Lesdag 8 nov 2019

• Verpleging en verzorging
• Praktijkonderwijs
• Beroepsopleiding
• HBO

Lesdag 8 november 2019. Afdeling K2VA, Neurologie

Door: Fronie Bosma

Programma van vandaag

8u - 9u            MRC

9u - 9.45        ECG

Pauze (15 min)

10u - 11.30     Klinisch redeneren mbv een casus

11.30 - 12.30 VBI theorie & oefenen VBI op K2

Pauze  (45 min)

13.15 - 14.45 Les met speldidactiek

Pauze (15 min)

15u - 16u        EDP

16u - 16.30     Afsluiting en evaluatie

Leerdoelen:

- Je voert volgens protocol een MRC meting uit

- Je benoemt bij welke aandoeningen een MRC meting van belang is

- Je benoemt de verpleegkundige interventies die horen bij de uitkomst van de gemeten MRC.

Bij welke aandoeningen voer je een MRC uit?

MRC

Medical Research Scale = vaststellen van spierkracht

Oorzaken dat de MRC afwijkend is

- Afwijking in motorische cortex

- Voorhoorncel in het ruggenmerg

- Perifere zenuw

- Neuromusculaire overgang van de spier zelf

- Pijn en gebrek aan medewerking

Welke MRC-uitval hoort bij

* ICVA a.cerebri anterior

* ICVA a. cerebri media

* ICVA a. basilaris

* ICVA capsula interna

* ICVA pons

* ICVA hersenstam

* Lacunaire infarcten

* ICVA a.cerebri anterior -> vooral uitval in het been

* ICVA a. cerebri media -> arm meer aangedaan dan been. ook onderste helft gezichtshelft aangedaan. parese meestal hypotoon. bij frontaal of dieper gelegen beschadiging -> spasticiteit

* ICVA capsula interna -> bij even sterk /globaal hemiparese tov media infarct

* ICVA a. basilaris -> totale afsluiting veroorzaakt tetraparese en pseudobulbaire paralyse/parese

* ICVA pons -> locked in syndroom reversibel?

* ICVA hersenstam -> gekruiste parese (zwakte gelaat en zwakte ledematen aan andere zijde)

* Lacunaire infarcten

Oefening

Opdracht

Ga in 2-tallen oefenen met het uitvoeren van de MRC volgens protocol.

- 1 voert uit

- 1 is de zorgvrager

Rouleren!

Nabespreking opdracht

Hoe ging het oefenen?

Wat viel je op bij jezelf?

Wat viel je op aan de ander?

Wat neem je mee naar de praktijk?

Leerdoelen

- Je voert volgens protocol een MRC meting uit

- Je benoemt bij welke aandoeningen een MRC meting van belang is

- Je benoemt de verpleegkundige interventies die horen bij de uitkomst van de gemeten MRC.

Afsluiting les

Wat hebben jullie geleerd?

Hoe hebben jullie dit geleerd?

Wat zijn de resultaten?

Wat neem je mee naar de praktijk?

Volgende onderdeel ECG

Het ECG & bloedstolling

Lesdoelen:

- Je licht toe waarom een ECG wordt gemaakt op de afdeling

- Je signaleert op een ECG een abnormaal ECG

- Je benoemt de verpleegkundige interventies die volgen op een abnormaal ECG

- Je beschrijft wat de oorzaken en interventies zijn van bloedstolling

Waarom is er een pauze in de AV-knoop?

Een ECG maken op de afdeling; in welke situaties doe je dit?

* Hartklachten (acuut vs chronisch)

* Controle bij AF (de novo)

* Bij opname (SEH)

* Voor haldol gebruik of bij bekende verlengde QT-tijd

* TIA-service

* .....

Bij welke aandoeningen wordt antistolling voorgeschreven?

Welke verpleegkundige observaties horen er bij antistolling aan de neurologische patiënt?

Leerdoelen:

- Je licht toe waarom een ECG wordt gemaakt op de afdeling

- Je signaleert op een ECG een abnormaal ECG

- Je benoemt de verpleegkundige interventies die volgen op een abnormaal ECG

- Je beschrijft wat de oorzaken en interventies zijn van bloedstolling

Afsluiting les

Wat hebben jullie geleerd?

Hoe hebben jullie dit geleerd?

Wat zijn de resultaten?

Wat neem je mee naar de praktijk?

