EWS/SBARR--> AFP

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Vandaag 

Redeneerhulpen 

EWS 

 SBARR

ABCDE 

Hoe zitten we erbij vandaag?

1. Goed, alles op orde
2. Redelijk
3. Erg druk
4. Niet zo goed

Wat zijn de vitale functies?

1. Horen, zien, ruiken, voelen, proeven
2. Ademhaling, bloedsomloop, temperatuur, pijn en bewustzijn
3. Ademhaling, pijn, bewusteloosheid, bloedsomloop en temperatuur
4. Bloeddruk, ademhaling, temperatuur en pijn, bewustzijn

Waar vindt de gasuitwisseling plaats?

1. in de longblaasjes
2. in de bronchiën
3. In de luchtpijptakjes
4. in de neusholte

Wat voel je als je de pols voelt

1. een golf bloed
2. net na een golf bloed
3. het samentrekken van de kamers
4. de prikkel van de av- knoop

De temperatuur is over het algemeen

1. In de avond lager dan in de ochtend
2. Altijd gelijk op de dag
3. In de ochtend lager dan in de avond

Welke taak heeft pijn?

1. Pijn laat je voelen dat je leeft
2. Pijn zorgt ervoor dat je weet dat er iets aan de hand is
3. Pijn geeft aan dat je bang bent

Bewustzijn = alertheid

1. ja
2. nee

Om te mogen reanimeren moet je bekwaam en bevoegd zijn

1. ja
2. nee

Tijdens coma reageert iemand nog wel op pijnprikkels

1. ja
2. nee

Een apneu is?

1. Oppervlakkige ademhaling
2. korte diepe ademhaling
3. Te lang en te diep ademhalen
4. Afwezigheid van ademhaling

Bij de oudere zorgvrager is de hartslag meestal

1. sneller
2. trager
3. niet anders
4. kweetniet

Waar meet je tympanisch de temperatuur meten

1. oraal
2. anus
3. oor
4. oksel

Voor welke meting gebruik je een VAS

1. pijn
2. temperatuur
3. bloeddruk
4. pols

Wat betekent EWS

Hoeveel vitale functies zijn er?

1. 2
2. 3
3. 5
4. 6

Wat betekend EWS en SBARR?

Leerdoelen

• Je kan aangeven wat EWS en SBAR betekend
• Je kan vertellen wat de ADBDE methode inhoudt
• Je verklaart het doel van deze redeneerhulpen
• Je past de redeneerhulpen aan de hand van een casus toe

EWS

Early Warning Scale/Vroege Signalerings Score

- Brengt patient qua vitale functies in beeld

- Erkent Niet-pluis gevoel verpleegkundige

- Praat plaatje met de dokter

- ABCDE beoordeling

EWS/VSS

Dhr Kroes ligt op jou afdeling. Je doet controles en ziet het volgende; RR 110/50, P120, Saturatie 94% met een ademhalingsfrequentie van 32x/min. De patiënt plast goed. Wel maak je je zorgen over de patiënt.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

EWS/VSS

Je stapt binnen bij Mw. de Haas en het valt je op dat zij een snelle ademhaling heeft van 17x/minuut. Je meet een bloeddruk van 90/60 en een onregelmatige hartfrequentie van 54 sl/minuut. Urineproductie heb je de afgelopen uren niet gecontroleerd. Je maakt je zorgen over mevrouw.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

0

Welke score krijgt deze saturatie meting?

1. 0 want 98 Sph% is prima
2. 1 want 98 Sph% is niet optimaal
3. 2 want 78 is erg laag!
4. 3 want <90% geeft score 3

Waar let je op bij het meten van de bloeddruk?

1. meet de bloeddruk zittend in een stoel. Ontspan en neem vijf minuten rust
2. 30 minuten voor de meting mag je niet baden, roken, eten, lichamelijke inspanning verrichten, en geen cafeïne of alcohol gebruiken
3. probeer niet te bewegen en praten tijdens het bloeddruk meten
4. Alle antwoorden zijn juist

Voordelen SBAR(R)?

• Consequente informatie overdracht: inhoud verbetert, overdracht wordt korter (overdracht en slechte communicatie = risicomoment)
• Verpleegkundige wordt door stappenplan gedwongen eerst zelf de situatie te analyseren
• Arts krijgt completer beeld; kan adequater reageren
• Kwaliteit van zorg en teamsamenwerking nemen toe

Wordt de SBARR op de afdeling waar jij werkt gebruikt en wat vindt je ervan?

S =Situation (situatie)

Hoe is de situatie waarover je belt?

Wat is jouw relatie tot de patiënt?

Vertel kort iets over het probleem. Bijvoorbeeld: 'Ik ben de verpleegkundige van patiënt ... en ik maak mij zorgen om ...'.

