infuus / medicatie via infuus les 1

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Infuus technologie & medisch rekenen

Programma

Theorie infuus aanleggen.
Medicatie via infuus.
Medisch rekenen.
Oefenen in de praktijk: 

4 groepen:

!

Zorg dat je in lessonup zit.
De lat ligt hoog:)

Wat zijn indicaties voor het
prikken van een infuus?

Indicaties

Altijd na opdracht arts!(wet BIG)

• Intraveneus medicatie: antibiotica, chemo, narcose middelen
• Vocht/electrolyten verlies (diarree, operatie e.d)
• Bloed en bloedproducten
• Contrastvloeistof
• Waakinfuus: intraveneus toegang voor het snel toedienen van medicatie indien nodig

Centraal veneuze lijn

Perifeer infuus

Port a cath

PICC lijn

Hickmann katheter

Wat is een absolute contra indicatie voor een infuus?

1. geen
2. sepsis
3. delier
4. hartfalen

Wat zijn lokale contra-indicaties voor een infuus?

Lokale contra-indicaties

Huidinfectie

Flebitis

Dermatologische afwijkingen

Locale atrioveneuze shunt

Status na okselkliertoilet 

Oedeem

Verlamd lichaamsdeel / dystrofie

De onderarm is de 1e voorkeurslocatie. Is de 1e poging mislukt, dan probeer je het nog een keer hoger op de arm. of andere arm. 

Benoem de complicaties van een infuus

Complicatie 1

subcutaan lopen van infuusvloeistof

• Oedeem in arm door vocht
• Extravasatie door (vloeistof met) Medicatie 

Oedeem arm

Extravasatie (naderhand met necrose)

Hoe handel je?

• Zet infuus direct stil of stop direct met toedienen medicatie bolus.
• Leg infuuszak op de grond en laat infuusvloeistof teruglopen.
• Waarschuw direct een arts 

Complicatie 2

Flebitis

= ontsteking van de vene

Tromboflebitis= ontsteking vd vene met trombus vorming

Hoe handel je?

• Zet infuus z.s.m. stop
• Verwijder z.s.m. de perifere canule
• vpk interventies obv je observaties
• waarschuw indien nodig arts. 

Complicatie 3

(Lijn) sepsis

Handel: Zet infuus stop.

Ten allertijd direct arts waarschuwen!

Complicatie 4

Luchtembolie

Ontstaat door lucht uit infuuslijn of infuuszak wat in de patiënt "loopt"

Handel: Infuus dicht!

Patiënt op linkerzijde leggen in Trendelenburg.

 DIRECT arts waarschuwen

Complicatie 5

Allergische reactie/anafylactische reactie

Handel:

Direct infuus stoppen

en schoon infuussysteem met Nacl 0,9% aanhangen.

Patiënt rechtop

DIRECT arts waarschuwen

Complicatie 6

Overvulling van het vaatstelsel

decompensatio cordis

Astma cardiale

Handel: 

Acuut: infuus stop, patiënt rechtop, DIRECT arts waarschuwen!

subacuut: Stop infuus, waarschuw arts. Observeer patiënt zorgvuldig

Wat is de voorkeurslokatie van een infuus

1. de hand
2. de elleboog
3. de onderarm
4. de voet

Je eerste poging is mislukt. Waar doe je de tweede poging?

1. lager op de arm
2. niet, je vraagt iemand anders het te doen
3. hoger op de arm
4. andere arm

Welke maat canule neem je?

• doel van het infuus
• wat ga je geven (bloed/AB/NaCl 0,9%)
• wat is de diameter en de gesteldheid van
  

de venen van de patiënt

Venflon met aanpriknaald in meerdere maten

plastic canule die achterblijft in vene

Wat is de meest gangbare maat venflon? (hint: kleur)

Verschillende maten canules

Hoe hoger het getal hoe dunner de naald is!

