Pijn thorax/ trauma thorax periode 8

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Pijn thorax

Les planning

1. presentie 3 min
2. leerdoelen 
3. ziektebeelden 15 min
4. E-learning 20 min  
5. Oefenen met triage gesprek 30 min
6.  Evaluatie 5 min
7. Huiswerk
8. afsluiting

Leerdoelen

Na deze les:

Kan je herkennen wat klachten zijn van pijn thorax en wanneer het trauma thorax is.

Kan je vertellen hoe je hierbij de juiste urgentie toepast 

Wat weet je van pijn thorax?

Welke situatie heb jij meegemaakt met pijn thorax of trauma thorax?

Pijn thorax(pijn op de borst)

= pijn op de borst (pijn en drukkend, beklemmend)​

= pijn in de borst (pijn)​

= pijn, aan de voor en/of achterzijde van de thorax, met als ondergrens de heupen

• Aandoeningen/ziektes:
• pijn op de borst door het hart of de kransslagaderen​(hartinfarct ACS
  
• hartinfarct (acuut coronair syndroom)​
  
• angina pectoris​  
• aneurysma​
  
• pijn die vastzit aan ademhaling plus benauwdheid​
  
• longembolie
• pneumothorax​
  
• slokdarmkramp (refluxoesofagitis)​
  
• pijn op de borst door psychische oorzaken

U3

U1

U2

Ernst: matige pijn zonder verschijnselen zoals genoemd bij de U1 en U2.

Karakter: vastzittend aan de 

ademhaling of onduidelijk

Karakter: beklemmende pijn

 en beloop: typisch en voorbij.

Coronairlijden in de 

voorgeschiedenis

Diabetes

Pijn/druk gehad en duizelig

Pijn of druk op de borst gehad en vegetatieve verschijnselen(of gehad)

Beloop: snel progressief

Locatie: midden op de borst of bandgevoel

Karakter: beklemmend

Grauw

Ernst: hevig pijn

Klachten korter dan twaalf uur

Locatie: midden op de borst of bandgevoel

Abnormale polsslag(vermoed)

Uitstraling: typisch cardiaal

Karakter: beklemmende pijn en geleidelijk verloop

Mevrouw belt om 9uur: vanochtend wel naar werk gegaan, sinds gisteren middag pob (pijn: 7), geleidelijk ontstaan, beklemmende pijn, geen uitstraling, beetje zweterig sinds opstaan. Hulpvraag; ze wil graag langskomen.

Wat is de urgentie?

Opdracht in groepjes van 4

Docent maakt groepjes van 4 door te tellen

Maak gezamelijk een samenvatting van de hoofdstukken 4.1 tot en met 4.4 uit je boek medische kennis en wissel deze kennis met elkaar uit.

Dit houd in dat ieder groepje van 4 een samenvatting heeft van al deze paragraven. 

Pak jouw samenvatting en de triagewijzer erbij.

Het is tijd voor een quiz.

Het merendeel van de klachten van pijn op de borst is niet spoedeisend

1. Waar
2. Niet waar

Hoe laat je een patiënt aan de telefoon zijn hartslag meten?

Drukkend gevoel midden op de borst dat vooral optreedt bij inspanning. Kan uitstralen en verdwijnt na rust.

1. Acuut Coronair Syndroom
2. Angina Pectoris
3. Instabiele Angina Pectoris
4. Aneurysma dissecans

Stolsels in longvaten, vaak vanuit stolsels in het been. Patiënt is kortademig en pijn vastzittend aan de ademhaling

1. Hyperventilatie
2. Refluxoesofagitis
3. Longembolie
4. Trombolyse

Verwijding van de aorta, kans op barsten: zeer hevige (buik/rug)pijn, patiënt is vegetatief

1. Refluxoesofagitis
2. Aneurysma dissecans
3. Acuut coronair syndroom

Acuut ontstaan van hevige pijn, retrosternaal, verdwijnt niet in rust/toediening nitroglycerine. Vaak vegetatieve verschijnselen en uitstraling.

1. Acuut Coronair Syndroom
2. Agina Pectoris
3. Pneumothorax

Bij hyperventilatie is de ademhaling snel of te oppervlakkig

1. Waar
2. Niet waar

Scherpe en branderige pijn midden op de borst, wat verergert tijden vooroverbuigen of liggen

1. Angina Pectoris
2. Pneumothorax
3. Refluxoesofagitis

Wat zijn vegetatieve verschijnselen?

Hoe wordt lucht onder de huid genoemd?

1. Subcutaan emfyseem
2. Intracutaan emfyseem
3. Subcutaan oedeem
4. Intracutaan oedeem

De patiënt belt dat haar hart zo te keer gaat. Ze is al rustig gaan zitten maar het helpt niet. Het maakt haar toch wat angstig. Welke urgentie?

1. U1
2. U2
3. U3

De patiënt belt dat ze over haar hele lichaam zweet, ze is misselijk en haar hart is helemaal op hol. Welke urgentie?

1. U1
2. U2
3. U3

Meneer belt dat zijn hart zo snel klopt en dat hij er ook kortademig bij is. Welke urgentie?

1. U1
2. U2
3. U3

Terugblik

Wat houdt pijn thorax in?

Wat zijn de alarmsignalen bij pijn thorax?

Beschrijf 2 ziektenbeelden bij pijn thorax

Evaluatie van de les

Leerzaam

Niet leerzaam

Duidelijke

Onduidelijk

Anders:

Huiswerk

Maak de e-learning Hartfalen in medilect onder het kopje ziektebeelden voor volgende les.