1.2.6 Wegraking + samenvatting

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage DA1BOL

Les 1.2.6. 2022-2023

Wegraking

Samenvatten

Welkom!!

Maak je klaar voor de les:

Jas uit, tas op de grond, oortjes uit

TRG wijzer op tafel (of digitaal)

Laptop opstarten - mboleren.nl + LessonUp 

Wat gaan we vandaag doen?

- Controleren mboleren.nl - duizelig gemaakt?  

- Terugblik vorige week - Duizelig 

- Vragen vanuit de voorbereiding? - Wegraking

- Onderwerpen doornemen - Wegraking en Samenvatting

- Oefenen maar!

- Aftekenen 

Duizelig

Vorige week tijdens de les besproken - nog vragen?

Dan gaan we even kort jullie kennis testen....

Duizeligheid in combinatie met hartkloppingen; welke urgentie past hier bij?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

U2, dit moet binnen een uur beoordeeld worden.

Er wordt een onderscheid gemaakt tussen 2 soorten duizeligheid. Weet jij nog welke 2 soorten dit zijn?

Draaiduizeligheid - bewegingssensatie

Licht gevoel in het hoofd - gevoel flauw te vallen

Waar of niet waar?
'Duizeligheid kan ook een psychische oorzaak hebben'

1. Waar
2. Niet waar

Waar;  vooral bij angst/paniek en ook bij hyperventilatie

Wegraking

Zijn er vragen vanuit de voorbereiding?

Inventariseer de vragen vanuit de voorbereiding - moeilijke woorden/begrippen? Snap je de vragen die je stelt? Begrijp je de urgentie? 

Ervaring?

Is iemand wel eens flauw gevallen? 

Wil je hier iets over vertellen?

Wat is wegraking? Omschrijf in je eigen woorden

Plotseling kortstondig verlies van bewustzijn. Komt door tijdelijk onvoldoende doorbloeding van de hersenen door uiteenlopende oorzaken – van onschuldig tot ernstig. 

Wegraking

Wordt ook wel collaps genoemd.

een kortdurende bewusteloosheid, die snel voorbij is en korter duurde dan 15 minuten, doorgaans hooguit 30 seconden.

Welke ABCDE vraag zou je stellen bij de ingangsklacht wegraking?

D- bewustzijn controleren AVPU

Oorzaak wegraking

Kun je oorzaken bedenken waardoor een wegraking veroorzaakt wordt? 

Dit zijn mogelijke oorzaken van flauwvallen:

Uw lichaam reageert heel gevoelig op bepaalde dingen, zoals pijn, emoties of vermoeidheid (zoals na lang staan). Het lichaam zorgt dan heel snel voor verwijding van de bloedvaten en een langzamere hartslag. De hersenen krijgen dan even minder bloed.

De medische naam hiervan is vasovagale collaps.

Uw lichaam past zich niet snel genoeg aan als u zit of ligt en snel gaat staan. Er komt meer bloed in uw benen te zitten, en even minder in uw hersenen. Dit heet orthostatische hypotensie. Daardoor voelt u zich licht in het hoofd en kunt u flauwvallen.

Bepaalde medicijnen (plaspillen, medicijnen tegen hoge bloeddruk en antidepressiva) en ziektes (diabetes en de ziekte van Parkinson) kunnen er voor zorgen dat u makkelijker flauwvalt.

Problemen van het hart, zoals een hartritmestoornis. Als u wegraakt als u ligt of als u zich inspant, kan dit wijzen op een hartprobleem. Ook hartkloppingen of pijn op de borst vlak voordat u wegraakt kunnen te maken hebben met een hartprobleem.

Flauw vallen is onschuldig wanneer:

Wanneer de patiënt het voelt aankomen en het slechts enkele seconden duurt en patiënt daarna weer volledig herstelt.

 

Vegetatieve verschijnselen

Wat kun je voelen vlak voordat je flauw valt?

een licht gevoel in uw hoofd

zwart zien voor de ogen

zweten

misselijkheid

minder kleur in uw gezicht

gapen

soms ook hartkloppingen

Wat te doen?

Wat kun je doen wanneer iemand aangeeft het gevoel te hebben flauw te gaan vallen?

Wat kun je doen als iemand is flauwgevallen?

