Zwangerschap en bevalling

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Zwangerschap en bevalling

Wat komt vandaag aan bod?

• We gaan het hebben over: 
• Ontwikkeling van een embryo
  
• De placenta en de bloedsomloop
  
• Ontwikkeling per maand 
  
• De bevalling

De eerste dagen na de bevruchting

Wat denk je dat een placenta is?

Definitie:

"orgaan dat ervoor zorgt dat het ongeboren kind voedingsstoffen en zuurstof krijgt en dat afvalstoffen worden afgevoerd en dat na de geboorte wordt uitgedreven (moederkoek, nageboorte)"

Vruchtwater

Het embryo drijft in het vruchtwater. Het vruchtwater beschermt het emrbyo tegen stoten, uitdroging en temperatuurverandering.

Embryo

Het kind heet in de baarmoeder: embryo.

Navelstreng

Verbinding tussen de placenta en het embryo. In de navelstreng zitten bloedvaten.

Placenta

Deel van de baarmoederwand waar bloed van de moeder vlak langs bloed van het embryo stroomt. Daarom kunnen ze stoffen en zuurstof uitwisselen.

Bloedvaten embryo

Deze bloedvaten raken de bloedvaten van de moeder niet.

Bloedvaten moeder

Door de placenta kunnen er zuurstof en voedingsstoffen aan de baby gegeven worden. 

Hoe lang duurt een zwangerschap?

• A termé: 37-42 weken
• Prematuur: 28- 37 weken
• Immature baring: voor 28 weken
• Serotien: langer dan 42 weken
• Dysmatuur: kinderen met een te laag gewicht

Wat is de volgorde van een zwangerschap en bevalling?

Innesteling

Embryo

Ontsluiting

Uitdrijving

Nageboorte

Ligging baby

Ligging van een baby

Achterhoofdsligging

Volkomen stuitligging

Onvolkomen stuitligging

Fases bevalling

Niet vorderen van de bevalling

• verkeerde perstechniek; begeleiding, kunstverlossing
• uitputting; begeleiding, kunstverlossing
• te sterk effect pijnstilling; stopzetten
• hoofd te groot; keizersnede
• schouderdystocie; extra druk geven op de buik, bekken verhogen , andere pershouding, schouder inwendig begeleiden

Hulpmiddelen Episiotomie of forceps !

Hulpmiddelen bij de bevalling

B.v.:

Baarkruk

Baarschelp

Bevallingsbad

Kiwi cup

Verlostang

Wat doe ik bij een bevalling, hoe gaat dit?

Er zijn 2 soorten bevallingen:

• Natuurlijke bevalling (vaginaal) 
• Keizersnede (sectio).

Complicaties tijdens bevalling 

Prematuriteit (te vroeg)

Serotiniteit (over tijd)

Liggingsafwijking

Fluxus post partum

Totaal ruptuur

Meconiumhoudend vruchtwater

Keizersnede

Kunstverlossing

Condititie baby  achteruit

Fluxus -> meer dan een liter bl. verlies na de bevalling

opwekken de weeën

• Infuus met oxytocine; wordt 1-2 uur na na geboorte gestopt
• vliezen breken; baby wordt meestal binnen 24 uur geboren

-Controleer regelmatig CTG en vitale functies

-Let op bijwerkingen infuus oxytocine; hoofdpijn, tachycardie, bardycardie,     misselijkheid/braken

- let op tekenen van uterusruptuur (verhoogde kans bij eerdere keizersnede);

 afnemen van weeën, aanhoudende pijn onderbuik, onrust, angst

Keizersnede

Als vaginale bevalling niet meer kan.

Of bij risico voor moeder of kind

30-45 minuten

Risico's: nabloedingen, litteken kan open gaan bij een volgende bevalling, wondinfecties

Verkeerde ligging

Stuitligging:  soms keizersnede                         Dwarsligging: keizersnede

Het bevallen via een keizersnede kan achteraf teleurstellend zijn voor de kraamvrouw. Ze kan het idee hebben gefaald te hebben, omdat een bevalling via de natuurlijke weg niet mogelijk was.

 Afhankelijk van de tijd en de mogelijkheden wordt er door de anesthesioloog voor een ruggenprik of algehele narcose gekozen.
Als de situatie het toelaat:  ruggenprik
Gevaar voor moeder & kind:  alghele narcorse

Vooral vrouwen die een spoedsectio onder algehele narcose hebben meegemaakt, kunnen de plotselinge gebeurtenis en het missen van het eerste contact met de baby moeilijk verwerken. Zij hebben het eerste belangrijke uur gemist, waarbij de baby op hun borst wordt gelegd en huid-op-huidcontact plaatsvindt. 

Keizersnede complicaties

• nabloeding
• bloedarmoede
• trombose/longembolie
• blaasproblemen (beschadiging/ontsteking)
• darmproblemen (niet op gang komen)
• wondinfectie
• problemen tijdens volgende zwangerschap( litteken, uterusruptuur)

Huiswerk voor woensdag 19 april (SBIS)

Als (kraam)verzorgende is één van je taken om de jonge ouders voorlichting te geven. Een manier van voorlichting geven is aan de hand van een folder.

Bij deze opdracht ga je een voorlichtingsfolder maken voor de jonge ouder(s), je mag zelf kiezen waar deze over gaat. Je kunt kiezen uit de één van de volgende onderwerpen of zelf een ander onderwerp bedenken met betrekking tot kraamzorg.

- Borstvoeding

- Flesvoeding

- Wiegendood

- Zwangerschapskwalen

- Voedingsadvies bij zwangerschap

- Leefstijl adviezen

Wat belangrijk is bij deze opdracht, is dat je van te voren bedenkt wat het doel is van deze folder en voor wie je deze folder schrijft. De kracht van een folder zit namelijk in ‘less is more’ of terwijl, kort maar krachtig.

De folder wordt aan de hand van onderstaand beoordelingsmodel beoordeeld. (zie uitleg papier)

E-learning

Huiswerk voor donderdag 13 april 

1. Ga op zoek naar de ontwikkeling van een embryo tot aan de bevalling. Dus vanaf de 1e t/m de 9e maand en beschrijf deze in eigen woorden (zoek voor moeilijke woorden een vertaling op).
2. Daarnaast werk je 4 zwangerschapskenmerken uit (zie thema 2.6 van eDition Kraamzorg).
3. Ga op zoek naar technologische vernieuwingen rondom het thema kraamzorg (denk hierbij bv. aan consult op afstand via tablet/pc, monitoringssysteem voor ongeboren kinderen). Neem er 1 mee naar de les en vertel er kort wat over.