Epilepsie

• verpleegkunde ghz
• MBO
• Studiejaar 1

Wat gaan we vandaag doen?

Aan het einde van de les weten jullie :

• Wat epilepsie is en wat  de relatie is met de Gehandicaptenzorg.
• In welke vormen epilepsie voorkomen
• Wat de oorzaken zijn van epileptie
• Wat je moet doen bij een aanval.

Wie is bekend met epilepsie of kent iemand met epilepsie?

GHZ en Epilepsie (1)

In Nederland heeft ongeveer 1 op de 150 mensen een vorm van epilepsie. Dat is minder dan 1% van de bevolking. 

Bij mensen met een verstandelijke beperking is dat percentage veel hoger, namelijk 30%. Dat betekent dat gemiddeld ongeveer 1 op de 3 mensen met een verstandelijke beperking ook epilepsie heeft. 

GHZ en Epilepsie 

1. Een verstandelijke beperking wordt vaak veroorzaakt door een stoornis in de hersenen. Deze hersenstoornis vergroot de kans op epilepsie. Daardoor komt epilepsie meer voor bij mensen met een verstandelijke beperking. 
2. Hoe ernstiger de verstandelijke beperking, hoe vaker epilepsie voorkomt. Toch hebben niet alle mensen met een verstandelijke beperking epileptische aanvallen. Blijkbaar veroorzaken niet alle hersenstoornissen epilepsie. 
3. Sommige kinderen krijgen in hun eerste jaar ernstige epileptische aanvallen. De ontwikkeling kan dan achteruitgaan. In dat geval kunnen de epileptische aanvallen de oorzaak zijn van de verstandelijke beperking. 

Wat is Epilepsie?

• Epilepsie is een aandoening die zich uit in de vorm van aanvallen. 
• Aanvallen ontstaan door een plotselinge, tijdelijke verstoring van de elektrische prikkeloverdracht in de hersenen. 

Epilepsie

• Epilepsie is een verzamelnaam voor aandoeningen waarbij aanvallen optreden van veranderingen in de elektrische activiteit in de hersenen. 
• Door het afgeven van elektrische impulsen communiceren hersencellen met elkaar. Bij een epilepsieaanval worden sommige hersencellen overactief en gaan in het wilde weg elektrische signalen afgeven. 
• Het is te vergelijken met onweer in de hersenen: abnormale ontladingen van elektriciteit verstoren het normale functioneren (het Oudgriekse epileptein betekent ‘overvallen’).
• De aanval, ook insult genoemd, duurt meestal maar kort. De verschijnselen hangen samen met de ernst en de plaats van de ‘kortsluiting’ in de hersenen

Ander woord voor epileptische 'aanval'...

Oorzaken van epilepsie

• Littekens door bijv. zuurstoftekort
• Na een CVA
• Aandoeningen waarbij hersenletsel optreedt
• hersentumor
• ontsteking van de hersenen
• Trauma (ongeluk)
  
• Vaak een onbekende oorzaak....
  

Hoe zien insulten eruit?

Epileptische aanvallen kunnen er heel verschillend uitzien. 

• De één is bewusteloos, valt en gaat schokken met armen en benen.
•  De ander voelt vreemde tintelingen of hoort vreemde geluiden. 
• Het bewustzijn kan verlaagd zijn. 
• Of iemand staart een korte periode voor zich uit en reageert niet op aanspreken.

Uitingsvormen

• Partiële Epilepsie: Epilepsie vanuit een haard (focus)
  
• Gegeneraliseerde epilepsie: Epilepsie vanuit de hele hersenen. 
• Partiële epilepsie kan overgaan in Gegeneraliseerde Epilepsie
  

De verschijnselen bij een aanval hangen af van welke netwerken meedoen en kunnen per type aanval verschillen.

1. juist
2. onjuist

Epilepsie ontstaat vaak door een combinatie van erfelijke factoren en omgevingsfactoren, zoals hersenletsel na een ongeval of aandoening.