De infuusnaald bestaat uit:

* Een metalen naald

* Met daaromheen een plastic buisje

Het inbrengprincipe:

De metalen naald dient voor het prikken in de huid en het bloedvat.

Het plastic buisje schuif je over de door de naald gemaakte toegangsweg.

De naald is nu overbodig en wordt verwijderd.

Maat aanduiding: Gauge (uitspreken als gôdzj).

Hoe hoger het getal: ........hoe kleiner de diameter    en hoe korter de naald

flexibele buis met aanpriknaald

vaatwand minder snel beschadigen

Waarom is de juiste canule maat zo belangrijk?

• het speelt een grote rol in het ontstaan van
  

complicaties zoals een stolsel.

• Hoe kleiner de canule hoe beter het bloed rondom kan stromen en de toegediende stof zich kan vermengen met het bloed. (minder irritatie aan de vaatwand)
  

Een naald met de maat 24 G is dikker dan een naald met maar 18G?

1. Waar
2. Niet Waar

Een naald met de maat 20G is dunner dan de naald maat 14G

1. Waar
2. Niet Waar

Stuwband

Wat voel je ?

waar moet je op letten ?

Venflon fixatiepleister

Bijv. Tegaderm

Afsluitdop met membraan

 afsluitdop met doorkoppel

De theorie van het inbrengen

• Stuwband om, vraag patiënt een vuist te maken

• Zoek het vat en desinfecteer de plek waar je gaat prikken

• Je prikt het bloedvat aan onder een hoek van 15-30 graden

• Als je in het vat zit dan komt er bloed in het kamertje

• Verklein de hoek naar 5-10 graden en schuif nog enkele mm door
  

• Schuif het buisje nu verder op terwijl je de naald op zijn plek houdt

• Haal de stuwband los, laat patiënt vuist ontspannen.

• Fixeer de canule en sluit infuus aan.
  

De zorgvrager

Welke vragen stel je aan de zorgvrager?

waarover informeer je de zorgvrager?

STRAAL RUST UIT

• Weet u waarom u een iv-canule krijgt?
  
• heeft u dit al eerder gehad en hoe ging dat?
  
• bent u recht of lings? in welke arm zal ik de canule inbrengen?
  
• bent u allergische voor chloorhexidine, medicijnen of pleisters?
  

• wat je gaat doen, 
• hoe lang de canule in moet blijven,
• wat de zorgvrager wel en niet kan doen met de arm
• wanneer de zorgvrager moet waarschuwen (roodheid, pijn, zwelling, koude huid, niet lekker voelen)

Waar ga je prikken

waar let je op en waar moet je 

rekening mee houden?

contradicties:

recente verrichtingen,

okselkleirtoilet

lymfoedeem

hemiparese

shunt voor hemodialyse

infecties

defecte huid

trombose arm

Huid kwaliteit, kwaliteit venen

Toedieningssysteem infuus

• Spike
• Lijn
• Druppelkamer
• Rollerklem
• Luer Lock verbinding

Infuussysteem klaarmaken

• Aanprikken infuuszak/fles met spike
• Vullen systeem
• Controleer op lekkage, luchtbellen, druppelkamer 2/3 gevuld

Verzorgen

• flushen volgens protocol
• fixatiepleister 
• Bescherm (gaas en netkous)
• Observeer 
• handel naar je observaties
• Rapporteer zorgvuldig 

Verwijderen

• Verwijder venflon volgens protocol
• ALTIJD handschoenen 
• Wees alert bij anti coagulantia (anti stolling) gebruik en/of aandoeningen met stollingsproblemen.

Medicatie via het infuus

Waarom krijgt iemand medicatie intraveneus?

3 manieren

infuuszak met pomp

via spuitpomp

via zijlijn aan infuus

medicatie klaarmaken

bereidingswijze

hoeveelheid

toedieningsweg

houdbaarheidsdatum na bereiding

driewegkraantje

zijlijn

Afsluiting

• Zijn er nog vragen?
• aan de slag in groepjes van..