C: Het anamnesegesprek

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Wat is een anamnesegesprek?

Hoe komen we aan gegevens over de zorgvrager??

1. Gesprek houden met de zorgvrager = anamnesegesprek
   
2. Gesprek houden met diens naasten = hetero-anamnesegesprek
   
3. Gesprek houden met collega’s en andere disciplines
   
4. Rapportages zorgdossier en zorgplan lezen
   
5. Zelf observeren
   

Doel anamnesegesprek

1. kennismaken met de zorgvrager
2. gegevens verzamelen
3. een overzicht maken van de eerste behoeften, wensen en gewoonten van de zorgvrager

Zorgleefplan (vaak in de VT)

Je stelt dan vragen op basis van de vier domeinen:

1. het mentale welbevinden en de autonomie van de zorgvrager als persoon
2. het lichamelijke gevoel van welbevinden en gezondheid
3. daginvulling volgens eigen interesse en het onderhouden van sociale contacten (participatie)
4. de woon- en leefomstandigheden

Ondersteuningsplan (GHZ)

 Het ondersteuningsplan kent acht domeinen van kwaliteit van bestaan:

1. lichamelijk welbevinden (de gezondheid verbeteren of in stand houden)
2. psychisch welbevinden (zich begrepen voelen en een positief zelfbeeld hebben)
3. materieel welbevinden (ondersteuning bij de financiën)
4. persoonlijke ontwikkeling (leren en ervaringen opdoen)
5. zelfbepaling (eigen keuzes maken in het leven)
6. interpersoonlijke relaties (relaties opbouwen en onderhouden)
7. deelname aan de samenleving (dagbesteding en activiteiten in de vrije tijd)
8. belangen (rechten, zoals het recht op kwaliteit van zorg en ook het stemrecht)

Kraamzorgplan

1. het zorgplan voor de barende
2. het zorgplan voor de moeder in de kraamperiode
3. het zorgplan voor de pasgeborene in de kraamperiode
4. het zorgplan voor andere gezinsleden

www.rtvoost.nl

Opbouw van een anamnesegesprek

Onderscheiding van vier fasen:

1. de voorbereiding
2. de inleiding
3. het eigenlijke vraaggesprek
4. de afsluiting

1. de voorbereiding

• Van tevoren weten wie de zorgvrager is, waarom je naar hem toe gaat en waarom hij zorg nodig heeft
• Schriftelijke overdracht (belangrijkste gegevens)
• Besluit vooraf wat je wilt vragen
• Lees het anamneseformulier door, niet alles is even belangrijk

2. de inleiding

• Gesprek met zorgvrager. Soms ondersteund door anderen, zoals mantelzorgers of begeleiders.
• Zorgvrager op zijn gemak stellen (zitten, drinken)
• Doel en tijdsduur kenbaar maken (afstemming behoeften en voorkeuren)
• Geef aan wat er met de gegevens wordt gedaan.
  

3. het eigenlijke vraagstuk

• Verzamelen informatie (de behoefte, de zelfredzaamheid, de situatie, de wensen en verwachtingen en de beleving van de zorgvrager)
• Formulier invullen om gegevens overzichtelijk en praktisch te verzamelen

4. de afsluiting

• Voldoende informatie of tijdsduur verstreken -> gesprek afsluiten
• Stel geen nieuwe vragen meer
• Geef een samenvatting van het gesprek. Vraag de zorgvrager of jouw samenvatting klopt
• Vraag wat de zorgvrager van het gesprek vond
• Geef de zorgvrager de mogelijkheid om vragen te stellen
• Maak duidelijk wat er na het gesprek gaat gebeuren, wat de zorgvrager verder te wachten staat
• Bedank de zorgvrager voor zijn medewerking

Vervolgens....

Na afloop van het anamnesegesprek verwerk je de gegevens. Je werkt het zorgplan bij. Je beschrijft de behoefte aan zorg en ondersteuning.

Gordon

“Het gezondheidsprobleem kan in hoofdzaak met verpleegkundige zorg worden opgelost en de verpleegkundige is aansprakelijk voor de resultaten van die zorg” (Gordon 2014)

11 functionele gezondheidspatronen (11 FGP's)

1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
2. Voeding/stofwisselingspatroon
3. Uitscheidingspatroon
4. Activiteitenpatroon
5. Slaap/rustpatroon

6. Cognitiepatroon

7. Zelfbelevingspatroon

8. Rollen/relatiespatroon

9. Seksualiteit/voortplantingspatroon

10. Stressverwerkingspatroon

11. Waarden/overtuigingenpatroon

PES structuur

P: Probleem

E: Etiologie (ziekte oorzaak)

S: Symptomen

Carpenito

Verpleegkundige diagnosen door de Nanda-I goedgekeurde diagnoses met daarbij de beoogde resultaten en de interventies. 

Oefenen met 11 FGP's, Carpenito en PES

Maak de opdrachten in zorgpad

Collectie: Zorg algemeen 3 VZ en VZ/MZ

Thema: Het individuele plan

2. Gegevens verzamelen