• De dagzak (beenzak). Deze zak werkt prima bij zorgvragers die mobiel zijn. De dagzak kan onder de kleding worden gedragen.
• Het gesloten opvangsysteem. De katheter en de opvangzak vormen een gesloten afvoersysteem. Minimaliseert het risico op katheter gerelateerde urineweginfecties. Bezit terugslagklep. Kan Urimeter bezitten.

Waarom hebben vrouwen een verhoogde kans op een blaasontsteking?

1. korte urinebuis
2. lange urinebuis
3. ontbreken prostaat
4. hormonen

Intermitterend katheteriseren

• heeft voorkeur boven verblijfskatheter
• verkleint risico op infectie en complicaties
• elasticiteit blaas blijft behouden
• enkel lumen katheter 

Wat is de functie van glijmiddel?

1. desinfecterend
2. vult plooien
3. verdovend
4. soepeler inbrengen van de katheter

Welke is een eenmalige katheter?

1. 
2. 
3. 
4. 

Welke complicaties kunnen er optreden bij het plaatsen van een katheter?

Verwijderen van  blaaskatheter

zodra er geen indicatie meer is

1. Ballon legen (passief)

2. zorgvrager laten zuchten 

3. katheter verwijderen

4. 1e mictie binnen 8 uur

Aan de slag

Opdracht;

Maken van de casus. Mag in groepjes.

Evalueren en vooruitkijken

Wat is je bij gebleven van deze les?

Wat wil je zo gaan doen?

Volgende week;

* blaasspoelen

Blaasspoelen

Lesdoelen

Aan het eind van de les kun je;

- Volgens het protocol Vilans blaasspoelen via verblijfskatheter 

- Indicatoren en risico's benoemen voor het blaasspoelen

Welke methode van blaasspoelen kennen we bij een 2 lumen katheter

1. gesloten systeem
2. open systeem
3. beide juist
4. beide onjuist

Open versus gesloten systeem

Er zijn twee manieren om een blaasspoeling te geven:

Open blaasspoeling. Een blaasspoelzakje of een blaasspuit wordt op de katheter aangesloten. De katheterzak wordt hierbij losgekoppeld.

Gesloten blaasspoeling. De blaasspoeling vindt plaats via de derde ingang van de blaaskatheter. De katheterzak wordt hierbij niet losgekoppeld.

Een blaasspoeling is niet altijd zinvol of wenselijk. Enkele contra-indicaties bij blaasspoelen zijn

• overgevoeligheid voor de spoelvloeistof of het werkzame bestanddeel
  
• beschadiging van het blaasslijmvlies
  
• nierfunctiestoornissen
  
• leverfunctiestoornissen
  
• urinewegobstructies
  
• blaasperforatie
  

Blaasspoelen

Met ruime hoeveelheid vloeistof

Medicijnen?

Belangrijke observatiepunten bij blaasspoelen zijn:

1. Weerstand
2. Stolsels
3. Hoeveelheid
4. alle bovengenoemde

Voor blaasspoeling heb je opdracht van de arts nodig

1. waar
2. niet waar

Bij blaasspoelen draag je steriele handschoenen

1. waar
2. niet waar

blaasspoelen doe je...:

1. 1 x per week
2. op inzicht
3. bij obstructie
4. bij blaasontsteking

Bloed bij de urine kan een complicatie zijn van een blaasspoeling.

1. Waar
2. Niet waar

Wat klopt over blaasspoelen?

1. doel: blaasontsteking voorkomen
2. doel: blaas of katheter reinigen
3. dagelijks nodig voor juiste effect
4. op kamertemperatuur toedienen

wat is de ideale temperatuur van de spoelvloeistof bij blaasspoelen

1. kamertemperatuur
2. 20 graden
3. lichaamstemperatuur
4. 30 graden

Hoe verminder je de kans op blaaskramp bij blaasspoelen?

1. vloeistof op kamertemperatuur
2. langzaam de vloeistof laten inlopen
3. Niet met druk toedienen
4. Alle antwoorden zijn goed

welke methoden van blaasspoelen kennen we

1. gesloten systeem
2. open methode
3. beide onjuist
4. beide juist