PEG sonde VTV 20 vp

PEG sonde
1 / 10
next
Slide 1: Slide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

This lesson contains 10 slides, with text slides.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson

PEG sonde

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Lesdoelen:

Wat is een PEG sonde
Voordelen PEG sonde
Indicaties
Contra indicaties

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

PEG- sonde
Percutane Endoscopische Gastrostomie

Slide 3 - Slide

*percutaan= door de huid
*endoscopisch= letterlijk binnenin kijken
*gastronomie= maag betreffend
  • Welke indicaties zijn er voor het inbrengen van een PEG sonde?


  • Welke voordelen kunnen jullie bedenken t.o.v. een neus- maagsonde?
 

Slide 4 - Slide

This item has no instructions

  • wanneer hij de standaard neus-maagsonde niet meer verdraagt, bijvoorbeeld als gevolg van complicaties (bij langdurig gebruik: langer dan één maand);
  • bij slikstoornissen of bewustzijnsveranderingen door neurologische afwijkingen;
  • bij tumoren in het hoofd-halsgebied;
  • bij slik- en passagestoornissen door een vernauwing van de maagtoegang;
  • wanneer de patient onrustig is en de neus-maagsonde steeds verwijdert;
  • bij terugkerende aspiratie bij een standaard neus-maagsonde;
  • bij problemen met een neussonde, zoals parotitis (een ontsteking van de oorspeekselklier), sinusitis (een ontsteking van bijvoorbeeld de kaakholte) of irritatie van het slijmvlies van de neus en de slokdarm;
  • bij beademing.
 

Indicaties:

Slide 5 - Slide

This item has no instructions

  • De PEG-sonde kan lang blijven zitten zonder problemen te veroorzaken.
  • Met de PEG-sonde is een snellere voedseltoediening mogelijk, omdat de sonde een groter lumen heeft (breder is).
  • Er is minder kans op aspiratiepneumonie.
  • De PEG-sonde hindert minder, doordat hij niet langs de luchtwegen loopt

Voordelen:

Slide 6 - Slide

This item has no instructions

  • Longontsteking of infectie van de luchtwegen.
  • Een gaatje in de darm dat zou kunnen ontstaan als de maag wordt aangeprikt om de sonde te plaatsen.
  • Infectie van de wond.
  • lekkage langs de sonde
  • irritatie van het fistelkanaal
  • ontsteking van het fistelkanaal
  • hypergranulatieweefsel
  • buried bumper: het inwendige fixatieplaatje aan de binnenkant van de maag is vast gaan groeien in het maagslijmvlies
  • drukplekken van de sonde
Complicaties:

Slide 7 - Slide

Vroege complicaties
Complicaties die kunnen optreden als gevolg van de ingreep zijn:
„ lucht in de buikholte (pneumo-peritoneum)
„ lucht onder de huid (subcutaan emfyseem)
„ infectie van de wond
„ pijn
Lucht in de buikholte (pneumo-peritoneum)
Kan ontstaan bij het doorprikken van de buik- en maagwand. Een pneumoperitoneum komt veel
voor als complicatie, maar behoeft geen behandeling.
Lucht onder de huid (subcutaan emfyseem)
Een subcutaan emfyseem ontstaat waarschijnlijk doordat de lucht die in de maag wordt
geblazen bij het aanbrengen van de gastrostomie, door drukverhoging de maag wordt
uitgeperst via de wond. Drukverhoging in de maag treedt vooral op bij hoesten, persen of
niezen. De lucht begeeft zich dan onder de huid, met name in de omgeving van de borst. Ook
een subcutaan emfyseem hoeft niet te worden behandeld.
Infectie van de wond
Een infectie van de wond komt regelmatig voor. De oorzaak is niet altijd bekend, maar
waarschijnlijk neemt de PEG-katheter bij het passeren van de mond, keelholte en slokdarm,
ondanks de preventief gegeven antibioticakuur, micro-organismen met zich mee. Deze microorganismen kunnen de wond infecteren.
Indien de wond geïnfecteerd is, dient deze regelmatig schoongemaakt te worden met gaasjes
met desinfectans. De desinfectans mag alcohol bevatten. Alcohol heeft alleen een schadelijke
werking op het materiaal (siliconen, PUR) als de sonde in een bad met alcohol gelegd zou
worden. Dit is niet het geval bij desinfectie van de wond, waarbij het contact met alcohol
kortstondig is.
Pijn
Een normaal gevolg van de ingreep is wondpijn. Behandeling met een pijnstiller, bijvoorbeeld
paracetamol, voldoet in het algemeen.
Late complicaties:
Lekkage via de fistel
Oorzaken zijn:
„ De externe fixatiedisk zit niet op zijn plaats.
Tussen de externe fixatiedisk en de huid moet ± 2 mm speling zitten. Wanneer de externe
fixatiedisk niet op juiste plaats zit, kan lekkage optreden. Te veel speling is te voorkomen
door met een watervaste viltstift een streepje op de PEG-sonde te plaatsen, zodat de externe
fixatiedisk steeds op de juiste plaats kan worden teruggeschoven.
„ De ballon is onvoldoende gevuld.
Bij de PEG-sonde en button met fixatieballon is het mogelijk dat de ballon niet voldoende
gevuld is. Controleer daarom de inhoud van de ballon regelmatig. Controle vindt plaats door
het opzuigen van de inhoud. Eventueel kan 2 ml kraanwater extra worden bij gespoten. De
ballon mag echter nooit met meer dan de toegestane hoeveelheid water bevatten. De
toegestane hoeveelheid staat vermeld op de verpakking. Leg de hoeveelheid ingespoten
water en de maximale hoeveelheid van de ballon vast in het dossier van de cliënt. Gebruik in
gebieden met hard water geen kraanwater maar gedestilleerd water.
„ De button is te lang.
Wanneer de button te lang is, is de fistel niet goed afgesloten. Dit is op te lossen door het
plaatsen van een button van de juiste lengte.
„ De PEG-sonde is te dun.
Wanneer de PEG-sonde of button te dun is vergeleken met de diameter van de fistel, kan de
maaginhoud langs de PEG lekken. Plaats een PEG-sonde waarbij de dikte meer
overeenkomt met de diameter van de fistel.
Bloeden van de fistel
Soms bloedt de fistel licht door de groei van wild vlees. Stop de bloeding door met een gaasje
lichte druk op de fistel uit te oefenen. Waarschuw de arts als het bloeden niet stopt.
Huidirritatie
Oorzaken kunnen zijn:
„ Lekkage via de fistel.
Huidirritatie door lekkage ontstaat door de etsende werking van de zure maaginhoud. Het
verhelpen van de lekkage is vaak voldoende.
„ Overgevoeligheid voor pleisters.
Gebruik voor het fixeren van de PEG-sondes geen pleisters omdat daardoor huidirritatie kan
optreden. Voor een goede fixatie van de PEG-sonde is gebruik van pleisters ook niet nodig.
„ Overgevoeligheid voor silicone.
Leg bij overgevoeligheid voor silicone een zacht non-woven gaasje onder de externe
fixatiedisk. Vervang een PEG-sonde van silicone door een sonde van PUR.
Infectie
Waarschuw de arts bij het optreden van huidinfecties.
Drukplekken
Als de externe fixatiedisk te strak op de huid zit, kan er druknecrose ontstaan rond de fistel.
Druknecrose is te voorkomen door de externe fixatiedisk zodanig te plaatsen dat er ± 2 mm
speling tussen huid en fixatiedisk is. Overleg met de arts wanneer toch druknecrose ontstaat.


  • Stoornissen in de stolling; 
  • Stoornissen in het hartritme; 
  • Sepsis. 
  • De noodzaak tot peritoneale dialyse.
  • Uitzaaingen buikvlies
  • Veel ascites in de buik
Contra indicaties:

Slide 8 - Slide

This item has no instructions

Slide 9 - Slide

This item has no instructions

Vragen??

Slide 10 - Slide

This item has no instructions