Pijn thorax

Pijn thorax
1 / 29
next
Slide 1: Slide
WelzijnMBOStudiejaar 2

This lesson contains 29 slides, with interactive quizzes and text slides.

time-iconLesson duration is: 60 min

Items in this lesson

Pijn thorax

Slide 1 - Slide

This item has no instructions

Programma


Wat gaan we doen deze les?


Leerdoelen

Theorie pijn thorax

Casuïstiek

Slide 2 - Slide

This item has no instructions

Leerdoelen
Aan het einde van deze les kun je benoemen wat de alarmsignalen zijn bij pijn thorax

Aan het einde van deze les kan je op zijn minst 3 verschillende ziektebeelden omschrijven

Slide 3 - Slide

This item has no instructions

Waar denk je aan bij de ingangsklacht
'Pijn thorax' ?

Slide 4 - Mind map

This item has no instructions

Slide 5 - Slide

This item has no instructions

Pijn thorax
  • Wanneer pak je deze ingangsklacht?
  • Welke vragen stel je?
  • Oorzaken/symptomen
  • Urgenties
  • Adviezen

Slide 6 - Slide

This item has no instructions

Pijn thorax - wanneer deze ingangsklacht?


Kun je voorbeelden bedenken van klachten waarmee de patiënt belt en dat je triage gaat uitvoeren via de ingangsklacht pijn thorax?


Slide 7 - Slide

Vaak acute pijn op de borst
Zonder trauma - anders trauma thorax gebruiken
Ook druk op de borst
Benauwdheid - als je niet weet of het cardiaal of pulmonaal is

Ook nog triage uitvoeren als de pijn op de borst al over is!!
Welke oorzaken kun jij bedenken die pijn op de borst geven?

Slide 8 - Open question

- Myalgie - vanuit spieren of skelet
- Psychosomatisch - stress/psychische problemen
- Cardiaal - problemen met het hart
- Pulmonaal - problemen met de longen
- Gastro- intestinaal - problemen met maag/darm stelsel 

Niet alle bovenstaande klachten zijn spoedeisend - d.m.v. jouw triage juiste urgentie bepalen
Pijn thorax(pijn op de borst)

= pijn op de borst (pijn en drukkend, beklemmend)​

= pijn in de borst (pijn)​

= pijn, aan de voor en/of achterzijde van de thorax, met als ondergrens de heupen

Aandoeningen/ziektes:
  • pijn op de borst door het hart of de kransslagaderen​
  • hartinfarct (acuut coronair syndroom)​
  • angina pectoris​  
  • aneurysma​
  • pijn die vastzit aan ademhaling plus benauwdheid​
  • longembolie
  • pneumothorax​
  • slokdarmkramp (refluxoesofagitis)​
  • pijn op de borst door psychische oorzaken








Slide 9 - Slide

This item has no instructions

Cardiale pijn U1 / U2 
Hevig
Drukkend/beklemmend
Midden op de borst/bandgevoel
Uitstraling: kaak/arm/rug

Alarmerend!!! - als er vegetatieve verschijnselen bij komen - wat zijn dat ook al weer?

Slide 10 - Slide

Duizelig, neiging tot flauwvallen, bleek/grauw, zweten, misselijk) 

Bijkomende dyspnoe (benauwdheid) ook alarmerend 

Cardiale klachten bij mannen en vrouwen zijn anders - bij vrouwen vaak a-typisch - bij diabetes ook a-typisch verloop!!

Wanneer U1 en wanneer U2 bij deze typische klachten? --> afhankelijk van de tijd/duur (< of > dan 12 uur en beloop
U1: < 12 uur én > 12 uur maar toenemend/verergerd
U2: >12 uur onveranderd
Bij matige pijn i.p.v. hevige pijn - U3
Bij typische klachten die over zijn op het moment van bellen - U3 
Belangrijke vragen
Om een goed beeld te vormen en dus de juiste urgentie te kunnen bepalen:
- Hoelang? >12 uur/ <12 uur?
- Beloop - hoe begonnen, hoe is het nu?
- Waar zit de pijn? 
- Vegetatieve verschijnselen?
- Karakter: beklemmend/ drukkend/ bandgevoel (cardiaal) verbonden aan de ademhaling (pleuraal)
- Voorgeschiedenis: hartinfarct of ingreep kransslagaders gehad?



Slide 11 - Slide

This item has no instructions

Wanneer je via triage hebt vastgesteld dat het vermoedelijk om cardiale klachten gaat en je hebt je beleid ingezet - welk advies geef je de patiënt ter overbrugging mee?

Slide 12 - Open question

This item has no instructions

Cardiale ziektebeelden
Angina pectoris - stabiel / instabiel

Aneurysma

Hartinfarct (Acuut Coronair Syndroom / ACS )

Slide 13 - Slide

This item has no instructions

Angina pectoris

Drukkend gevoel midden op de borst, dat vooral optreedt bij inspanning. De pijn kan uitstralen naar de kaak, arm of rug. Door rust verdwijnen de klachten binnen 15 minuten. Als nitroglycerine onder de tong wordt gebruikt, in enkele minuten.

Slide 14 - Slide

This item has no instructions

Instabiele angina pectoris
Is in korte tijd in ernst toenemende angina pectoris.
 