Volgende onderdeel meningitis

15 min Pauze

Klinische redeneren; Meningitis 

10u     Leerdoelen vaststellen

10.03 Voorkennis ophalen

10.10  Flap-over opdracht in groepjes & plenair nabespreken

10.35 Categoriseren van fasen opname adhv flap-overs

11.u     Klinisch redeneren adhv casus

11.25  Afsluiting

Starten met mindmap op flap over maken wat hoort erbij meningitis.

verdeling maken in voor-tijdens-na opname

Wat is je leerdoel voor vandaag over het onderwerp Meningitis?

Leerdoelen 

- De deelnemer kan beschrijven wat het ziektebeeld meningitis inhoudt op het gebied van ontstaan, symptomen, diagnostiek, behandeling. 

- De deelnemer kan omschrijven welke verpleegkundige observaties in de acute-, stabiele- en ontslagfase passen bij een patiënt met meningitis. 

- De deelnemer kan met behulp van de SBAR de arts informatie overdragen hoe het gaat met de patient bij overname van een patient. 

- De deelnemer kan uitleggen wat de functie is van het toepassen van isolatierichtlijnen en het belang van hygiene in de acute fase. 

QUIZ tijd

Ga naar www.kahoot.com

Verdeling groepjes

Groepje 1: Francine, Britt, Anne

Groepje 2: Danielle M, Marije, Dustin

Groepje 3: Danielle B, Marlies

Groepje 4: Paulien, Sterre

Groepje 5: Geke, Jellie

Groepje 6: Sanne, Annet

Opdracht

In groepjes ga je langs de verschillende flap-overs en schrijf je op wat jullie weten. Vul elkaar aan.

brainstorm carrousel actieve werkvorm 

Casus Meningitis

Lees de casus door

Maak aantekeningen bij de onderdelen waar je vragen over hebt

Oefenen met de SBAR

Klinisch redeneren

Verdeling groepjes

Groepje 1: Francine, Britt, Anne, Geke, Jellie

Groepje 2: Danielle M, Marije, Dustin, Danielle B, Marlies

Groepje 3: Sanne, Annet, Paulien, Sterre

Categoriseren in fasen

In 3 groepen de casus verdelen in fasen

- Acute fase:

- Stabiele fase:

- Natraject:

Welke verpleegkundige observaties horen hierbij?

overleg met elkaar, 5 min de tijd. 

hierna met elkaar interactief de casus uiteenzetten 

* voorbeeld vragen:

Welke verpleegkundige observaties passen bij deze fase? 

Hoe pas je dit toe in de praktijk? 

Wat moet je nog leren?

Terugkoppeling plenair

Ervaringen van deze werkvorm?

Wat heb je geleerd?

Wat wil je nog leren?

Heb je je leerdoel over meningitis behaald? En zo ja, wat heb je behaald?

Leerdoelen 

- De deelnemer kan beschrijven wat het ziektebeeld meningitis inhoudt op het gebied van ontstaan, symptomen, diagnostiek, behandeling. 

- De deelnemer kan omschrijven welke verpleegkundige observaties in de acute-, stabiele- en ontslagfase passen bij een patiënt met meningitis. 

- De deelnemer kan met behulp van de SBAR de arts informatie overdragen hoe het gaat met de patient bij overname van een patient. 

- De deelnemer kan uitleggen wat de functie is van het toepassen van isolatierichtlijnen en het belang van hygiene in de acute fase. 

Afsluiting lesonderdeel

Hoe heb je je leerdoel behaald?

Wat wil je nog verder leren?

Wat neem je mee naar de praktijk?

Tips / tops

Wandelen naar K2VA

Lesdoelen VBI

Je kunt definieren wat wilsbekwaam vs wilsonbekwaam betekend.

Je kunt beargumenteren welke VBI je toepast in verschillende situaties.

Je maakt op de juiste manier gebruik van het materiaal bij het toepassen van VBI.

Je kunt evalueren op de toegepaste VBI en op de uitkomst anticiperen.

Vrijheidsbeperkende interventies; wat hoort bij dit onderwerp?

Theorie 

Wilsbekwaam vs wilsonbekwaam

Wat wil je bereiken?

Waarom pas je het toe?

Welke effecten heeft het voor de patiënt / naasten?

Samenwerking artsen / psychiater

Ervaringen delen

Wie wil er een ervaring delen?

Wat gaat er goed op de afdeling omtrent VBI?

Wat kan er worden verbeterd?

Welke rol ligt daar voor jou?

Oefenen (11.30 - 12.30)

Aan bed (kamer 33) oefenen met elkaar met VBI toepassen

Gebruik de protocollen daarbij

Welke stappen horen er allemaal bij? 

