Les 5 antibiotica en afweer schimmels

Antibiotica en afweer 
Les 5 
Schimmels 
1 / 52
next
Slide 1: Slide
Farmaceutische patientenzorgMBOStudiejaar 2

This lesson contains 52 slides, with interactive quizzes, text slides and 2 videos.

time-iconLesson duration is: 120 min

Items in this lesson

Antibiotica en afweer 
Les 5 
Schimmels 

Slide 1 - Slide

Deze les 
Theorie schimmels 
Zelfzorg voetschimmel & vaginale schimmelinfectie
Uitleg Pharmacygame om 13.30 uur 

Slide 2 - Slide

Wat weet jij van schimmels?

Slide 3 - Open question

Slide 4 - Video

Welke aandoeningen ken je veroorzaakt door schimmels?

Slide 5 - Open question

Schimmels 
  • Fungi ​
  • Eenvoudige mo ​
  • Huid, haar, nagel, vagina en darmen ​
  • Schimmelinfectie – mycose ​
  • Hardnekkig ​
  • Lange behandeling ​
  • Zwemmerseczeem 






Slide 6 - Slide

Schimmels
 Antimycotica ​

  • Schimmeldodend – fungicide ​
  • Schimmelgroei remmend – fungistatische​

 Meestal lokaal ​
 Hardnekkig; dan oraal ​
Werking onderscheid; ​
  • Eencellige schimmels ; gisten ​
  • Meercellige schimmels ; dermatofyten 







Slide 7 - Slide

Antimycotica
 Cutaan langer doorsmeren ​

 Als over is nog 7 –14 dagen ​
 Alle schimmelsporen vernietigen ​

 Handnagels ; minimaal 3 maanden ​
 Teennagels ; maximaal 6 maanden 




Slide 8 - Slide

Antimycotica preparaten ​
Nystatine ​

Alleen tegen gisten ​
Slijmvliezen in mondholte en luieruitslag
 ​
 Terbinafine, itraconazol, fluconazol, amfotericine B ​
Oraal ​: huid, nagels, vagina​

 Itraconazol, fluconazol, amfotericine B ​
Schimmel keel door gebruik inhalatiecorticosteroïden ​

 Clotrimazol, miconazol, terbinafine ​
Uitwendig ​
Huid & nagels ​
 Vaginaal; geen terbinafine 










Slide 9 - Slide

Wat is voetschimmel?

Slide 10 - Mind map

Wat zijn de verschijnselen van voetschimmel?

Slide 11 - Mind map

Voetschimmel
Veelvoorkomend ​

Besmettelijk ​
Schilfering en verweking van de huid ​
Blaasjes/ vochtafscheiding/ roodheid/ jeuk/ verandering nagels ​
Door verweekte huid (vocht, zweet, slecht ventilerende sokken/schoenen) teveel met zeep gewassen of beschadigd of geïrriteerd 



Slide 12 - Slide

Schilfering huid 
Meestal tussen de tenen ​

Soms op voetzool en de zijkanten voet ​
Rode schilferende plekken ​
Met blaasjes ​
Grijs- wit of wit van kleur



Slide 13 - Slide

Verweking huid 
Tussen de tenen ​

Hoornlaag laat gemakkelijk los ​
Eronder vaak rook en pijnlijk, kan ook jeuken ​
Kunnen pijnlijke kloofjes ontstaan 


Slide 14 - Slide

Blaasjes en/of vochtafscheiding ​
Helder of gelig vocht ​

Voetholte, maar kan ook op andere delen van de voet ​
Als ze kapot gaan drogen deze in ​
Als er ook pus aanwezig is, dan is bacteriële infectie 


Slide 15 - Slide

Roodheid en/of jeuk
Onder de verweekte huidlagen ​

Roodheid aan bovenkant en/of zijkant voet voorkomen; allergie of eczeem ​
Soms onderscheid moeilijk te maken ​

Slide 16 - Slide

Slide 17 - Video

Verandering nagels 
Nagel verkleurt, kan dik worden of bros ​

Kalknagel ​
Psoriasis kan ook kalknagel veroorzaken ​
Alleen bij klachten of wanneer een infectie zich uitbreidt naar het nagelbed kan medicatie zinvol zijn​
Lokale therapie heeft onvoldoende effect; HA ​



Slide 18 - Slide

Voetschimmel ​
W(W)HAM ​

Wanneer HA​
Duur zelfbehandeling ​
Niet- medicamenteus advies ​
Medicamenteus advies 



Slide 19 - Slide

Wie? 
Volwassenen ​​

Kinderen jonger of ouder dan 12 jaar ​​
  • Kan ook bij kinderen ​​
  • Boven 12 jaar is alleen geregistreerd voor terbinafine


