Bedcomplicaties

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Bedcomplicaties

Bedrustcomplicaties?

• Nadelige gevolgen van langdurige bedrust
  
• Kans op het ontwikkelen hiervan afhankelijk van de volgende factoren: algehele conditie, leeftijd, voedingstoestand, en mate van mobiliteit.
  
• Voorkomen is beter dan genezen

• obstipatie (darmproblemen)
• decubitus (huidaandoening)
• longontsteking (pneumonie) (longaandoening)
• spitsvoeten  (aandoening aan gewrichten)
• contracturen (dwangstand van gewrichten)

• Intertrigo (smetten van de huid)
• trombose (bloedstolsel)
• spieratrofie (verminderde spierkracht/ dunne spieren)
• isolement (psychisch)

Welke vormen kennen we oa.? 

Pneumonie (longontsteking) 

• Longontsteking is een bedrustcomplicatie die kan ontstaan door niet goed door kunnen ademen (oppervlakkige ademhaling)
• Ophoping van vocht in de longen is voedingsbodem voor bacteriën. 

Voorkomen van pneumonie

• houding afwisselen
• mobiliseren
• regelmatig laten zuchten
• goed uitlaten hoesten
• ventileren (stilstaande lucht is bron voor infectie)

Contracturen

• Een niet normale stand van een gewricht, waardoor er een      vervorming van dat gewricht ontstaat
  
• Ontstaat doordat lichaamsdelen langdurig in een bepaalde houding staan, zonder enige activiteit
  
• Verkorting van de spieren, met verkromming/ verstijving als gevolg

Contractuur in een hand

Trombose

Trombose is een afsluiting van een ader of slagader door een bloedprop 

(trombus) door verminderde pompfunctie van het bloed

Verschijnselen:

- lichte pijn of zwaar gevoel in het been

- roodheid en zwelling van het been

- verhoging van de lichaamstemperatuur

- strak gespannen, glanzende huid. 

Trombose been 

Trombose 

Risicofactoren voor trombose:

- langdurig stilzitten of liggen

- roken

- overgewicht

- zwangerschap 

Door: cholesterol (vettige stof ) die bloedvat nauwer maakt 

Ontstaan van trombose

Voorkomen trombose

• beweging blijven
• soms zwachtelen of steunkousen
• direct huisarts waarschuwen trombose kan leiden tot een (levensbedreigende) longembolie

Decubitus

• Decubitus wordt ook wel 'doorliggen' genoemd en is de meest voorkomende bedrustcomplicatie.
• Ontstaat door druk- en/of schuifkrachten. Hierdoor ontstaat schade aan de huid of het weefsel hieronder.

Doorligplekken op extremiteiten

4 stadia van decubitus

Voorkomen 

• huidinspectie
• druk verminderen( wisselligging, houding, antidecubitusmatras)
• goede conditie (gevarieerde voeding, eiwitrijk, beweging) 

Antidecubitus

• Traag schuim matras
  
• Wisseldruk matras
  

Lighulpmiddelen

Wisselligging systemen:

  

- Wisselligging en bed met transfer met behulp van bruin glijzeil

- Wentelsysteem

- Doluk wisselligging systeem

 

Positioneringssystemen

• Positioneringskussens
  
• Innocare ligsysteem
  
• DLM (dynamische ligmiddel)

Aandachtspunten /maatregelingen

• Cliënt krijgt een afgestemde ligondersteuning of matras
  
• Vraagt een multidisciplinaire aanpak
  
• Ligschema maken

Samenvattend

Decubitus en flexieneigingen in benen zijn de meest voorkomende problemen bij liggen met passieve cliënten.

1. geven van wisselligging

2. Het verstrekken van ligmiddelen, waarbij maximaal wordt tegemoet gekomen aan de lichaamshouding/vorm van de client

3. Zoveel mogelijk input geven aan het lichaam zodat de cliënt zoveel mogelijk bewust blijft van zijn lichaam waarbij je een optimale ondersteuning van lichaam, ontspanning van spieren en een goede drukverdeling op de huid geeft 

Smetten

• Smetplekken (intertrigo) is de algemene term voor roodheid in de lichaamsplooien zoals de liezen, de oksels en onder de borsten. 
• Het probleem komt vooral voor bij mensen met overgewicht, patiënten met diabetes en patiënten die langdurig bedlegerig zijn. 
• Ook bij jonge baby's komt intertrigo regelmatig voor. Bij hen wordt dit probleem ‘luiereczeem’ genoemd.

Smetten 

Oorzaak

• Overgewicht, transpiratie, wrijving en incontinentie voor urine. 
• Door deze beschadigende factoren wordt de huid bovendien gevoelig voor infectie met bacteriën en schimmels. 
• Deze ‘secundaire infecties’ verergeren en onderhouden de intertrigo. 

Voorkomen 

• Het belangrijk dat je, je elke dag wast. Daarbij kunt je het beste een pH-neutrale zeep gebruiken
• Na het wassen droogt u de huid goed af ( deppend anders maak je de huid stuk) 
• Eventueel kun je de huidplooien droog föhnen
• Geen knellende of schurende kleding
  
• Strakke (spijker)broeken of een te kleine beha verhogen de kans op smetplekken

Spitsvoet

Oorzaak

De oorzaak is soms een zenuw- of spierziekte waarbij de kuitspier zich te veel spant. Daardoor trekt deze spier de voet omlaag. Het kan ook zijn dat de pees in de enkel te kort is.

Vooral als de dekens stijf ingestopt zijn of zwaar op uw voeten drukken

Voorkomen:

Voorkomen door een kussen of opgerolde hanndoek onder uw benen te leggen. Als u zich kunt bewegen, kunt u zelf voetoefeningen doen.

OBSTIPATIE

Oorzaak

• Minder bewegen
• Andere voeding (minder vezels) 
• Minder drinken
• Stress
• Medicatie (Antidepressiva, anti-epileptica, opiaten ) 

Voorkomen 

• bewegen
• regelmatig eten en gevarieerd eten
• 2000 ml drinken per 24 uur
• eventueel pruimen eten, gedroogde abrikozen

Spieratrofie

Spieratrofie

Spieren kunnen ook zwakker worden. 

Dit gebeurt als je je spieren weinig of niet gebruikt (bv. als je een tijdje met je been in het gips hebt gezeten of wanneer je ziek bent geweest en je alleen maar op bed hebt gelegen)

Het woord atrofie komt van het Griekse atrophia. Dit betekent tekort aan voedsel. Een spier is een orgaan dat zich kan samentrekken. Spieratrofie betekenis samengevoegd is dus: een tekort aan voedsel van het orgaan dat zich kan samentrekken.

Voorkomen 

Probeer kleine bewegingen te maken die je zonder pijn kunt doen. Of in ieder geval bewegingen die je kunt doen zonder dat je meer last krijgt. Heb je bijvoorbeeld last van je voet, probeer dan kleine rondjes te draaien en je voet te buigen en te strekken.

Isolement

eenzaamheid ontstaat als iemand veel in bed ligt en er weinig bezoek komt.

voorkomen:

- laat familie langs komen

- evt zorgvragers /vrijwilligers als dat kan

- zet het bed in de kamer