Voorbeelden zijn:
 
- Angina pectoris die niet alleen bij inspanning maar ook in rust optreedt
- Recent ontstane (< 2 maanden) angina pectoris die vaker dan driemaal per dag of reeds bij normale dagelijkse activiteiten voorkomt
- Angina pectoris die steeds vaker, ernstiger, langduriger of bij minder inspanning optreedt of een angina pectoris binnen twee weken na een infarct, dotter- of bypassbehandeling. De kans op een myocardinfarct binnen korte tijd is dan groot.

Slide 15 - Slide

This item has no instructions

Aneurysma
Een aneurysma is een verwijding van de aorta. Hoe groter deze verwijding, hoe groter de kans op barsten. Hierdoor ontstaat doorgaans een zeer hevige pijn, de patiënt is meestal vegetatief (misselijk, zweten, grauwe kleur). Rugpijn kan ook een uiting zijn van een geruptureerd aneurysma. Dit ziektebeeld heeft een zeer slechte prognose.

Slide 16 - Slide

This item has no instructions

Hartinfarct – acuut coronair syndroom (ACS)
Het typische verhaal van een hartinfarct is een acuut ontstane hevige pijn, meestal retrosternaal, die niet verdwijnt met rust of binnen vijf minuten nadat nitroglycerine onder de tong is gebruikt. Vaak gepaard gaand met vegetatieve verschijnselen en met uitstraling naar kaak, arm of rug. Dikwijls herkennen patiënten de symptomen van eerder coronairlijden. In de eerste uren na het infarct kunnen ernstige hartritmestoornissen optreden, die kunnen leiden tot hartstilstand. Niet alle infarcten gaan gepaard met de typische verschijnselen. Pijn kan zich manifesteren als pijn in de bovenbuik, soms uitstralend. Gaat gepaard met misselijkheid en soms shockverschijnselen. Sommige infarcten geven zelfs in het geheel geen klachten (stil hartinfarct).

Slide 17 - Slide

This item has no instructions

Mevrouw Dilan (23 jaar oud) belt naar de praktijk. Ze heeft zo’n pijn op haar borst.
Ze is gister in de sportschool geweest en heeft zichzelf daar flink uitgedaagd met het wegdrukken van gewichten.
Er is geen uitstraling; geen vegetatieve verschijnselen. Het zit over haar hele borst, maar ook schouders en bovenarmen, alles doet daar zeer.

Welke urgentie kies je, en waarom ?

Slide 18 - Open question

This item has no instructions

Mevrouw Jackson belt over haar man. Hij geeft sinds een half uur pijn op zijn borst aan. Hij kan zelf echt niet aan de telefoon komen hoor….het wordt steeds erger. Hij ziet er ook zo naar grijzig uit en zweet helemaal. Het voelt alsof er een olifant op zijn borst is gaan zitten…
Dit heeft hij nog nooit gehad! Nitro..? Nee dat heeft hij niet hoor.

Welk beleid zet je in, en waarom?

Slide 19 - Open question

This item has no instructions

Het merendeel van de klachten van pijn op de borst is niet spoedeisend
A
Waar
B
Niet waar

Slide 20 - Quiz

This item has no instructions

Drukkend gevoel midden op de borst dat vooral optreedt bij inspanning. Kan uitstralen en verdwijnt na rust.
A
Acuut Coronair Syndroom
B
Angina Pectoris
C
Instabiele Angina Pectoris
D
Aneurysma dissecans

Slide 21 - Quiz

This item has no instructions

Stolsels in longvaten, vaak vanuit stolsels in het been. Patiënt is kortademig en pijn vastzittend aan de ademhaling
A
Hyperventilatie
B
Refluxoesofagitis
C
Longembolie
D
Trombolyse

Slide 22 - Quiz

This item has no instructions

Verwijding van de aorta, kans op barsten: zeer hevige (buik/rug)pijn, patiënt is vegetatief
A
Refluxoesofagitis
B
Aneurysma dissecans
C
Acuut coronair syndroom

Slide 23 - Quiz

This item has no instructions

Acuut ontstaan van hevige pijn, retrosternaal, verdwijnt niet in rust/toediening nitroglycerine. Vaak vegetatieve verschijnselen en uitstraling.
A
Acuut Coronair Syndroom
B
Agina Pectoris
C
Pneumothorax

Slide 24 - Quiz

This item has no instructions

Scherpe en branderige pijn midden op de borst, wat verergert tijden vooroverbuigen of liggen
A
Angina Pectoris
B
Pneumothorax
C
Refluxoesofagitis

Slide 25 - Quiz

This item has no instructions

Wat zijn vegetatieve verschijnselen?

Slide 26 - Open question

This item has no instructions

De patiënt belt dat ze over haar hele lichaam zweet, ze is misselijk en haar hart is helemaal op hol. Welke urgentie?
A
U1
B
U2
C
U3

Slide 27 - Quiz

This item has no instructions

Meneer belt dat zijn hart zo snel klopt en dat hij er ook kortademig bij is. Welke urgentie?
A
U1
B
U2
C
U3

Slide 28 - Quiz

This item has no instructions

Evaluatie van de les
Leerzaam
Niet leerzaam
Duidelijke
Onduidelijk
Anders:

Slide 29 - Poll

This item has no instructions