Week 6: hospice en complementaire zorg

Week 6: hospice en complementaire zorg

Deze week

Nog vragen na aanleiding van vorige week?

Deze week:

- Wat is interdisciplinaire zorg?

- Welke vormen van palliatieve zorg zijn er?

-Wat te rapporteren in het dossier?

- Complementaire zorg

Interdisciplinaire zorg?

Wat is interdisciplinaire zorg?

Goede palliatieve en terminale zorg is interdisciplinaire zorg. Dat betekent dat verschillende beroepsgroepen op lichamelijk, psychisch, sociaal en spiritueel gebied betrokken zijn bij de zorgvrager. 

* Dit op wensen van de zorgvrager. Om zo de gegeven zorg te optimaliseren tot het gewenste effect. In een goede interdisciplinaire samenwerking zijn alles disciplines gelijkwaardig aan elkaar. Ieder discipline is deskundig op zijn eigen vakgebied, ook jij als aanstaand verpleegkundige. Vaak ben jij als verpleegkundige het aanspreekpunt van de zorgvrager. Je signaleert van de wensen en behoeften van de zorgvrager. 

Welke vormen van palliatieve sedatie zijn er?

3 vormen van palliatieve sedatie

- Intermitterende palliatieve sedatie

- Continue palliatieve sedatie 

- Acute palliatieve sedatie

Er worden drie vormen onderscheiden: 

Intermitterende palliatieve sedatie, ter overbrugging van een bepaalde tijd of fase. 

Continue palliatieve sedatie tot aan het overlijden, als de geschatte termijn tot overlijden kort is, dat wil zeggen maximaal twee weken. 

Acute palliatieve sedatie bij (sub)acuut ontstane, zeer ernstige refractaire symptomen in de laatste levensfase, waaraan de patiënt vrijwel zeker op zeer korte termijn (minuten-uren) zal komen te overlijden.  

Wat moet je rapporteren in het dossier?

Te rapporteren

Leg in ieder geval het volgende vast: 

-Het geschatte termijn tot overlijden en de gezondheidstoestand van de patiënt;

-de indicatie voor palliatieve sedatie;

-de opvattingen van de patiënt en naasten;

-de eventuele uitkomsten van consultatie;

-de toegepaste middelen en doseringen;

- eventuele andere interventies en toegediende middelen; 

- wanneer en door wie de dagelijkse monitoring plaatsvindt. 

Verpleegkundige aandachtspunten tijdens je dienst

Zorg voor naasten

Bespreek welke rol naasten tijdens de palliatieve sedatie kunnen en willen hebben. 

Zorg voor zorgverleners

Dubbelcheck de perfusorpomp- /pompstand. 

Rapporteer in het dossier.

Orale medicatie laten stoppen door arts.

*Bijvoorbeeld: antistollingsmedicatie, antibiotica, cardiale medicatie, cholesterolverlagers, 

ICD uitlaten zetten 

  Bespreek een palliatieve sedatie altijd voor met alle betrokken zorgverleners na het zorgmoment of eind van je dienst.

Heb als zorgverleners onderling aandacht voor elkaars emoties. 

Besteed aandacht aan de thema’s veiligheid, collegiale aandacht en ondersteuning. 

De dienstdoende arts informeert de huisarts wanneer een palliatieve sedatie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis of elders. 

 Dit noteert de arts in het dossier

 

**Pompstand dubbelcheck je bij begin van de dienst met bijvoorbeeld de nachtdienst of collega van de dagdienst.  Of diegene die je overdraagt. Zo kijk je ook samen als een zorgvrager comfortabel is. Kun je eventueel in overleg met de arts de perfusor/infuuspomp verhogen. 

Complementaire zorg?

Wat is complementaire zorg?

Naast eventuele behandelingen in de palliatieve fase kun je aanvullende zorg krijgen. 

Dit heet ook wel complementaire zorg. 

Aanvullende zorg kan helpen om bijwerkingen van de behandeling te verminderen, je meer te laten ontspannen en je afweersysteem sterker maken. 

Mogelijkheden voor aanvullende zorg 

De zorg in het ziekenhuis en bij je huisarts is ‘standaard’ zorg. 

Complementaire zorg is daar een aanvulling op. 

Mogelijkheden van complementaire zorg zijn bijvoorbeeld:

acupunctuur

aromazorg (met etherische oliën)

massage

ontspanningsoefeningen

luisteren naar muziek

mindfulness

yoga

Deze zorg kun je soms in het hospice krijgen of daarbuiten.

Complementaire zorg en alternatieve geneeskunde: wat is het verschil? 

Complementaire zorg is niet hetzelfde als alternatieve geneeskunde. 

Mensen kiezen soms alternatieve geneeskunde in plaats van de reguliere (‘gewone’) geneeskunde. 

Maar complementaire zorg komt bij je normale behandelingen. 

Het is dus iets extra’s.

 

Weet je het verschil nog tussen euthanasie en palliatieve sedatie?

Kunt evt filmpje laten zien (3.29 min)

Opdracht

Stel er moet een zorgvrager starten met continue palliatieve sedatie in het hospice.

- Sedatie met Midazolam en Morfine.

- Kunnen jullie het stappenplan bedenken of zoeken wat de richtlijn is.  

- internet mag je erbij raadplegen

- 10 minuten de tijd 

- Daarna klassikaal bespreken

Kunnen jullie de richtlijn vinden?

Weten jullie wat een bolus is?

Verschil tussen continue palliatieve sedatie, interval sedatie,  of actieve palliatieve sedatie?