Casus 2 week 5

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Casus 2 week 5

Setting: spoedeisende hulp

Een 70-jarige man wordt met spoed binnengebracht op de SEH. De patiënt klaagt over een hevige pijn in de buik en ter hoogte van de borst. Hij ziet bleek, is erg zweterig, en geeft aan zich duizelig te voelen, met een gevoel van dreigende collaps. Ook heeft hij aandrang tot mictie maar geen productie.

Wat is je eerste stap?

Voorgeschiedenis

Hypertensie

Roker (20py)

Medicatie

Lisinopril (ACE remmer)

Hydrochloorthiazide (diureticum)

Mogelijke problemen?

Volgende stap?

ABCDE?

A

De ademweg is vrij en de patiënt kan adequaat praten. Er zijn geen tekenen van obstructie.

B

Ademhalingsfrequentie: 28 ademhalingen per minuut (tachypneu).

Saturatie: 94% aan kamerlucht (licht verlaagd, mogelijk door onvoldoende perfusie).

Auscultatie longen: Geen afwijkende ademgeluiden.

C

Hartfrequentie: 125 slagen per minuut (tachycardie).

Weke pols
 Bloeddruk: 85/55 mmHg (hypotensie).

Saturatie: 93%

AH 24/min

D

Bewustzijn: De patiënt is alert maar voelt zich duizelig en heeft een neiging tot collaps.

Pijn: Ernstige pijn, gelokaliseerd in de buik, uitstralend naar de rug en borst.

E

De patiënt is koud en klam bij aanraking.

Geen uitwendige bloedingen zichtbaar.

Waar denk je nu aan?

Verklaar de symptomen: hypotensie, tachycardie, buik-en rugpijn, klam, aandrang tot mictie, 

Waaruit bestaat de acute zorg nu?

Evaluatie

Wat is het belangrijkste dat je direct kunt doen om de patiënt te stabiliseren. 

Welke risico’s brengt een aneurysma van de aorta abdominalis met zich mee als dit niet snel wordt behandeld?

Wat zijn belangrijke aandachtspunten in de postoperatieve zorg van een patiënt met een aneurysma?