Samenvatting basiscursus

Samenvatting basiscursus

• Belangrijkste dia's samengevat
• Graag niet delen 
• Voor eigen gebruik 

Wat is psychiatrie?

Psychiatrie is een medisch specialisme dat zich bezighoudt met de preventie, diagnostiek en behandeling (therapie) van psychische ziektebeelden. De term psychiatrie

is een samenvoeging van het Griekse psyche, wat ziel of geest betekent, en iatros wat arts betekent

Beknopte geschiedenis van de psychiatrie

• Middeleeuwen: Magie, heksen, alles wat afwijkt op een hoop
• 17e eeuw: Krankzinnigheid, opsluiten in gestichten 
• 18e eeuw: Opbouw van de huidige geneeskunst
• 19e eeuw: Start psychiatrische ziekenhuizen
• 20e eeuw: Freud, medicatie, rechten
• 21e eeuw: Kosten/effect, genetica

Herstelondersteunende zorg

De herstelondersteunende benadering is leidend in onze behandeling. Binnen de psychiatrische zorg is herstelondersteunende zorg een belangrijke stroming die nieuwe methodieken gebruikt waarmee de psychiatrische zorg verbetert, beter aansluit bij de patiënten en effectiever wordt.

DSM

De DSM-V is een overzichtelijke en volledige Iijst van alle psychische stoornissen, met als bijzonderheid dat voor elke toestand voorwaarden (criteria) worden gegeven. Aan die criteria moet voldaan zijn om van de betreffende stoornis te mogen spreken.

Verschil wanen en hallucinaties

Wanen zijn overtuigingen van bepaalde ideeën, die niet op waarheid berusten. Je kan bijvoorbeeld overtuigd zijn van het idee dat zoekgeraakte spullen zijn gestolen, dat iemand op de televisie persoonlijk tegen je spreekt of dat de persoon in de spiegel een vreemde is.

 

Bij hallucinaties zie, voel, hoor of ruik je dingen die er niet zijn. Je kan prachtige beelden of kleuren zien, maar ook heel angstige monsters. De plant in de vensterbank kan een agressieve kat zijn. Je kan stemmen horen in je hoofd of proberen de vogeltjes van het behangmotief te vangen.

Wanen zijn dus totaal verkeerde interpretaties van de werkelijkheid. Een hallucinatie is een verstoorde waarneming van de werkelijkheid.

Wat is een psychose?

Oorzaken

Zorg en communicatie

Wet verplichte GGZ

De rechter kan verplichte zorg alleen opleggen als deze zorg:

• In verhouding staat tot het beoogde doel
  
• De enige oplossing is
• Effectief is
• Veilig toegepast kan worden

Let op! De Wvggz geldt niet voor mensen met een verstandelijke beperking of dementie. Voor hen geldt de Wet zorg en dwang. 

Wanneer spreek je van dwang en wanneer van drang?

• Dwang is gericht op het afwenden van gevaar voor de patiënt zelf of voor anderen. 

• Bij drang behoudt de patiënt keuzevrijheid, maar sommige keuzeopties worden aantrekkelijk of juist onaantrekkelijk gemaakt, of aan bepaalde voorwaarden verbonden.

Stemmingsstoornissen

Stemmingsstoornissen is een verzamelnaam voor psychische aandoeningen waarbij je gemoedstoestand of emoties ernstig verstoord zijn of niet passen bij de situatie waarin je verkeert.

  

Meest voorkomende:

• Depressie
• Manisch- depressieve stoornis
  

Behandeling

• Cognitieve therapie en interpersoonlijke therapie.
• Psycho-educatie: hoe om te gaan met een depressie.
• Begeleiden bij toepassen van leefregels 
• ECT
  
• Psychotherapie
  
• Groepstherapie
  
• Runningtherapie
  
• RET (rationele-emotieve-therapie)
  
• Lichttherapie
  

Medicatie

Antidepressiva:

• Effectief bij ongeveer 70% van de patiënten
  
• Heeft een werktijd nodig van een maand of meer
  
• Klassieke AD zoals Anafranil, Tryptizol en Tofranil
  
• Moderne AD zoals Prozac, Seroxat en Fevarin
  
• Opbouwen en afbouwen onder begeleiding!
  
• Naast werking ook bijwerkingen:

Sufheid, slaperigheid, droge mond, wazig zien, problemen met stoelgang en urineren, overgewicht en minder behoefte aan seks, effecten op vitale functies

Symptomen Manie

   Extreem uitgelaten stemming.                                             Veel praten, bellen, berichten sturen

   Overdreven vrolijk zijn.                                                             Teveel geld uitgeven, hierdoor problemen

   geprikkeld en snel boos zijn.                                                 Seksuele extremen

   Opgewonden.                                                                               Ruzies maken

   Slaapproblemen.

