observatie, signaleren, rapportage

• Verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

OBSERVATIE

SIGNALEREN

RAPPORTEREN

observeren

bewust en doelgericht kijken naar gedrag

Wat heb je nodig voor een goede observatie? 

1.  Geen haast, hoofd leeg,observeer objectief en nauwkeurig.
2.  Kijk als een ander denkt dat je niet kijkt
3.  Observeer meerdere keren in verschillende situaties
4.  Bedenk/ bespreek jouw interpretatie

Tekst

Valkuilen

• Vooroordelen positief en negatief
• Interesse
• Emoties
• Eerder opgedane ervaringen
• Vermoeidheid
• Je checkt je observaties niet

Hoe je kijkt is wat je ziet.

Lees jij wat je ziet

wat zie jij in deze boom?

Wat zie jij in deze boom?

Noem de kleuren, niet de woorden

Waarnemen

• Oren= luisteren
• Ogen= kijken
• Tastzin= voelen
• Reukzin= ruiken
• Smaakzin = proeven

signaleren

Een situatie waarin je iets op valt of iets veranderd is. 

iets klopt niet

Wat klopt hier niet?

kijkvraag

dadelijk zie je een filmpje dat gaat over een verzorgende die bij een mevrouw zorg komt te verlenen. 

Welke punten signaleer jij?

onveilige situaties signaleren

Verkeerde schoenen

Losliggende kleedjes

Slechte verlichting

Gladde of ongelijke vloer

maar ook....?

rapporteren

SOAP methode

S: subjectieve gegevens

O:objectieve gegevens

A: analyse van het probleem

P: planning

SOAP methode

• De SOAP-methode structureert het rapporteren. 
• Beter overzicht 
• biedt veel mogelijkheden om beter te observeren, 
• biedt mogelijkheden om te analyseren
• zorgt voor betere zorgplannen 

SOAP methode

SOAP methode

Objectief: 

De directe observatie van de situatie 

Het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

SOAP methode

Analyse: 

Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

SOAP methode

Plan: 

Wat de medewerker vervolgens gaat doen.

VOORBEELD RAPPORTAGE VOLGENS SOAP

Subjectief:

Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben. 

Objectief:

Werd onrustig en raakte van streek.

Analyse: 

Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.

Plan:

Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

Voordelen rapportage via systeem

* Dwingt tot nauwkeurigheid en volledigheid

* Bevordert zorgvraag-gerichte overdracht

* Geschreven vanuit feitelijke verzorgingssituaties

Meneer was erg onrustig.

Dit is niet concreet. Wat is onrustig in de situatie van meneer?

S: Meneer was onrustig vandaag.

O: Meneer liep veel heen en weer. Stond tijdens de maaltijd vijf keer op en riep hard “hallo” door de gang. Meneer kon niet gerustgesteld worden.

A: De onrust bij meneer was meer dan gisteren.

 P: Morgen en de komende dagen meneer blijven observeren en hierover rapporteren. Indien na

twee dagen geen vermindering, overleg met arts of psycholoog