Inspirerend, verbindend en nieuwsgierig
Een leven lang leren

3.1 Urinewegproblemen 2021-2022





Urinewegproblemen
1 / 22
next
Slide 1: Slide
VerzorgingMBOStudiejaar 1

This lesson contains 22 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson





Urinewegproblemen

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

  • Symptomen/uitingen
  • Waarom stellen we `die` gerichte vragen
  • Urgenties 
  • (Tussentijdse) adviezen
  • Vangnet adviezen
  • medicatie
Urinewegproblemen

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Blaasontsteking

Slide 3 - Mind map

Waar denk je aan bij een blaasontsteking?
Woordweb
Welke klachten kun je hebben bij een blaasontsteking?

Slide 4 - Open question

Klachten kunnen zijn:
Branderig gevoel..
Aandrang tot...
Kleine beetjes plassen
Sterk ruikende urine
Troebele urine
bloed in de urine
Pijn onderin de buik
Pijn onderin de rug

Hooguit wat verhoging
Bij een blaasontsteking heb je geen koorts (uiterst verhoging) . Dit is vaak wel het geval bij een nierbekkenontsteking
Waardoor komt een blaasontsteking?

Slide 5 - Slide

Een blaasontsteking komt door bacteriën.

 
Bacteriën komen via de plasbuis in de blaas.
Ze gaan aan de binnenkant van de blaas vastzitten. Die gaat ontsteken.
Vaak is het de bacterie die bij iedereen in de darm leeft. Deze zit ook rond de anus en de plasbuis. De E-coli
Waarom krijgen vrouwen vaker een blaasontsteking dan mannen? 

Slide 6 - Slide

Doordat bij vrouwen de uitgang van de plasbuis dichterbij de anus ligt.

 
Ook is de plasbuis van vrouwen korter. 5x langer bij mannen

Bacteriën uit de anus komen zo makkelijker bij de plasbuis en blaas.

Ook tijdens het vrijen komen bacteriën in de plasbuis. Daarom kun je na het vrijen (coitus) blaasontsteking krijgen.
Welke klachten kun je hebben bij een nierbekkenontsteking?

Slide 7 - Slide

UWI (=cystitis) die opstijgt naar nieren, kans op pyelitis. Koorts, koude rilling, buikpijn. Kan bij niet snel behandelen soms leiden tot urosepsis.

• Urosepsis= bloedvergiftiging door urineweginf. Bacterie in bloedbaan.

Bij een nierbekkenontsteking wordt je plotseling ziek met 1 of meer van deze klachten:
- hoge koorts (in het begin en bij
  ouderen is er soms geen koorts)
- koude rillingen
- misselijk zijn
- pijn in uw rug of zij, aan 1 of beide
   kanten
- verward zijn bij ouderen (delier)





Bij een nierbekkenontsteking kunt je ook 1 of meer klachten van een blaasontsteking hebben, maar dat hoeft niet:
Plassen doet pijn of geeft een branderig gevoel.
U voelt vaker dat u moet plassen. Maar u plast elke keer maar een klein beetje.
Het gevoel te moeten plassen kan al pijn doen.
De plas ziet er anders uit (troebel) of er kan bloed in zitten.
De plas kan sterk ruiken of vies ruiken.
Gecompliceerde UWI/Risicogroepen
Ongecompliceerde UWI
Mannen
Vrouwen
Kinderen tot 12 jaar
Zwangeren
Verminderde weerstand (bv. Diabetes, Blaas-of Nierziekte)
Verblijfscatheter
Koorts

Slide 8 - Slide

Gecompliceerde Urineweginfectie moet altijd gezien worden op het spreekuur!
Moet een ongecompliceerde urineweginfectie altijd urine brengen?

Slide 9 - Mind map

Infectie bij een gezonde, niet-zwangere vrouw zonder koorts. 

De diagnose kan worden gesteld op basis van urineonderzoek 
Er was een tijd dat herkenning van de klachten door de vrouw (dus zonder urine beoordeling) voldoende was, bleek veel onterecht AB voorschrift, nu alle urine weer controle.

Klopt deze stelling?
Bij vrouwen kan een incidentele urineweginfectie zonder koorts spontaan genezen.

Slide 10 - Slide

Dat kan zeker. Je geeft dan adviezen.
Klachten zijn na 1 week (zonder bijkomende klachten)  niet minder, dan bellen!!

Drink veel. Plas de blaas regelmatig en goed leeg. Stel bij aandrang het plassen niet uit. Ga direct plassen na seksueel contact (vrouw).




Is een blaasontsteking besmettelijk?

Slide 11 - Mind map

NEE!

