Kwaliteit van zorg; meten / pcda

Kwaliteit van zorg

Lesdoelen

• De student kan meetinstrumenten toepassen in de praktijk
• De student kan de PDCA-cyclus toepassen in de kwaliteitsopdracht 

Noem een kenmerk van goede kwaliteit van zorg

Goede kwaliteit van zorg

•  De zorg is veilig;
  
• De zorg is cliëntgericht;
• De zorg is beschikbaar voor iedereen;
  
• De zorg is effectief en doelmatig. 

 De zorg is veilig;

De zorg is cliëntgericht. Hierdoor krijgt iemand op het juiste moment zorg die aansluit bij de zorgvraag;

De zorg is beschikbaar voor iedereen;

De zorg is effectief en doelmatig. Hiermee bedoelen we dat de zorg een goed resultaat heeft en niet te duur is.

Inzichtelijkheid

kwaliteitstandaarden

meetinstrumenten

Vervolgens wordt gebruik gemaakt van indicatoren

Kwaliteit van zorg meten:
Welke meetinstrumenten ken jij ?

Meetinstrumenten; o.a.

CQI

PROMs

PREMs

WIEK interview

MIKZO

-CQI (Consumer Quality Index). Dit is een familie van vragenlijsten die wordt verspreid onder patiënten en hun naasten. Binnen deze vragenlijsten gaat het voornamelijk over algemene ervaringen binnen de zorg. Denk hierbij aan wachttijden, informatievoorziening en communicatie. Deze vorm van meten komt veel voor in de GGZ, fysiotherapie en wijkverpleging.

-Patient Reported Outcome Measures (PROMs) zijn een type instrument dat vastlegt wat een patiënt met de zorg is opgeschoten: de gezondheidswinst, bijvoorbeeld of een patiënt na een heupoperatie weer beter kan traplopen. 
 

-PREM (Patient Reported Experience Measures). Dit is een landelijk afgestemde meetmethode om patiëntenervaringen te meten. Het bestaat uit een korte vragenlijst die verspreid wordt onder patiënten.

-Het WIEK-interview. Dit gaat over individuele ervaringen van een patiënt/cliënt die langdurig zorg, ondersteuning of begeleiding heeft gehad. Deze patiënt/cliënt gaat in gesprek met een zorgprofessional waarmee het vaak contact heeft gehad. Dit doen ze aan de hand van tien WIEK-kaarten. Het interview gaat over wat belangrijk is voor de patiënt/cliënt en wat beter kan in de zorgrelatie. Deze methode is oorspronkelijk ontwikkelt voor de GGZ, maar komt steeds vaker voor in andere zorgorganisaties.

Het MIKZO is een methodiek waarmee de thuiszorg of de verpleeghuiszorg samen met de cliënt en zijn/haar netwerk de zorgdoelen in kaart brengt. Daartoe worden 34 gebieden in beeld gebracht en gescoord. Deze scores leiden tot acties die in het zorgplan komen. De gebieden zijn verdeeld over 5 domeinen: persoonsgerichte zorg, wonen, welzijn, veiligheid, gezondheid. Voor alle gebieden wordt gemeten hoe de situatie op dat moment is (de status) en beoordeeld of er een zorgvraag is. Uitgangspunt is kijken naar wat er nog wel kan i.p.v. wat niet meer kan. Niet de ziekte staat centraal, maar de oplossing. Het MIKZO sluit aan bij het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg en het Kwaliteitskader Wijkverpleging.

Indicatoren

1. Procesindicatoren
2. Structuurindicatoren
3. Uitkomstindicatoren

Er zijn drie soorten indicatoren te onderscheiden. Procesindicatoren geven een indicatie over het verloop van processen in een organisatie, structuurindicatoren geven informatie over de organisatorische voorwaarden waarbinnen een instelling verantwoord zorg kan leveren en uitkomstindicatoren geven een indicatie over de uitkomst van de zorg. 

Zorgverleners leggen de medische factoren, zoals overleving, het aantal geslaagde operaties en het aantal complicaties vast door middel van klinische registraties. Patiënten kunnen, met behulp van vragenlijsten, aangeven wat de uitkomsten van een behandeling waren, zoals pijnvermindering en de tijd die het kost om te herstellen.

Kwaliteit van zorg verbeteren

• Welke uitgangspunten zijn belangrijk voor de zorg die verleend wordt?

- hiermee creëer je focus en een blijvende standaard van zorg

• Fungeer als een team

- werk in koppels en bekijk elkaars werk en reflecteer hierop

Structureel goede kwaliteit zorg realiseren, is ontzettend lastig. Dit mede vanwege het feit dat iedereen eigen verwachtingen heeft van goede kwaliteit zorg. Toch kun jij als zorgverlener de kwaliteit van zorg verhogen aan de hand van de volgende twee onderdelen:

Bedenk voor jezelf en met jouw team welke uitgangspunten belangrijk zijn voor de zorg die verleend wordt. Wat wil je concreet bereiken en waar zet je op in. Probeer hierbij altijd elkaars kwaliteiten te benutten en elkaar te versterken. Door duidelijke uitgangspunten creëer je focus en een blijvende standaard van zorg.

Fungeer als team. In de zorg werk je (vaak) in teamverband en bundel deze krachten. Niet alleen als het gaat om elkaar versterken, maar ook om elkaar te attenderen op verbeterpunten. Een idee kan zijn om binnen jouw team koppeltjes te maken van twee personen. De personen bekijken elkaars werk en reflecteren dit aan de ander. Zo verbeter je de kwaliteit van zorg.

Natuurlijk blijven er altijd aspecten die het realiseren van goede zorg kunnen beïnvloeden. Dit kan bijvoorbeeld zijn een tekort aan personeel of een groot verloop. Hier heb jij niet altijd invloed op, maar als jij voor jezelf een duidelijk beeld hebt wat een goede kwaliteit van zorg is dan heb je al een sterke basis.

wetgeving

De eisen staan in de volgende wetten:

de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz);

de Wet BIG;

de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen;

de Wet toelating zorginstellingen.

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) controleert of nieuwe zorgaanbieders aan