1. juist
2. onjuist

Absence

Absences zijn een bepaald type epileptische aanvallen die enkele seconden duren. Tijdens een absence is iemand kortdurende buiten bewustzijn, hebben mensen een starende blik en komen er vaak automatische bewegingen in het gezicht of met de handen voor.

absence wordt ook wel petit (klein) mal (aanval) genoemd

Complex Partieel epilepsie

• Bij dit type aanval is een klein deel van de hersenen betrokken en is iemands bewustzijn verlaagd.
• De persoon kan verward zijn, kan een ander soms wel horen maar begrijpt niet volledig wat er gezegd wordt of is niet in staat om te antwoorden.

Tonisch-clonisch aanval

De tonisch-clonische aanval is de meest bekende aanval, maar niet de meest voorkomende. Deze aanval wordt ook wel toeval, insult of grote aanval genoemd. Vroeger sprak men ook wel over 'grand mal'. Tonisch-clonisch betekent verkrampt en schokkend. De naam geeft aan wat tijdens een aanval gebeurt

Status Epilepticus

• Normaal gesproken houden epileptische aanvallen vanzelf op na seconden tot enkele minuten. Als dit niet het geval is, spreken we van aanvalsontregeling. Wanneer een aanval langer dan 5 minuten duurt, is er sprake van een status epilepticus. 
• Een status epilepticus kan bij alle vormen van epilepsie optreden, maar komt bij sommige vormen vaker voor dan bij andere. Om een status te beëindigen, is medisch ingrijpen vaak noodzakelijk

Een gewone aanval duurt doorgaans maximaal 4 minuten en gaat vanzelf over. Duurt de aanval langer dan 5 minuten, dan noemt men dit een langdurige epileptische aanval. Een status epilepticus is een aanval die langer dan 10 minuten aanhoudt. Het herstel na een gewone epileptische aanval is meestal volledig.

Schade door Status Epilepticus

Een status epilepticus is gevaarlijk en kan blijvende schade veroorzaken. 

Een convulsieve status epilepticus (ontstaan uit tonisch-clonische aanvallen) is gevaarlijker dan een non-convulsieve status (ontstaan uit partiële aanvallen). Dat komt omdat bij de convulsieve status de vitale functies (ademhaling, hartritme, bloeddruk, temperatuur) in gevaar kunnen komen. Lees meer over soorten epileptische aanvallen.   

Vormen van status epilepticus

Convulsieve status: dan zijn er continu spiertrekkingen of krampen, zoals bij een tonisch-clonische aanval. De ademhaling wordt daardoor onderbroken, wat levensbedreigend is. Non-convulsieve status: dan zijn er geen trekkingen of krampen. Iemand kan bij deze status blijven ademhalen

Medicatie bij Status Epilepticus

Coupeermedicatie kan een status epilepticus stoppen. En zo ernstige ontregelingen en ziekenhuisopnames voorkomen. 

Meestal gebruiken we benzodiazepinen (stoffen afgeleid van diazepam). Deze medicijnen werken niet snel genoeg als ze geslikt worden. Daarom is een rectiole of neusspray beter. Via de slijmvliezen (neus, mond en rectum) komen de medicijnen snel in het bloed.  

couperen= stoppen/ afhakken

Kan iemand een insult voelen aankomen? Ja of nee?

https:

Wat hebben we vandaag behandeld

• Wat epilepsie is en wat  de relatie is met de Gehandicaptenzorg.
• In welke vormen epilepsie voorkomen
• Wat de oorzaken zijn van epileptie
• Wat je moet doen bij een aanval.

Overige tijd van de les

• Ga verder met de groepsopdracht over doelgroepen
• Volgende week stagebezoekweek denk aan je voorbereidingsverslag

Over 2 weken 

• lezen AFZ Thema 2 Hoofdstuk 5.10 helemaal (reader)
•                    Niveaus van verstandelijke beperking (twixx)
  
•                    ZZP en woonvormen