Hemostase

• Communicatie
• HBO
• Studiejaar 1

Hemostase

Floortje, Manizheh & Justina

Inhoudsopgave

- Weekdoelen

-  Stappen van de hemostase

- Stollingstoornissen

- vragen over verandering in de zwangerschap

Weekdoelen

Het normale verloop van de hemostase beschrijven in en buiten de zwangerschap en deze kennis toepassen op de meest voorkomende stollingsafwijkingen bij volwassenen en neonaten. 

Hemostase

Betekenis: 

Hemostase is het fysiologische proces van bloedstolling, waardoor voorkomen wordt dat het lichaam te veel bloed verliest. Hierbij wordt het bloed in vloeibare staat gehouden. 

Hemostase bestaat uit drie stappen. Wat houd coagulatie in?

1. bloedvat vernauwen om bloedverlies te verminderen
2. bloedplaatjes vormen een bloedprop
3. Vorming van fibrine dit zorgt voor versteviging
4. geen van de bovenstaande antwoorden zijn juist

Stap 1 Vasoconstrictie 

- Bloedvaten gaan samen knijpen 

zodat er minder bloed verloren gaat. 

- Bloed gaat langzamer stromen 

zodat het makkelijk kan stollen

Oorzaken vasoconstrictie

- Depolarisatie van beschadigde gladde spieren

-  Vrijkomen van neurotransmitters  uit zenuwcellen

Nog 1 

De afgifte van vasoconstrictoire stoffen door endotheel en bloedplaatjes, welke zijn dat?

1. endotheline, serotonine, prostacycline
2. Endotheline, Tromboxaan A2 prostaglandines
3. Tromboxaan A2, Endotheline, Serotonine
4. progesteron, endotheline, serotonine

Aggregatie

- Bij schade aan de vaatwand komt er collageen vrij

- Trombocyten binden 

aan collageen

- Trombocyten activeren:

Tromboxaan A2 en Adenosine-Di-fosfaat

- Trombocyten GP 2B/3A 

Coagulatie

Begint met stolliginscascade 

Coagulatie

- Intrinsieke route

- extrinsieke route

- Gemeenschappelijke route

Stollingsstoornissen

Hemofilie A & B

- Hemofilie is een aangeboren stollingsziekte.

- Je bloed stolt minder goed.

- Vooral bij jongens

- Hemofilie A is er een gebrek aan factor VIII (8)

- Hemofilie B is er een gebrek aan factor IX (9)

Door tekort aan deze factoren wordt onvoldoende factor Xa (10) gemaakt. 

Stollingsstoornissen 

Ziekte van Von Willebrand (VWF)

- Ook wel Von Willebrand Disease genoemd

- te kort of geen VWF

- Bloed minder goed stolt

- De bloedplaatjes kunnen daardoor niet goed hechten aan het subendotheel, er vormt geen korstje. 

- Door te kort aan VWF heb je ook tekort aan factor VIII (8)

- Komt zowel voor bij jongens als meisjes

Wat heb je nodig om de kettingreactie van de bloedstolling te stoppen?

Wat is fibrinolyse?

Stollingstoornissen

Vitamine K- tekort

- De stollingsfactoren II, VII, IX, X worden onder invloed van vit K geproduceerd

- Bij pasgeboren neonaten is het daarom belangrijk om vit K te te dienen omdat ze eerder kans hebben op een hersenbloeding

Stollingsstoornissen

Proteïne C-deficiëntie

- Minder proteïne C en wordt je bloedsstolling minder geremd.

- Meer kans op trombose

Stollingsstoornissen

Factor V-leiden

- Komt bij ongeveer 5% van de mensen in Nederland voor

- Er zit een foutje in het aanmaken van alle factor V. 

Verandering in de zwangerschap,
Is de anticoagulantia verlaagd of verhoogd?

1. verlaagd
2. verhoogd

Is de fibrinolyse vroeg in de zwangerschap verlaagd of verhoogd?

1. verlaagd
2. verhoogd

Is de stollingsneiging verlaagd of verhoogd tijdens de zwangerschap?

1. verlaagd
2. verhoogd

Tromboxaan A2 (TxA2) remt de coagulatie. Is dit juist of onjuist

1. juist
2. onjuist

Bronnen

Werkcollege Hemostase

https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/neuraxisblokkade_en_antistolling/samenvatting_stollingssysteem.html#:~:text=Trombocyten%20hechten%20aan%20het%20endotheel,als%20ligans%20optreedt%20(adhesie).  

Blackburn S. T.,(2018). Maternal, Fetal, & Neonatal Physiology: A Clinical

Perspective (5th ed.).

Youtube