Longen en observaties

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Longen en observaties

Mei 2022

M. Meurs

Landstede V&V

Wat weet je van de ademhaling?

Uit hoeveel kwabben bestaan de longen?

1. 2
2. 3
3. 4
4. 5

De pleuraholte is

1. Ruimte tussen de longvliezen
2. Ruimte aan binnenkant van de longen
3. Ruimte tussen de 2 longen

Hoe noem je het vocht tussen de pleurabladen

Hoe heet de ruimte tussen de 2 longen?

1. Interstitieel longweefsel
2. Hilus
3. Verlengde merg
4. Mediastinum

Waar wordt de ademhaling geregeld?

1. Verlengde merg
2. Pons
3. Thalamus
4. Hypothalamus

Is een deel van de hersenstam. Hersenstam wordt gevormd door; middenhersenen, pons en verlengde merg en soms thalamus en hypothalamus

Wat valt je op?

https://www.youtube.com/watch?v=NWiotNvYxVk 

COPD

- Emfyseem

- Chronische bronchitis

https://youtu.be/0sXn_Qmx68E

Astma

TBC

https://youtu.be/UixssJXIpgQ

Gebruik voor de volgende vragen:

www.tuberculose.nl 

TBC

1. Wat is tuberculose?

2. Wat zijn symptomen van tuberculose?

3. Wanneer is tuberculose besmettelijk?

4. Hoe wordt de diagnose gesteld?

TBC

Oorzaak: Mycobacterium Tuberculosis

Symptomen: Hoesten, gewichtsverlies, nachtzweten en vermoeidheid.

Komt voor in verschillende lichaamsdelen; lymfen, nieren, botten en longen.

TBC

Dat je geïnfecteerd bent met longtuberculose, betekent niet direct dat je besmettelijk bent. Gemiddeld ontwikkelt 5-10 procent van de geïnfecteerde personen TBC, meestal binnen de eerste twee jaar na de infectie. Maar je kan ook later in je leven alsnog ziek worden. De TBC-bacterie kan namelijk tientallen jaren in een latente (slapende) vorm in het lichaam overleven en later weer actief worden.

TBC besmettelijk

Wanneer er afwijkingen zijn in de longen met een open verbinding naar de luchtwegen is TBC besmettelijk.

'Open Tuberculose'

Alleen via aerosolen; via de lucht. Niet via zoenen etc.

TBC

Diagnose TBC

• Mantoux 
• IGRA (bloedtest op afweerstoffen)
• Longfoto
• Bacteriologisch onderzoek urine, sputum, weefsel e.d op aanwezigheid tbc-bacterie.

Behandeling TBC

1. Intensieve fase: Duurt ong. 2 maanden. De patiënt slikt dan min. 4 soorten medicijnen. De meest gebruikte medicijnen bij tuberculose zijn: Isoniazide, Rifampicine, Pyrazinamide en Ethambutol. Doodt de meeste bacteriën. 
2. Continuatie-fase: Klein deel van de bacteriën veel moeilijker te doden. Aanvullende fase ong. 4 maanden. In deze periode gebruiken de meeste mensen nog 2 soorten medicijnen.

Longinfect

Verschijnselen

Hypercapnie- bradypneu

Hypocapnie - tachypneu

Hypoxemie/hypoxie

Dyspneu

Cyanose

Hulpademhalingsspieren

Neusvleugelen

https://www.youtube.com/watch?v=6QbaDiOcs5w

Normale ademhaling?

16-20x/min

Verpleegkundige aandachtspunten

• Vitale functies
• Zuurstoftoedienen
• Begeleiden (medicatie, ophoesten, ademhalingsinstructie, angst)
• Houding
• Evt. uitzuigen
• Beweging

Verpleegkundige aandachtspunten

• Stoppen met roken
• Pijnklachten

Casus

Dhr Bos ligt bij jou op de afdeling. Hij heeft een aantal dagen een operatie gehad aan zijn aorta. Hij is nog wat matig te belasten. Komt wel op de stoel, maar gaat nog moeizaam. Zijn temperatuur is gestegen naar 38,8. Hij hoest af en toe wat.

Casus vervolg

2 dagen later sta je bij dezelfde patient op zaal. Hij is ineens heel erg benauwd, moet erg hoesten. Zijn saturatie is 88%, ook zijn hartfrequentie en ademhalingsfrequentie zijn hoog.

Wat doe je?

Doelen van de les

- Na de les ken je anatomie van de longen.

- Na de les ken je de meest voorkomende ziektebeelden.

- Na de les weet je wat verpleegkundige observaties zijn bij aandoeningen aan de longen.

- Na de les kan je de 6 Stappen van Bakker toepassen op een casus.

Huiswerk opdracht volgende week

Lees het artikel over longembolie en maak de opdracht. 

Ik zet beide in de chat.

Einde

Vragen?