Week 2 les 1

• Anatomie Fysiologie Pathologie
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie 

Les 15

Leerjaar 1

Periode 2

Programma

- Korte herhalingsquiz vorige lessen
-Vervolg CVRM 

-Opdrachten CVRM

Bij angina pectoris is de kransader verstopt

1. JUIST
2. ONJUIST

Hoe breng je nitroglycerine toe bij een cliënt met angina pectoris?

1. sublinguaal
2. oraal
3. transdermaal
4. anaal

Bij ....... angina pectoris worden de klachten steeds erger

1. Stabiele
2. Instabiele
3. Beide vormen

Een symptoom van stabiele angina pectoris is pijn die niet weggaat in rust.

1. Juist
2. Onjuist

Wat betekent CVRM?

1. Cars Vasculair Risico management
2. Cardio Vasculair Risico Management
3. Cardio Vaten Risico Manager
4. Cardio Vaten Regels Manager

Cardiovasculair risicomanagement 

1 +1 =3 

Hoe meer risicofactoren iemand heeft des te groter is de kans op vroegtijdig arteriosclerose. Voor mensen die geen enkele risicofactor hebben is de kans op bijv. een hartinfarct op jonge leeftijd zeer klein. Naarmate iemand meer risicofactoren verzamelt, stijgt de kans met elke risicofactor sneller.

Het risico bij meer gelijktijdig aanwezige risicofactoren is groter dan je zou optellen. 1 + 1 = 3 ipv 2

De risicotabel (daarover later deze les meer) uit het CVRM is daarop gebaseerd.

Waarom zal een arts het bepalen vd tensie extra belangrijk vinden bij iemand die rookt en een verhoogd cholesterol heeft?

Waarom zou het bij iemand die meerdere risicofactoren heeft extra belangrijk zijn om de te beïnvloedde risicofactoren krachtig aan te pakken?

Rol van de DA

Deze is verschillend. Vaak wordt er een CVRM-spreekuur gehouden door de POH. Soms mag de DA de driemaandelijkse controles uitvoeren. De jaarlijkse controle wordt gedaan door de POH of een speciaal opgeleide DA.

Rol van DA bij CVRM

• Afnemen van anamnese
• Laboratoriumaanvragen
• Meten van glucose, bloeddruk, lengte en gewicht
• Adviezen geven beweging, alcohol en voeding
• Begeleiding stoppen met roken
• Monitoren therapietrouwheid en medicatie

Anamnese: roken, erfelijkheid, bewegen, alcohol, voeding, stress

Laboratorium: creatinine (nieren), totaal cholesterol, LDL cholesterol

Controles

RR goed ingesteld: 1 of 2 keer per jaar controle

RR niet goed ingesteld: controle 3 maanden

Risicoschatting elke 5 jaar herhalen

Risicotabel 

10- jaarsrisico op ziekte of sterfte door HVZ voor patiënten zonder HVZ

Risicotabel 

Hoe lees je de tabel?

Oefenen met casus Jan de Vries (zie volgende dia) 

Casus Jan de Vries (50 jaar) 

Hij rookt 15 sigaretten per dag. Zijn bloeddruk is 140/85 mm Hg. 

Zijn vader kreeg een hartinfarct op 76 jarige leeftijd. Verder zijn er geen familieleden bekend met hart- en vaatziekten. Hij is verder goed gezond, geen diabetes of een andere chronische ziekte. 

Vervolg CVRM

Jan de Vries (50) 12% kans om binnen 10 jaar een hart- en vaatziekte te ontwikkelen of er aan te overlijden

Vervolg casus Jan de Vries (50 jaar) 

Zijn gewicht is 79kg bij een lengte van 1.86m. Hij fietst elke dag een half uur naar zijn werk en weer terug. Bij het laboratoriumonderzoek bleek zijn Ratio totaalcholesterol HDL 6.1 (6) te zijn. 

En hoeveel kans als hij zou stoppen met roken?

Als hij zou stoppen met roken zou zijn risico dalen van 12 naar 6%

A.d.h.v. voorbeeld Jan de Vries

kijken we naar tab. 2.2. 

Hier kunnen we aflezen of er extra risicofactoren zijn waardoor dhr. de Vries medicatie moet gebruiken naast het opvolgen van de leeftijdsadviezen. 

Opdracht CVRM

Ga naar Cumlaude en maak opdracht 1 van Oefenen met CVRM risicotabel opdracht 1 tm 3.
(Start evt. met opdracht 2 en 3 anders is het huiswerk)

Huiswerk

Opdracht 2 en 3 CVRM af en mee.
Boek: Eigen spreekuur en chronisch zieken mee

Leren alle lesstof tot nu toe.

Expert college: vaatverkalking en acuut coronair syndroom af. 
Starten met hypertensie.