Week 42, les 6: Corpus alienum (2024-2025)

• Triage
• MBO
• Studiejaar 2

Triage Module 5 - Les 6

Herhaling vorige les

herhaling Corpus alienum

2024-2025

J. Bouwmeester en R. Koops

Wat gaan we vandaag doen?

Check voorbereiding - Medilect? Casussen? 

                                          

Terugblik vorige les a.d.h.v. oefenvragen

Corpus alienum

Casussen oefenen

Terugblik vorige les

Nog vragen gericht op de onderwerpen trauma nek en rug?

Corpus Alienum 

• Wat is een Corpus Alienum? Noem eens wat voorbeelden
• Wie heeft er ervaring? (zelf/omgeving/BPV) 

• Welke vragen stel je aan een patiënt of ouder bij deze klacht; corpus alienum?

Kort inventariseren van de vragen uit de voorbereiding

Ervaringsverhalen delen

Vragen die je stelt: (WHAM)

• Op welke plek zit het vreemde
• voorwerp?
• Wat heeft je kind ingeslikt of wellicht in de neus/oor gestopt?
• Wanneer heeft je kind het voorwerp
• ingeslikt of wellicht in de neus/oor
• gestopt?
• Hoe ziet het eruit? wat is het voor
• voorwerp?
• Hoe groot is het voorwerp? 
• Heeft je kind andere problemen met de
• gezondheid?
• Wanneer heeft je kind voor het laatst
• gegeten en gedronken?

Welke voorwerpen kunnen beschadiging aanbrengen in je lichaam?

• Batterijen
• Magneten (meer dan 1!)
• Scherpe voorwerpen

Vragen

• Wat is penetrerend letsel?
• Wat is ischemie?

Penetrerend letsel:

Doorboring van weefsel, kan op verschillende plekken in het lichaam gebeuren. 

Ischemie:

Ischemie is een stoornis van de doorbloeding. Soms zichtbaar, voelbaar-> bleekheid, koud aanvoelen, veranderd gevoel en pijn is onderzoek geboden naar vaat-of zenuwletsel.

Organen kunnen beschadigd worden door zuurstofgebrek. Bijv. bij een hele erge bloeding bij een steekwond (bloeding kan ook inwendig zijn) 

We gaan de Triagewijzer bij langs

• Waarom staat dit bij deze urgentie?
• Waar denken we aan?
• Begrijp je de vraag achter de vraag?

Adviezen:

• Corpus alienum; doe geen pogingen het vreemde voorwerp te verwijderen. Wacht op professionele hulp. Waarom zet je dit in?
• Ingeslikt voorwerp;  wordt doorgaans zonder problemen uitgepoept. Controleer eventueel de ontlasting. Waarom zet je dit in?

Deze voorwerpen kunnen het lichaam van je kind beschadigen:

- batterijen

- magneten (meer dan 1!)

- scherpe voorwerpen

Wat wordt je advies en je vangnet als er iets onschuldigs ingeslikt is?

Goed de ontlasting nakijken. als er andere problemen ontstaan, buikpijn, maagpijn, koorts terugbellen. 

Meestal poept je kind dit vanzelf binnen 24 uur uit. Je kind kan eten of medicijnen krijgen om de poep zachter te maken ( veel vezels in voeding of macrogol).

Thuisarts.nl onschuldige c.a.

Als het voorwerp in de maag van het kind zit, dan moet het kind het binnen 4 weken uitgepoept hebben. 

Uiteraard bij klachten eerder bellen

Als dat niet is gebeurd, dan haalt de arts het voorwerp uit het lichaam van je kind. Dit gebeurt met een kijkonderzoek.

Kim van 2 jaar heeft een knoopcelbatterij ingeslikt Wat wordt je beleid?

1. U1 , dit is levensgevaarlijk
2. U2, binnen een uur moet dit beoordeeld worden door de arts.
3. U5: je adviseert een glas ranja te drinken
4. U3, binnen een uur moet ze zich melden op de praktijk.

Het kan gevaarlijk zijn als het blijft hangen in de slokdarm (perforatie) bij een lithium of knoopcelbatterij.  bij een gewone batterij, wordt er in ieder geval binnen 48 uur een foto gemaakt als het niet uitgepoept is. 

Je moet dan dus wel zeker weten om welke batterij het gaat. 

Wat is nog meer een gevaarlijk voorwerp als dit ingeslikt wordt. Wat moet beoordeeld worden? Er zijn meerdere antwoorden mogelijk

1. een scherp voorwerp
2. meer dan 2 magneten
3. een hoedje van de playmobiel
4. een rond dopje

Dhr van den Berg denkt dat hij 2 uur geleden om 11.00 uur een houtsplinter in het oog gekregen. Zijn oog is aan het tranen en rood en het doet pijn. Wat wordt je beleid?

1. Je geeft hem advies te koelen.
2. U4, Je maakt een afspraak voor de volgende dag
3. U2, dit moet snel gezien en behandeld worden
4. U3, binnen enkele uren

Binnen enkele uren, denk niet dat het er net in zit dat het wel kan wachten. Als hij nu al zoveel klachten heeft wordt dit alleen maar erger bij een Corpus Alienum. 

Dhr mag niet zelfstandig rijden, want er wordt een druppel in het oog gedaan voor verdoven en hij krijgt een oogverband en dan ben je niet verzekerd. 

De moeder van Lisa 4 jaar belt, haar zoon Tim heeft een kraaltje in de neus gestopt. Wat wordt je beleid?

1. Een U2, dit is gevaarlijk, want het kan in de keel komen.
2. Een U3 zodat de dokter het er uit kan halen
3. Dit is niet erg hoor, hij niest het er vanzelf uit.
4. U4, als het er morgen niet uit is kan moeder met Tim langskomen.

Je maakt de U3 afspraak en geeft aan dat als het wel lukt met niezen dat ze de afspraak mag afbellen. 

niet zelf proberen het er uit te krijgen

Klassikaal casussen oefenen

Afsluiting

Volgende les:

• Herhaling huidklachten, allergische reactie, insectenbeet, en borstontsteking

• Maak drie casussen: 1 over allergische reactie,

                                                   1 insectenbeet en 

                                                   1 over borstontsteking