Les 4 Dwang en Hoarding

• Zorg en Welzijn
• HBO
• Studiejaar 2

Je mag hier niet aan denken.

Denk niet aan de roze olifant

niet doen he

alles behalve de roze olifant

wat gaan we doen?

Terug blik angst stoornissen

Dwang en OCD-S 

Verschillende soorten dwang gedachte - handelingen

behandelingen dwang

hoarding verzamelstoornis

Opdrachten Boom

Leerdoelen

1. Aan het einde van de les kan je minstens 4 subtypen van dwang benoemen. 

2. Aan het einde van de les kan je minstens 2 behandelmethoden noemen. 

3. Aan het einde van de les kan je minstens 3 tips benoemen voor het omgaan met een iemand met dwang/hoarding

Opdracht

Je hebt 1 minuut de tijd om  een object te pakken en leg uit wat het te maken heeft met dwang! 

dobbelstenen, pennen/stiften/handschoentjes/dwanggedachtes

Wat is een 'dwang gedachte'? leg uit en geef een voorbeeld

Obsessief-compusieve stoornis

OCS komt naar schatting bij 1 à 2% van de bevolking voor. OCS komt bij mannen en vrouwen ongeveer evenveel voor en begint nogal eens rond de leeftijd van 20 jaar. De meeste mensen schamen zich zo voor hun bizarre gedrag dat ze lang wachten tot ze hulp zoeken.

Noem 1 handeling van hoe dwanggedachten zich kunnen uiten.

Hoe uit het zich ?

1. Vermijdingsgedrag

2. Complete symmetrie/ alles recht leggen 

3. Tellen en aantikken van objecten

4. Geen taken uit handen geven 

5. Dingen als sloten, gas, kranen, ovens etc. meerdere malen controleren

6.  Herhaaldelijk handen wassen 

7.  Vermijden van onverwachte en onvoorspelbare situaties

8. Tics 

1. Vermijdingsgedrag

2. Complete symmetrie/ alles recht leggen

3. Tellen en aantikken van objecten

4. Geen taken uit handen geven

5. Dingen als sloten, gas, kranen, ovens etc. meerdere malen controleren

6. Herhaaldelijk handen wassen

7. Vermijden van onverwachte en onvoorspelbare situaties

8. Tics

Obsessief compulsief stoornis (OCS)

Bij een obsessieve-compulsieve stoornis heeft de cliënt last van obsessies (dwanggedachten) en compulsies (dwanghandelingen). Obsessies veroorzaken angst, bijvoorbeeld bang zijn dat ‘alles misgaat’. In een poging deze angst te verminderen, voert de cliënt allerlei specifieke handelingen uit.

 Of denk aan onheil-obsessies, waardoor de cliënt dwangmatig alles controleert. De compulsies hebben in al deze gevallen te maken met de obsessie, maar dat is zeker niet altijd het geval.

Smetvrees

Controledwang

Symmetriedwang

Harming obsessions

Magische dwang

Hoarding

1. Symmetrische dwang: alles rechtleggen, streven naar perfectie. Tellen en aantikken

2. Magische dwang: angst voor het verlies van een dierbare of dat een dierbare iets ergs overkomt. Kan gekoppeld zijn aan objecten 

3. Controledwang: obsessief controleren, geen taken uit handen willen geven, angst voor erge gebeurtenis

4. Smetvrees:  overtuigd dat alles vies is; alles schoonmaken, handen wassen

5. Harming obsessions: bang zijn dat je jezelf of iemand anders pijn gaat doen.

6. Hoarding: alles verzamelen en niets weggooien omdat ze bang zijn dat ze het ooit nog nodig hebben. 

MEESTAL EEN COMBINATIE 

In het filmpje zie je Demi een kraan aanraken terwijl er een liedje wordt gezongen. Dit is een voorbeeld van.....

1. Cognitieve gedragstherapie
2. Psycho-educatie
3. Exposure-responspreventie
4. Inference-Based Approach

Demi's angst voor een kraan is een voorbeeld van....

1. Magische dwang
2. Controledwang
3. Smetvrees
4. Symmetriedwang

Behandeling:

Exposure en responspreventie

CGT: cognitieve gedragstherapie 

Psycho-educatie

Medicatie: antidepressiva of

benzodiazepine

Omgaan met onrust

Sociaal netwerk belangrijk in therapie

Metacognitiemodel

Hoe zou jij als professional om kunnen gaan met een cliënt met een dwangstoornis? Noem 1 voorbeeld. Hoe zou je die begeleiden?