Registratie in EPD

Verdeling groepjes

Groepje 1: Jellie, Britt, Anne,

Groepje 2: Danielle M, Marije, Sterre,

Groepje 3: Paulien, Dustin, Danielle B, Francine

Groepje 4: Geke, Britt, Sanne, Annet

15 min Pauze

Lesdoelen VBI

Je kunt definieren wat wilsbekwaam vs wilsonbekwaam betekend.

Je kunt beargumenteren welke VBI je toepast in verschillende situaties.

Je maakt op de juiste manier gebruik van het materiaal bij het toepassen van VBI.

Je kunt evalueren op de toegepaste VBI en op de uitkomst anticiperen.

Les met speldidactiek

In 3 groepjes een spel doen.

onderwerp van het spel is epilepsie. 

Duur: 1,5 u

Deel jullie ervaringen met het spel?

Afsluiten van de les met speldidactiek

Wat heb je geleerd?

Hoe heb je dit geleerd?

Wat neem je mee naar de praktijk?

Feedback voor het spel?

15 min Pauze

Lesdoelen voor het EPD

Je kunt aangeven in het EPD waar en hoe de vochtbalans wordt geregistreerd.

Je maakt gebruik van de vaste onderdelen in het EPD voor het klaarmaken, toedienen en registreren van IV-medicatie. 

Je voert de handelingen in het werkproces opname & ontslag uit volgens de afdelingsafspraken.

W.V.T.T.K.

Wat zijn de werkafspraken rondom de vochtbalans?

Wat is het eerste onderdeel bij IV medicatie in het EPD

1. VTGM Uitgiftebereiding
2. VTGM klaarmaken
3. VTGM Uitgiftecontrole
4. VTGM controleren parenteralia

Welke taken / onderdelen horen bij het werkproces opname?

Welke taken / onderdelen horen bij werkproces ontslag?

Oefening in 2-tallen

Breng samen in kaart hoe jij het werkproces opname en ontslag uitvoert op de afdeling.

Welke volgorde hanteer je hierbij?

Wat vind je lastig?

Wat wil je nog leren?

Wat wil je nog leren over IV medicatie?

Plenair terugkoppelen

Wat is je opgevallen bij de ander aan onderdelen, volgorde etc?

Wat heb je geleerd van de ander of samen?

Wat neem je mee naar de praktijk?

Waar heb je nog verder hulp bij nodig? Van wie? 

Lesdoelen voor het EPD

Je kunt aangeven in het EPD waar en hoe de vochtbalans wordt geregistreerd.

Je maakt gebruik van de vaste onderdelen in het EPD voor het klaarmaken, toedienen en registreren van IV-medicatie. 

Je voert de handelingen in het werkproces opname & ontslag uit volgens de afdelingsafspraken.

W.V.T.T.K.

Afsluiting les EPD

Wat heb je geleerd?

Hoe heb je dat geleerd?

Wat zijn de resultaten van de les?

Wat neem je mee naar de praktijk?

Afsluiting lesdag

Terugblikken 

Het lesprogramma

Opgestelde lesdoelen

Geslaagd?

Evaluatieformulier

Bronnenlijst

* https://www.ntvg.nl/artikelen/het-onderzoek-van-spierkracht-de-klinische-praktijk/volledig

* Gelmers, H.J. (2010). Neurologie voor verpleegkundigen. Assen: Van Gurkum

* https://www.youtube.com/watch?v=gtif4NA-Q6Q&list=PLLkUgeJUmBVQN-LtD-uAW0n4_Mgu6OCVZ&index=16

* https://www.youtube.com/watch?v=avTAYdXboNo&list=PLLkUgeJUmBVQN-LtD-uAW0n4_Mgu6OCVZ&index=13

* https://www.youtube.com/watch?v=avTAYdXboNo&list=PLLkUgeJUmBVQN-LtD-uAW0n4_Mgu6OCVZ&index=13

* https://www.youtube.com/watch?v=LeJi22hhftU&list=PLLkUgeJUmBVQN-LtD-uAW0n4_Mgu6OCVZ&index=2

* https://docportal.umcg.nl/iDocument/Viewers/Frameworks/ViewDocument.aspx?DocumentID=fa246417-9a71-4de1-89ba-fa04d8fdc952&NavigationHistoryID=24974490&PortalID=112&Query=MRC

* Kuks J.B.M. & Snoek J.W. (2007). Klinische neurologie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum

*