Examentraining DA3 19 januari

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 4

Examentraining DA3 19 januari

Wanneer iemand belt voor advies over luizen adviseer ik gelijk om Dimeticon lotion te gaan gebruiken

1. Juist
2. Onjuist

EERST adviseren om 2 weken te kammen met een luizenkam. 

Als dat niet heeft geholpen kan iemand Dimeticon Lotion gebruiken

Welke worm zie je hier?

1. Spoelworm
2. Aarsmade
3. Lintworm
4. Regenworm

Welk medicijn zou gebruikt kunnen worden bij wormpjes in de ontlasting?

1. Paracetamol
2. Mebendazol
3. Ibuprofen
4. Niclosamide

Mebendazol - 1 tablet innemen en 2 weken later nog eens 1 tablet innemen.

Mag ook tijdens zwangerschap gebruikt worden.

Tot 2 jaar liever alleen hygiene adviezen, maar het mag vanaf 1 maand worden voorgeschreven 

Paracetamol - pijnstilling

Ibuprofen - NSAID

Niclosamide - bij lintworm

Ingangsklacht algehele malaise + koude rillingen

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

welke verschijnselen horen bij algehele malaise?

1. roodheid, zwelling, pijn, warmte, functieverlies
2. koorts, hoofdpijn, spierpijn, moe, misselijk
3. gezwollen en pijnlijke gewrichten
4. uitval van spraak en spierkracht, scheef gelaat

Welke ingangsklacht zou je kiezen bij de volgende informatie:

Sofie (3) is al een paar dagen niet lekker. Ze heeft rode vlekjes op haar lichaam en is hangerig.

1. Koorts kind
2. Algehele malaise
3. Ziek kind
4. Huidklachten en borstontsteking

Bij welk ziektebeeld zie je de volgende kenmerken: koude rilling, hoesten, keelpijn, algehele malaise, pijn in de spieren met hoofdpijn, koorts

1. Malaria
2. Meningitis
3. Sepsis
4. Influenza

Welke ingangsklacht zou jij kiezen bij de volgende informatie:

Johan belt op dat zijn moeder (68) verteld dat haar hart ontzettend snel tekeer gaat. Ook voelt zij zich opgejaagd en heeft het warm. Zij heeft dit nog nooit eerder gehad.

1. Hartkloppingen
2. ICD
3. Algehele malaise
4. Koorts volwassene

9. Wat is cyanose?

Cyanose

Als een kind huilt bij het verschonen de luier kan er sprake zijn van meningeale prikkeling

1. Goed
2. Fout
3. Weet niet

Wat is geen teken van dehydratie?

1. Droge slijmvliezen
2. Donkere urine
3. Sufheid
4. Minder dan de helft drinken

Casus: Dhr. de Wit 68 jaar belt naar de praktijk .
Hij heeft nu 4 uren lang een hele lichte (matige) druk op de borst en heeft daarbij geen andere uitingen.
Hij heeft diabetes.
Wat wordt je beleid?

1. U4. Voor de zekerheid maar even het hart laten luisteren aan het einde van de middag, gezien zijn diabetes
2. U3, gezien zijn diabetes toch beoordeling binnen enkele uren
3. Advies: Even aanzien, als hij andere klachten krijgt als uitstraling , beklemmende pijn, terugbellen
4. U2, dit klinkt niet goed, er moet snel gehandeld worden , dit gezien zijn diabetes

Bij een diabeet kan er sprake zijn van een "Stil infarct". Het is van belang om een ECG te maken om te kijken of er iets aan de hand is. 

Wanneer treedt er een levensbedreigende situatie op bij Hartkloppingen?

1. Als de patiënt ook kortademig erbij is.
2. Als het onregelmatig is en snel is ontstaan
3. Bij erge duizeligheid
4. Als het hart op hol is en er vegetieve verschijnselen zijn

Bij te snel én vegetatieve verschijnselen U1

De andere genoemde is een U2, wel graag zo snel mogelijk beoordeling door huisarts. 

Vanuit de urgentie heb je verschillende maten van kortademigheid.
Welke drie zijn dat?

Hevig = Kan geen 5 woorden achtereen zeggen zonder naar lucht te happen. Moet rechtop zitten (kan niet liggen door de kortademigheid). Kind: steunende, kreunende ademhaling betekent hevig kortademig.

Matig = Gebruik van hulpademhalingsspieren. Kan niet meer dan een aantal meters lopen zonder op adem te moeten komen.

Gering = (gevoel van) lichte benauwdheid, geen gebruik van hulpademhalingsspieren

Wat is een pneumothorax?

Klaplong

- Plotselinge pijn en kortademigheid

Spontaan of door trauma

Uiting: 

plotselinge pijn op de borst en kortademigheid.

Bij welk ziektebeeld kun je flinke pijn in je onderrug voelen

1. Nierstenen
2. Galstenen
3. Spastische darm
4. Torsio testis

Dhr Cornelissen belt, hij is net vreselijk door zijn rug gegaan en kan niet op of neer. De pijn zit in de onderrug en trekt door naar zijn benen; hij geeft pijnscore 8

1. Een U1 vanwege de heftige rugpijn in korte tijd ontstaan
2. Een U3 , gezien de neurologische klachten
3. Een U2 vanwege de heftige pijn, score 8
4. Een U4/U5 Pijnstilling adviseren, evt. een consult later op de dag afspreken.

Welke adviezen en verwachtingen geef je bij myalgie van de rug?

1. Warmte, beweging, pijnstilling, oefeningen - kan wel 4 weken duren
2. Koelen, rust, pijnstilling - kan wel 4 weken duren
3. Koelen, beweging, oefeningen - kan wel 2 weken duren
4. Warmte, beweging, pijnstilling, oefeningen - kan wel 2 weken duren

Warmte wordt als prettig ervaren.

Blijf in beweging, doe oefeningen, anders wordt de rug stijf

Neem goede pijnstilling

Kan wel tot 4 weken duren

Dhr. van den Berg is gister met zijn motor gevallen Hij reed langzaam, stond bijna stil. Hij heeft nu wel erge nekklachten. Hij wil een consult.

1. U1, HET , hij heeft een motorongeluk gehad
2. U2 , visite HET er kan echt een breuk zitten in de nek en hij mag de nek niet meer bewegen, de dokter moet eerst kijken en evt. moet hij een nekkraag om
3. U5, je kunt hem advies geven. Dit kan komen doordat hij alle spieren heeft aangespannen door de val.
4. U3 je laat hem binnen enkele uren komen.

U4 in dit geval ook acceptabel

Gijs belt; hij heeft vanmorgen op het voetbalveld een harde trap in zijn onderrug gehad; hij ziet net op het toilet dat er bloed in de urine zit. Wat doe jij?

1. Je laat Gijs binnen 3 uur even komen voor controle
2. Je geeft Gijs advies even te kijken hoe het morgen is; het bloed is nu goed te verklaren
3. Je geeft Gijs een afspraak binnen 24 uur voor een controle
4. Je plant een spoedafspraak voor Gijs in

Trauma rug (of buik) i.c.m. hematurie = U2 

Niercontusie 

Meestal geneest dit vanzelf (graad 1) maar ALTIJD reden tot onderzoek