Morfodysfore stoornis

Als een cliënt geobsedeerd is door, in zijn ogen, tekortkomingen of misvormingen in zijn eigen uiterlijk, heeft hij een morfodysfore stoornis. Denk aan een scheve neus, de vorm van de borsten, de stand van de benen. Iemand anders valt dit niet op, of de ‘misvorming’ is in werkelijkheid zeer klein. Vanwege deze ‘misvormingen’ controleren cliënten met deze stoornis zichzelf voortdurend in de spiegel, vergelijken ze hun eigen uiterlijk met dat van anderen en/of verzorgen ze zichzelf overdreven. Ze staan bijvoorbeeld iedere ochtend vroeg op om drie uur lang alle oneffenheden in het gezicht weg te werken

 Daardoor ontstaat er wel vaak sociale angst en worden sociale situaties vermeden. Doorgaans ontstaat de stoornis rond het zestiende levensjaar en vaak verergert deze als er wordt overgegaan op plastische chirurgie. Gedragstherapie, waarbij de gedachten worden aangepakt, en medicatie bieden meer perspectief.

Dysmorfofobie?

https://youtu.be/vf4Sigud3Pw

Dysmorfofobie

- Hebben veel last van gedachten / onzekerheden over hun uiterlijk die                nauwelijks te stoppen zijn

- Je vindt jezelf of een bepaald onderdeel van je lichaam niet mooi

- Je bent geobsedeerd door je uiterlijk, wat je dagelijks leven beïnvloed

Deze doelgroep raakt vaak sociaal geïsoleerd door hun angst

Separatiestoornis

Sociale angststoornis

Gegeneraliseerde angststoornis

Dysmorfofobie

Straatvrees

Angst voor openbare plekken

Bang dat mensen je niet aardig vinden of om gepest/ uitge-lachten te worden

Bang om gescheiden te worden van de persoon waaraan je het meest gehecht bent 

Overmatig bezorgd zijn / piekeren

Je bent geobsedeerd door je uiterlijk

Structuur

Grenzen stellen (afhankelijk van behandelaar) 

Lief voor de persoon, hard voor de dwang

Ontspanningsoefeningen meegeven

Voorlichting 

Opdrachten opdelen in kleinere stukken

Biedt een luisterend oor

maak de angst niet kleiner dan voor de client die het voelt

Tips voor professionals in de zorg 

Overleg met ouders/verzorgers

Blijf motiveren / complimenteren

Als ze dit niet hebben, help ze met vinden van een hobby (afhankelijk van behandeling). Afleiding

Assertiviteitstrainingen 

Zeg wat je doet en doe wat je zegt.

Neem niet iets over van de client

Stel je werkt in de wijk 

je hebt een nieuwe cliënt.

Je belt aan en de deur wordt op een klein kiertje open gedaan. Een muffe lucht komt je tegemoet en een onverzorgde oudere vrouw kijkt je aan.  Wat doe je?

Wat zijn behandelmethoden van dwang en leg uit waarom dit voor mensen met dwang of hun naasten kan helpen.

OCD-net

https://www.ocdnet.nl/ 

Levenslang met dwang?

https://www.npostart.nl/levenslang-met-dwang/KN_1724787

Hulplijn Angst, Dwang Fobiestichting

0343-753 009

Revelante links voor geïnteresseerden

Klik meerdere keren op een plusje voor de link.

De podcast psycholoog

https://open.spotify.com/episode/2yHAuygmjK1Q5tbp3yYioT?si=PUVqx2q-Rn-ieUkdErJdbg&utm_source=copy-link

Leerdoelen

1. Aan het einde van de les kan je minstens 4 subtypen van dwang benoemen. 

2. Aan het einde van de les kan je minstens 2 behandelmethoden noemen. 

3. Aan het einde van de les kan je minstens 3 tips benoemen voor het omgaan met een iemand met dwang/hoarding

Volgende week

Stress en Trauma stoornissen

Opdrachten BOOM

Ga naar Boom naar het boek Mensen

Thema 15.

Maak opdracht: 5,6,7,8 en 10.

Bedankt voor jullie aandacht.

Zijn er nog vragen?