Zwangerschap complicaties

Zwangerschap complicaties

Na de les:

• kun je vijf complicaties bij een zwangerschap benoemen

• herken je de belangrijkste symptomen bij deze complicaties

• kun je verpleegkundige acties formuleren bij deze complicaties

• kun je op een vriendelijke en duidelijke manier uitleg geven aan de zwangere patiënt (en diens partner) over hoe zij met de complicaties kunnen omgaan

Meest voorkomende complicaties:

1. Pre-eclampsie
2. HELLP-syndroom
3. Zwangerschapsdiabetes
4. Placentia Praevia
5. Zwangerschapsdiabetes

OPDRACHT

Groepjes van 3 personen

5 casuïstiek behandelen

5 minuten per casus

daarna korte presentatie

Pre-eclampsie

Zwangerschapsvergifitiging

Zwangerschapshypertensie + eiwitverlies urine (nieren laten eiwitten door als gevolg van de hoge bloeddruk)

Dit kan leiden tot aanvallen met insulten.

Wanneer spreek je van pre-eclampsie?

1. Als er zwangerschaps hypertensie bestaat
2. Als er hypertensie bestaat en er is sprake van proteinurie
3. Als er zwangerschaps hypertensie bestaat en epileptische aanvallen
4. Als er sprake is van het HELPP-syndroom

Welke aandoening hoort niet bij zwangerschapsvergiftiging?

1. Pre-eclampsie
2. Eclampsie
3. HELLP-syndroom
4. Diabetes

HELLP syndroom

Pre-eclampsie kan leiden tot HELLP-syndroom (Hemolyse, Elevated Liver enzymes en Low Platelets = verhoogde afbraak van rode bloedcellen en een gestoorde leverfunctie)​

Zwangere vrouw voelt zich erg ziek​

Bloedafbraak​

Verhoogd aantal leverenzymen​

Laag aantal trombocyten (hierdoor stolt bloed niet)

Kan ook na de geboorte 30% (meestal binnen 48 tot maximaal 8 dagen)

Symptomen HELLP-syndroom

hypertensie en eiwit in de urine;​

hoofdpijn;​

oedeem en gewichtstoename door het vasthouden van vocht;​

misselijkheid, braken en bandgevoel om de buik;​

pijn in de bovenbuik;​

hoofdpijn en zichtstoornissen (lichtflitsen of sterretjes zien);​

tintelingen, vooral in vingers en voeten;​

verminderde urineproductie.

Gevolgen HELLP-syndroom

vaatvernauwing; ​

kans op insulten; ​

circulatieproblemen; ​

lever- en stollingsafwijkingen; ​

nierafwijkingen; ​

zuurstofnood;​

kans op overlijden van het kind of de kraamvrouw. 

Behandeling HELLP-syndroom

Opname ziekenhuis​

Bloeddrukverlagers​

Bedrust (eventueel op zij liggen)​

Dagelijks CTG​

Regelmatig echo

Hoe vaak moet de tensie gemeten worden bij pre-eclampsie?

1. 1 x per dag
2. 2 x per dag
3. 3 x per dag
4. 4 x per dag

Waar staan de letters HELLP voor?

Met welke medicatie worden insulten voorkomen bij het HELLP-syndroom?

Zwangerschapsdiabetes

Tijdens zwangerschap meer insuline nodig voor groei baarmoeder en ontwikkeling kind​

Kan alvleesklier niet voldoende insuline maken dan zwangerschapsdiabetes​

Glucose urine​

Te hoog glucose bloed​

​

Complicaties: Vroeggeboorte of groot kind (moeilijke bevalling)​

Behandeling: Koolhydraatarm dieet en soms insuline

Zwangerschapsdiabetes 

Waardoor ontstaat zwangerschapsdiabetes?

 

 

Als je zwanger bent, word je minder gevoelig voor insuline. Dat doen je hormonen. Meestal maakt het lichaam dan zelf automatisch meer insuline aan, maar soms gaat dat niet goed. Er ontstaat dan een tijdelijke vorm van diabetes: zwangerschapsdiabetes.

Zwangerschapsdiabetes 

Risicofactoren:

- Je al eerder zwangerschapsdiabetes hebt gehad.

- Je overgewicht hebt (BMI 30 of hoger).

- Je eerder een zwaar kind hebt gekregen (meer dan 4500 gram).

- Je een vader, moeder, broer of zus hebt met diabetes type 2.

- Je van Afrikaanse, Zuid-Aziatische of Midden Oosterse afkomst bent (bijvoorbeeld uit Turkije, Marokko, Pakistan, Suriname, Ghana of de Antillen).

- Je in een eerdere zwangerschap om onverklaarbare reden je baby hebt verloren.

Zwangerschapsdiabetes

Gevolgen van zwangerschapsdiabetes voor de baby zijn o.a.

1. Grote, zware baby waardoor grotere kans op ingeleide bevalling, keizersnede, fractuur sleutelbeen
2. Hypoglycaemie na de geboorte
3. Grotere kans op diabetes mellitus type 2
4. Alle antwoorden zijn goed

Hoe wordt zwangerschapsdiabetes behandeld?

1. Word niet behandeld
2. dieet en meer beweging
3. Vaak krijg je ook advies van een diëtist
4. Insuline

Zwangerschapsdiabetes

Extra controles:

-Normale groei + goede glucoses = vervolg verloskundige

-Te zware baby en/of ontregelde glucoses = gynaecoloog

Medische bevalling

- Tijdens de bevalling controleren ze je bloedglucosewaarden.

- Zwangerschapsdiabetes kan leiden tot een zware baby. Dit kan problemen veroorzaken bij de bevalling, waardoor een keizersnede nodig is.

Placentia Praevia

- Hogere leeftijd

- Meerlingzwangerschap

- Multipariteit

- Anatomische afwijkingen uterus

- Roken en cocaïne

- Fertiliteitsbehandeling

- Voorgeschiedenis van placenta praevia of sectio

Placenta praevia: placenta ligt over het ostium internum van de cervix.

Hoeveel kennis en ervaring bezit jij over zwangerschap/bevallingen?
1 = weinig kennis
10 = veel kennis

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Bekijk wie in de groep al ervaring en kennis heeft en neem dit mee in les

Zwangerschapsdiabetes

Alvleesklier kan de verhoogde vraag naar insuline niet aan

Erfelijke factoren

vermoeidheid

veel plassen + dorst

overgewicht van de foetus (macrosomie)

veel vruchtwater

aangeboren afwijkingen mogelijk (1e trimester)

verhoogde kans op diabetes (van moeder)

Vroegtijdige weeën

weeën die optreden vóór de 37 weken van de zwangerschap

Ze kunnen leiden tot een vroeggeboorte

Oorzaken

Infecties: Urineweginfecties of andere infecties kunnen de baarmoeder stimuleren om vroegtijdig samen te trekken.

Overstretching van de baarmoeder: Bijvoorbeeld door een meerlingzwangerschap of te veel vruchtwater.

Cervicale insufficiëntie: Een verzwakte baarmoederhals kan leiden tot vroegtijdige opening van de baarmoeder.

Stress of lichamelijke belasting: Bijvoorbeeld zware lichamelijke inspanning of emotionele stress.

Bepaalde medische aandoeningen: Zoals hoge bloeddruk, diabetes, of een eerdere vroeggeboorte.

Symptomen

Regelmatige, pijnlijke weeën die vaker worden

Drukgevoel in de onderbuik of bekken

Verandering in vaginale afscheiding (bijvoorbeeld toegenomen, slijmerig of lichtbloederig)

Lage rugpijn of buikpijn