Extra info: 
Je hebt meer kans op een blaasontsteking als;
- De blaas niet volledig geleegd is 

- na de overgang

- als je blaas- of nierstenen hebt

- als je weerstand minder goed is, zoals - - bij diabetes of door medicijnen die de
  weerstand verminderen

- als je een urinekatheter hebt (een
  slangetje door de plasbuis naar de
  blaas)

- als u vrijt met een condoom of
  pessarium. Vooral als daar een zaad-
  dodend glijmiddel op zit.
Urineretentie
                        U3

Volle blaas, aandrang maar niet in staat te plassen; is vaak zeer pijnlijk, leidt bij ouderen tot onrust.

Slide 12 - Slide

This item has no instructions

Wat is een ​Suprapubische katheter?

Slide 13 - Slide

This item has no instructions

U2

Waarom staat SP-katheter gesneuveld of verstopt bij een U2?

Slide 14 - Slide

This item has no instructions

Koude rillingen   = U2
  •  Wat verstaan we daaronder?
  •  Wanneer ontstaat dit bij een urineweg probleem
  •  Is dit hetzelfde als rillingen (bij grieperigheid)?

Slide 15 - Slide

Koude rilling
Onbedwingbaar rillen tijdens het stijgen van de lichaamstemperatuur.

Dit kan zeker ontstaan bij een urosepsis of nierbekkenontsteking

• Urosepsis= bloedvergiftiging door urineweginf. Bacterie in bloedbaan.
 pijn bij het plassen 
  • Komt dit alleen voor bij een blaas- en/of nierbekkenontsteking?

Slide 16 - Slide

Nee!

Deze klacht kan ook voorkomen bij;

- SOA
Soa betekent seksueel overdraagbare aandoening. Dus: een ziekte die je kunt krijgen door (onveilige) seks.
Je kunt een soa hebben zonder dat je het merkt.
Soms merk je wél iets. Bijvoorbeeld wratjes, blaasjes of wondjes op penis, vagina, anus (poepgat) of in je mond. Of pijn bij het plassen.
Je kunt ook (meer) vocht uit je vagina of penis hebben.

- Vaginale schimmelweginfectie
Klachten zijn jeuk, wit slijm zonder geur, pijn bij plassen en pijn bij het vrijen.

Welke (tussentijdse) adviezen kun je geven bij een blaasontsteking?

Slide 17 - Slide

Bij blaasontsteking:
- Drink veel: 1,5 tot 2 liter per dag
  (bijvoorbeeld water, thee of melk).

- PCM

- Terugbellen als klachten met kuur na 2 dagen niet verbeteren 

- Bij afwachtende  klachten (zonder kuurna 1 week niet minder.



Voorkoming:
Cranberry of vitamine C slikken helpt niet als u een blaasontsteking heeft.
Zo voorkomt u dat u weer blaasontsteking krijgt:
Blijf veel drinken: 1,5 tot 2 liter per dag (bijvoorbeeld water, thee of melk).

Ga direct plassen als u voelt dat u moet.
Plas de blaas helemaal leeg.

Plas direct na het vrijen. Bacteriën die tijdens het vrijen in de plasbuis zijn gekomen, plast u dan snel weer uit.

Gebruik geen zaad-dodend glijmiddel bij het vrijen.
Let op! Bij hevige BUIKPIJN

Buikpijn volwassene, urgent: neem de temperatuur op. Eet en drink niet. Vang urine op.

 Buikpijn kind: neem de temperatuur op. Niet eten of drinken. Vang de urine op

Slide 18 - Slide

In je NHG triagewijzer staat bij U2 hevige buikpijn. 
Dit kan meerdere oorzaken hebben
 
Bij bewegingsdrang/ijsberen kan dit komen door nierstenen 

Slide 19 - Link

thuisarts invulform patient
Medicatie bij een ongecompliceerde UWI
1ste keuze
Nitrofurantoïne  (caps.)
2de keuze
Fosfomycine       (zakje)
3de keuze
Trimethoprim     (tabl.)

Slide 20 - Slide

Medicatieadvies bij ongecompliceerde urineweginfectie (UWI)

 
Nitrofurantoïne 2 dd 100 mg retard of 4 dd 50 mg, 5 dagen; 

tweede keus fosfomycine eenmalig 3 gram; 

derde keus trimethoprim 1 dd 300 mg, 3 dagen.

Adviezen urine opvangen
Ochtendurine 
Gewassen urine
wat houdt dit in?
Mid-stream urine
wat houdt dit in?
Opvangen in een urinecontainer
Wat als de Pt. dit niet in huis heeft?
2uur ->buiten koelkast
24uur -> in koelkast

Slide 21 - Slide


o Gewassen urine, met washandje ZONDER zeep de vagina/penis reinigen

o MID stream opvangen in een schoon potje. 1e gedeelte uitplassen in toilet, middenstuk opvangen, laatste gedeelte weer uitplassen.

Let op!
Bij check SOA is het nooit de MID-stream urine maar de 1ste plas opvangen. Dus niet de middelste!


Nog vragen?

Slide 22 - Open question

This item has no instructions