Slide 20 - Slide

Hoelang? 
Niet van belang 

Slide 21 - Slide

Actie?
Voldoende hygiënische maatregelen? ​​

Is een vorige behandeling lang genoeg voortgezet? ​

Slide 22 - Slide

Medicatie?
Cumarinederivaten ​​

  • IA met miconazol ​​
  • Versterkt werking van cumarinederivaat ​​
Insuline of orale bloedglucose verlagende middelen ​​
  • Wonden helen sneller ​​
  • Komt vaker voor dan gemiddeld ​​
  • Gevoelig voor secundaire infecties ​​
  • Attenderen goede voetverzorging ​​
  • Mag als zelfzorg behandeld worden; bij verergering klachten zo snel mogelijk melden aan behandelend arts of diabetesverpleegkundige ​







Slide 23 - Slide

Opdracht 
Wanneer stuur je een klant met voetschimmel naar de huisarts? ​

En wat is de duur van de zelfbehandeling?
timer
4:00

Slide 24 - Slide

Wanneer huisarts?
Als een behandeling die op juiste manier is uitgevoerd met hygiënische maatregelen nog niet tot vermindering van klachten heeft geleid ​​

  • Terbinafine na een week ​​
  • Imidazoolderivaat na 2-4 weken ​​

Als infectie als ernstig wordt omschreven ​​
Als de schimmel de nagels heeft aangetast en klachten geeft ​



Slide 25 - Slide

Duur zelfbehandeling
Terbinafine 1 of 2 weken ​​

Hoeft niet worden doorbehandeld als klachten zijn verdwenen 
​​
Imidazoolderivaten ten minste week nadat klachten zijn verdwenen ​​
Totale duur 2-6 weken ​


Slide 26 - Slide

Wat kun je zelf doen aan voetschimmel?

Slide 27 - Mind map

Niet- medicamenteuze adviezen
Was voeten elke dag liefst met weinig of geen zeep ​​

Spoel voeten goed af zodat geen zeepresten achterblijven ​​
Droog voeten zorgvuldig af, vooral tussen tenen ​​
Draag elke dag schone sokken ​​
Draag goed ventilerend schoeisel ​​
Wissel elke dag​​
Laat goed drogen​​
Draag slippers in gemeenschappelijke douche- of badruimtes ​






Slide 28 - Slide

1e keuze volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar
Crème, gel of huidsspray 10 mg/g ​​

Ged 1 week 1 x per dag dun aanbrengen ​​
Cutane oplossing​​
Na wassen van de voeten eenmalig op beide voeten, voetzool en zijkanten 1-2 min laten drogen en daarna gedurende 24 uur de voeten niet wassen ​​

Kinderen ouder dan 12 jaar​​
Crème ged 1 week 1 x per dag dun aanbrengen ​​

Niet bij zwangerschap, borstvoeding alleen op advies arts ​







Slide 29 - Slide

Eerste keuze bij kinderen onder 12 jaar en tweede keuze bij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar ​(1)​
Clotrimazol ​​

Crème 2x pd aanbrengen op aangedane huid ​​
2-6 weken totale behandelduur ​​
Mag bij zwangerschap/borstvoeding ​​

Miconazol ​​
Crème 2x pd aanbrengen op aangedane huid ​​
2-6 weken totale behandelduur ​​
Mag bij zwangerschap/borstvoeding​​
IA cumarinederivaten ​







Slide 30 - Slide

Eerste keuze bij kinderen onder 12 jaar en tweede keuze bij volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar ​(2)
Sulconazol​

Crème 1-2x pd aanbrengen op aangedane huid ​​
2-6 weken totale behandelduur ​​
Niet bij zwangerschap/borstvoeding ​ ​







Slide 31 - Slide

Vaginale schimmel 
Bij verstoring van het milieu kan een vaginale schimmelinfectie ontstaan ​

Hoeft niet altijd klachten te geven ​
Gaat vaak vanzelf over 

Slide 32 - Slide

Vaginale flora ​
Bacteriën en schimmels leven in evenwicht in de vagina ​

Vaginale flora of milieu ​
Lactobacillen zorgen voor melkzuurproductie ​
Hierdoor wordt overmatige groei van schimmels en bacteriën vermeden ​
Gebruik van zeep in de vagina kan het evenwicht verstoren ​
Ook gebruik van antibioticum, immunosuppressivum, oncolyticum of HIV middel 




Slide 33 - Slide

Vaginale candidiasis ​
Veroorzaakt door gist candida albicans ​

Vrouwen vruchtbare leeftijd ​
Komt vaker voor als oestrogenen aanwezig zijn in het endometrium ​
Zwangere vrouwen ​
Vrouwen die een oestrogeen gebruiken ​
Of een middel met een oestrogene werking 