B=Background (achtergrond)

De opnamediagnose, lijst van medicatie, allergieën, laboratoriumuitslagen, vitale functies, eventuele voorgeschiedenis.

Bijvoorbeeld: 'De patiënt is opgenomen met ... en gebruikt momenteel ... . Verder heeft patiënt in de voorgeschiedenis een CVA gehad, met hemiparese links als restklacht.'.

A=Assesment (beoordeling)

Assessment: Wat is de eigen beoordeling over de situatie? Wat denk je zelf wat er aan de hand zou kunnen zijn?

 Bijvoorbeeld: 'Het probleem zou cardiaal kunnen zijn, maar ik weet het niet zeker.'

R=Reccommendation (aanbeveling)

Reccommendation: Wat is de aanbeveling van jou? Wat wil je dat er gaat gebeuren? Wil je dat de arts komt? Moet er medicatie gewijzigd worden?

Bijvoorbeeld: 'Ik denk dat je binnen nu en 30 minuten langs moet komen om de patiënt zelf te beoordelen.'

R= 'Repeat' (herhaal).

 Herhaal het antwoord van de zorgverlener nog eens om zo eventuele fouten te kunnen opsporen.

Bijvoorbeeld: 'Dus als ik het goed begrijp, wil je dat ik een hartfilmpje maak en kom je daarna binnen 30 minuten bij de patiënt langs?'

De verzorgende vertelt dat de patiënt bekend is met diabetes mellitus. Bij welke fase past dit?

1. Situation
2. Background
3. Assessment
4. Recommendation

De verpleegkundige vraagt de arts of ze alvast een katheter kan inbrengen. Bij welke fase hoort dit?

1. Situation
2. Background
3. Assesment
4. Recommendation

De verpleegkundige vertelt de arts dat ze denkt dat de patiënt een hersenbloeding heeft. Dit past in de fase:

1. Situation
2. Background
3. Assesment
4. Recommendation

De cliënt ademt 14 keer in 30 seconden.

Welke score krijgt hij?

1. 0 (precies goed)
2. 1 (te hoog)
3. 1 (te laag)
4. 2 (alarmerend hoog)

De cliënt heeft een hartfrequentie van 104
Welke score krijgt hij?

1. te laag dus 1
2. prima, dus 0
3. te hoog dus 1
4. Levensbedreigend dus 2

ABCDE-Methode

ABCDE methode 

Je kan nooit naar de B als de A niet goed is.

ABCD(E) methode 

Gestructureerde manier om vitale functies te beoordelen

ABCDE

Redeneerhulp op problematiek zichtbaar te krijgen. Deelopdracht 2 gaat hierover!

A = Airway --> luchtweg

B = Breathing --> Ademhaling

C = Circulation --> Circulatie of bloedsomloop

D = Disability --> bewustzijn en neurologische uitval

E = Exposure/Environment --> Waarneembare afwijkingen, temperatuur en omgeving

ABCDE(FG) - kijken, luisteren, voelen, meten

Airway	Luchtweg
Breathing	Ademhaling
Circulation	Bloedsomloop
Disability	Bewustzijn
Exposure	Omgevingsomstandigheden: temperatuur, houding, verwondingen)
Full set of vital signs	Aanvullende gegevens verzamelen
Get Help	Schakel hulp in, gebruik SBAR

Oefen casussen bij voldoende tijd

Stap 1: Maak groepen van 3 personen

Stap 2: Je krijgt één casus toegewezen. Werk deze uit volgens de SBARR. Elke persoon uit het groepje is één keer de informatiebrenger, één keer informatieontvanger en één keer observator. 

Stap 3: Geef elkaar feedback op de toepassing van de SBARR

Casus

Je komt een patienten kamer en ziet mw de Jonge op de grond liggen. Ze komt versuft over. Ook is ze flink aan het transpireren en is ze trillerig.

Mw is bekend met Diabetes type 2 waarvoor ze 3 x daags insuline spuit. Je meet de controle's RR 95-50. P 90 T 37.2. AH 18 Blds 2.3

Je belt de huisarts. 

Casus

Mw Kleine is zojuist bevallen van haar eerste kind. Echter blijft de placenta zitten. In tussen tijd is ze hevig aan het vloeien. Je zit al bijna op een liter bloedverlies.  Mw raak wat suf. RR 90-50 P 120 T 36.8. AH 20 De baarmoeder contraheert niet goed. De verloskundige vraagt jou om een verpleegkundige te bellen voor assistentie.

Casus

Mw Smit krijgt antibiotica tegen urineweginfectie. Jij geef haar de medicatie. Na een aantal minuten geeft ze aan erg duizelig en onrustig te zijn. Krijgt jeuk en rode vlekken. Ook zie je haar gezicht opzwellen. RR 80-50 P 120 T 37.1 AH: 20 oppervlakkig.

Jij vertrouwt het niet en belt de huisarts. 

Exit-Ticket