Zie volgende dia

Flauwvallen:

Patiënt met de benen hoger dan het hoofd leggen. Pas opstaan na herstel. Zorg voor een rustige omgeving.

Gevoel van Flauwvallen:

Hoofd tussen de knieën brengen, daarna het hoofd oprichten, terwijl in de nek tegendruk wordt gegeven.

Orthostatische klachten

Wat geef je voor advies?

Niet snel overeind komen, neem de tijd. Ga eerst zitten. Zwaai de benen uit bed, sta daarna op.

Wat is je contactadvies? 

Wanneer moet iemand terugbellen na een wegraking?

Contact opnemen als patiënt opnieuw flauwvalt of als bewustzijn na enige minuten niet helder is.

Andere/ernstigere oorzaken van wegraking

Hart(ritme) problemen - vaak eerst afwijkende hartslag, dan wegraking

Epilepsie - vaak met trekkingen en na afloop suf/moe 

ALTE - kinderen 0-2 jaar - bleek - slap en/of blauw (zeer beangstigend voor ouders) 

hart(ritme)problemen, epilepsie en longembolieën. 

Bij hartklachten is het flauwvallen doorgaans plots of na een periode van afwijkende hartslag (snel of langzaam), bij epilepsie zijn er vaak trekkingen, is de patiënt na het bijkomen nog een tijd suf en kan de patiënt op zijn tong gebeten hebben. Als het gevoel van (bijna) flauwvallen niet binnen enkele minuten verdwijnt, kan dit ook een aanwijzing zijn voor een ernstige onderliggende oorzaak.

Een plotseling en onverwacht optredende schijnbaar levensbedreigende situatie (bleek, slap en/of blauw worden) bij een tevoren gezond kind, in de leeftijd van 0 tot 2 jaar. De ouder/ verzorger moet het kind sterk stimuleren en is ervan overtuigd dat het kind zonder stimulatie zou zijn overleden.

Wegraking in combinatie met hevige duizeligheid geeft urgentie

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

U3 urgentie

Patiënt heeft last van meerdere wegrakingen maar geen pijn op de borst - welke urgentie vind je passend?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U5

opeenvolgende wegrakingen = U2 

Pijn thorax i.c.m. wegraking is U1

Wegraking in combinatie met pijn thorax

1. U1
2. U2
3. U3
4. U5

Levensbedreigend - U1 ambulance 

Triage via pijn thorax

Samenvatting

Wanneer in je gesprek ga je een samenvatting maken?

Met welke woorden doe je dit?

Waarom is een samenvatting van belang?

Hoe doe je dit wanneer je een U1 urgentie hebt? 

Nadat je alle informatie van de patiënt hebt verkregen in een gesprek (doordat je open en gesloten vragen hebt gesteld en LSD hebt toegepast) ga je een samenvatting geven. Dit doe je voordat je je beleid gaat inzetten.

'Dus als ik u goed hebt begrepen geeft u aan dat....' - 'Is dit juist? Mis ik dan nog iets?' 

De patiënt kan controleren of de informatie juist is en eventueel nog aanvullingen geven

Het geven van een samenvatting geeft jou de tijd om rustig te kijken welke urgentie er bij hoort. Na de samenvatting kun je je beleid in gaan zetten en af gaan stemmen.

Bij U1 - levensbedreigend - ambulance sturen --> hier is tijd natuurlijk belangrijk, je wilt niet te veel tijd kwijt zijn door uitgebreid te gaan samenvatten. Je overleg met de HA kan hier ook als SV worden gezien.

Tijd om te oefenen met casussen

Pak je kaart met gespreksfasen er bij

Probeer tijdens het gesprek een SOEP formulier in te vullen

Let op de samenvatting

Huiswerk

Eerst kerstvakantie!!

Week 2:

Maken MBO leren: wegraking

Voorbereiden: Pijn Thorax  - aan de hand van huiswerkopdracht

De volgende les wordt voorbereid aan de hand van een huiswerkopdracht 

Deze staat op Cum Laude 

Niet inleveren in inleverbakje - maar wel controle voorafgaand aan de les 

Niet gemaakt - afwezig in Osiris

Na de les over het onderwerp komt het antwoordmodel op Cum Laude, studenten kunnen dit zelf nakijken