Les 1 - brandwonden, bijtwonden, tetanus

• Zorg en Welzijn
• Praktijkonderwijs
• Leerjaar 2

Triage 

Brandwonden

Wond

Weke vragen stel je wanneer er iemand belt met een brandwond?

- Hoe ontstaan?

- Wanneer?

- Kunt u de wond omschrijven? - hoe lang, hoe groot, hoe diep, waar zit de wond, hoe zien de randen er uit, is het een vieze wond?

- Bloedt de wond nog? - hoe erg?

Brandwonden

• 1e graads: huid is rood
• 2e graads: opperhuid en deel van lederhuid is aangetast
• 3e graads: opperhuid en lederhuid compleet aangetast

1

1

2

3

Brandwonden

Herkennen:

• Pijnlijk
  
• Rood/dikke huid
  

Behandelen:

• Min 10 koelen met lauw, zacht stromend water.
  

Herkennen:

• Zeer pijnlijk
  
• Rood/dikke huid
  
• Blaren met vocht
  

Behandelen:

• Min 10 koelen met lauw, zacht stromend water.
  
• losjes afdekken met steriel niet-verklevend verband
  
• Naar het ziekenhuis
  

Blaren NIET doorprikken

Herkennen:

• Geen pijn aan wond zelf
  
• Om de wond zeer pijnlijk
  
• Huid is zwart, wit of grijs
  

Behandelen:

• Min 10 koelen met lauw, zacht stromend water.
  
• losjes afdekken met steriel niet-verklevend verband
  
• Naar het ziekenhuis
  

Blaren NIET doorprikken

1e graads

2e graads

3e graads

Wanneer er een groot oppervlak van de huid (niet eerstegraads) verbrand is (kind > 5% en volwassene >10%) geeft dit urgentie U1 - levensbedreigend. Waarom? Wat is het gevaar?

Kans op shock, door vochtverlies, sepsis en multi-orgaanfalen

Licht deze afbeelding toe - regel van 9

Regel van negen om de grootte van verbrand oppervlak in te schatten

Je kunt daarnaast ook vergelijken met een 2 euro muntstuk of met een handpalm  (met aaneengesloten vingers - 1 handpalm is gelijk aan 1% - dit betreft dan wel de handpalm van de persoon die de brandwond heeft...) 

Anja de Groot 26 jaar heeft net hete thee over haar onderarm gekregen, zij heeft een brandwond groter dan een 2-eurmuntstuk , de huid is rood.
Wat wordt je beleid?

1. een U3 omdat het groter is dan een 2 euromuntstuk
2. een U2, omdat het circulair is
3. een U5 je kunt advies geven, kleiner dan een handpalm
4. U4 je laat haar voor de zekerheid even komen.

er staat in de casus niets vermeld over blaren - wanneer er blaren zijn groter dan een 2 euro muntstuk dan is het een U3

er is geen afwijkende kleur, het is niet circulair, geen gevaarlijke stof, niet aan handen, voeten, gewricht, gezicht, geslachtsdeel of perineum dus je kunt hier zelfstandig advies geven i.c.m. een duidelijk vangnet

Kleding verwijderen - minstens 10 minuten onder lauw stromend water koelen

meestal treedt genezing binnen een week op

Paracetamol bij pijn

Wanneer je een U5-zelfzorgadvies hebt gegeven voor een kleine brandwond - wat is dan je vangnet/contactadvies?

Pijn, ontstekingsverschijnselen, twijfel over de genezing, wanneer er na 2 weken geen genezing is. 

Ook bij het alsnog ontstaan van blaren.

Wat is een U1 urgentie bij een brandwond?

1. blaren groter dan 2 euro
2. brandwond groter dan de handpalm
3. verbranding in het gezicht
4. Inhalatie trauma

Hoe vraag je dit uit?

- zenuwletsel --> beweging, gevoel

- ischemie --> kleur en temperatuur

- arterieel bloedverlies --> spuit het er uit? is het te stelpen? welke kleur? 

Zijn er nog vragen over deze onderwerpen?

Huiswerk