 

  Mensen werken zich in de manische fase vaak in de problemen.

  Hebben later veel spijt, weer aanleiding tot depressie.

Oorzaken

• Erfelijkheid  10 tot 15%
•  Psychische factoren/kwetsbaarheid
• Sociale factoren

NAH

NAH (niet-aangeboren hersenletsel) Als er in de loop van je leven schade aan je hersenen ontstaat, dan heet dat niet-aangeboren hersenletsel (NAH). Deze schade kan bijvoorbeeld ontstaan door een verkeersongeluk of beroerte.

feitjes over NAH

• NAH ontstaat na de geboorte.
• Het kan ontstaan door verschillende oorzaken.
• Er ontstaat een breuk in de levenslijn. Door deze breuk is er sprake van een veranderd leven. Er is een tijd van vóór en een tijd na het hersenletsel. 
• Hersenletsel verandert mensen, bijna niemand wordt weer zoals hij of zij was.
  
• NAH is geen diagnose maar een verzamelnaam van allerlei aandoeningen in het brein.
  

 

Persoonlijkheidsstoornis

Een persoonlijkheidsstoornis is een combinatie van persoonlijkheidsproblemen die ervoor zorgt dat je persoonlijk functioneren en daardoor je dagelijkse leven niet in evenwicht is.

Symptomen bordeline

• Impulsiviteit
• Stemmingswisselingen
• Zwart-wit denken
• Extreme verlatingsangst
• Zelfbeschadiging
• Identiteitsproblemen
• Dissociatieve verschijnselen
• Psychotische verschijnselen

Verzorging en begeleiding

• Uitgangspunt is een vertrouwensband met acceptatie
  
• Zorg voor voldoende voedsel en vochtinname
  
• Zorg voor persoonlijke hygiëne
  
• Begeleiden bij het deelnemen aan activiteiten
  
• Bevorderen van contacten met anderen
  
• Preventie van suïcidaliteit (m.n. bij start medicatie)

Narcisme

Iemand met een narcistische persoonlijkheidsstoornis heeft opgeblazen gevoelens van eigen belangrijkheid en is steeds op zoek naar bewondering van anderen. Daarbij hebben mensen met deze stoornis een gebrek aan inlevingsvermogen in anderen.

Narsisme

• echte gevoelens en liefde verlangt, hij of zij heeft er geen toegang toe.”

• Is eerst liefdevol en naarmate de relatie vordert minachtend

• Charmant voor de buitenwereld

• Zijn/haar behoeften gaan altijd voor op de jouwe

• Voortdurende behoefte aan bevestiging en bewondering

• Superieur en arrogant gedrag

• Weinig of geen empathie

• Gesprekken draaien altijd rond hem/haar

• Vaak afgunstig op het succes van anderen

• Houdt zich niet aan regels en afspraken, verwacht wel dat jij je eraan houdt

• Pathologische leugenaar en bedrieger

• Kan moeilijk alleen zijn

• Zuigt alle energie uit jou door onvoorspelbaar gedrag

• Ervaart elke opmerking als persoonlijke kritiek

• Manipuleert je met woede-uitbarstingen zodat je terechte kritiek inslikt

• Geeft jou de schuld van wat fout loopt

• Heeft weinig of geen echte vrienden

• Ondermijnt je imago bij anderen, om je te isoleren van de buitenwereld

• Verraadt en manipuleert mensen

• Echte communicatie is niet mogelijk. Vermijdt het gesprek of wordt boos

• Makkelijke prooi voor verslavingen

Omgangstips

• Zelfverzekerd  / Niet autoritair / Neutrale houding
• Structurerend / Eenduidigheid / Afspraken nakomen
• Nabijheid met afstand
• Zo min mogelijke beperkingen / Autonomie behouden / Zelfregie / Keuzevrijheid.

Angststoornissen

Last van zenuwen, een knoop in je maag, of zweethanden in het vliegtuig. Iedereen heeft wel eens last van angst: het helpt ons om goed te reageren op mogelijk gevaar. Maar wat als angst niet meer weggaat? Of als je vaker erg angstig reageert op iets, waar je eigenlijk helemaal niet bang voor hoeft te zijn? Zoiets kan je leven flink veranderen.

Als angst zo heftig is dat het je dagelijks leven verstoort, dan noemen we dit een angststoornis.

PTSS

Symptomen

• Dissociatie
• Flashbacks
• Angstgevoelens
• Depressie
• Verslavingsgedrag

Begeleiding/zorg

• Ernstig beschadigd
• Bieden van veiligheid
• Transparant zijn
• Duidelijk zijn
• Grenzen aangeven