Slide 34 - Slide

Seksueel contact
Wordt niet overgedragen door seks ​

Medebehandeling alleen nodig als partner ook verschijnselen heeft 

Slide 35 - Slide

Overdracht moeder op kind
Bij geboorte kind kan overgedragen worden ; spruw ​

Borstvoeding; roodheid, schilfering, jeuk, witte vlekjes of blaartjes ​
Verwijs de moeder door ​
Baby bij 2-3 weken spruw, of bij onrustig zijn tijdens voeden, of als rode uitslag heeft op de billen 


Slide 36 - Slide

Klachten ​
Kort bestaande klachten ​

Vaginale jeuk​
Witte, soms brokkelige, geurloze vaginale afscheiding ​
Soms slijmvlies rood, gezwollen en pijnlijk; plassen of vrijen doet pijn of geeft branderig gevoel 


Slide 37 - Slide

Vaginale schimmelinfectie ​
WHAM ​

Wanneer HA​
Duur zelfbehandeling ​
Niet- medicamenteus advies ​
Medicamenteus advies 



Slide 38 - Slide

Doe je dit gesprek in een spreekkamer?
Ja
Nee

Slide 39 - Poll

Wie? 
Vrouw vruchtbare leeftijd ​​
  

Meisjes onder 16 jaar​​ & zwangere vrouw
  • Huisarts​​
  • Alleen in overleg arts ​​

Vrouw na menopauze​​
  • Kans op bacteriële infectie / irritatie door vaginale droogheid ​​
  • Huisarts ​








Slide 40 - Slide

Hoelang?
Eerste keer?​​

Advies huisarts; vast laten stellen ​​

Vaker dan 3 x per jaar?​​
Huisarts ​​

Vermoeden SOA? ​​
Na 3 dagen (tablet) of 5-6 dagen (crème) huisarts ​




Slide 41 - Slide

Actie?
Kan vanzelf verdwijnen 
Vagina niet met zeep wassen; alleen spoelen met lauw water is genoeg 
Verstandig inlegkruisjes regelmatig te vervangen 
Is de klant de vorige keer al naar de huisarts geweest? 

Slide 42 - Slide

Medicatie? 
Immunosuppressiva ​​

Oncolytica ​​
HIV- middelen​​
Antibiotica ​​
Tamoxifen ​



Slide 43 - Slide

Wanneer huisarts? 
Vaker dan 3 x per jaar klachten (vooral bij menstruatie) ​​

Middel niet geholpen heeft​​
Diabetes patiënt ​​
Immunosuppressiva, oncolytica of HIV middelen ​​
Verstoord immuunsysteem ​​
SOA​​
Zwangerschap ​​
Jonger dan 16 jaar of na menopauze ​​
Pijn in onderbuik, pijn bij plassen, koorts, koude rillingen, zweren of blaren, rugpijn, misselijkheid of braken, diarree, pusvorming of sterk ruikende afscheiding ​







Slide 44 - Slide

Wat kan de klant zelf doen?

Slide 45 - Open question

Niet- medicamenteus advies 
Was niet vaker dan nodig en zonder zeep ​​

Spoel niet inwendig ​​
Gebruik eventueel zeepvrije wasemulsie ​​
Als vrijen pijn doet, stel dan uit of gebruik een glijmiddel​​
Vermijd inlegkruisjes of vervang deze vaak ​​





Slide 46 - Slide

Opdracht 
Welke medicamenteuze middelen? En hoelang is de duur van de zelfbehandeling? 
timer
3:00

Slide 47 - Slide

Medicamenteus advies ​
Creme clotrimazol ​

Inwendig​​: 1 x daags inbrengen ‘s avonds ​​: 6 dagen ​​
Uitwendig ​​: 2x daags dun aanbrengen ​​: 7 dagen ​​

Niet tijdens menstruatie ​​
Mag bij zwangerschap en borstvoeding ​; zonder applicator ​
Kan rubber aantasten van condoom ​​
Minder betrouwbaar ​​
2 dagen na behandeling ​​










Slide 48 - Slide

Medicamenteus advies ​
Tablet clotrimazol ​

1 x ​​
Moet werken binnen 3 dagen ​​
Voor slapengaan inbrengen ​​
Niet tijdens menstruatie​​
Mag bij zwangerschap en bij borstvoeding ​​
Kan rubber aantasten van condoom ​​
Minder betrouwbaar ​​
2 dagen na behandeling ​







Slide 49 - Slide

Duur zelfbehandeling
Clotrimazol ​​

Week na begin behandeling verholpen moeten zijn 
​​
Crème​​: 5-6 dagen ​​
Tablet : 3 dagen ​





Slide 50 - Slide

Slide 51 - Slide

Volgende week 
Virussen 

Slide 52 - Slide