Pijn beleving en pijn medicatie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Pijn beleving en Pijn medicatie

McCaffery

Pijn is datgene wat een persoon die het ervaart zegt dat het is en is aanwezig wanneer hij/zij zegt dat het aanwezig is 

Model van Loeser

David Loeser is een Amerikaans neurochirurg. In 1980 ontwikkelde hij een pijnmodel met de vorm van een ei. Dat model bestaat uit vier elkaar omvattende cirkels, waarin steeds meer aspecten van pijn aan de orde komen. De binnenste cirkel staat voor nociceptie, de reactie van de zintuigcellen op een pijnprikkel. Als de pijnprikkel een bepaalde drempel overschrijdt wordt de pijn geregistreerd: de tweede cirkel. In de derde cirkel wordt de registratie van pijn gevolgd door de beleving ervan. De vierde cirkel omvat het pijngedrag: de wisselwerking tussen de pijnlijder en zijn of haar omgeving.

Pijnmodel van Loeser

Hoe herken je pijn?

Indeling en vormen van pijn

Soorten pijn

• Nociceptieve pijn
• Neuropatische pijn

Andere belangrijke begrippen

• Doorbraakpijn
• Psychogene pijn
• Total pain

Pijn behandelen

• Oorzaak behandelen
• Pijnstilling 
• Ontspanningsoefeningen, massage, warmte, koude 
• Voorlichting en begeleiding
• Zenuwverdoving of -blokkade 

Stappenschema richtlijn pijn

Stap 1: paracetamol, NSAID

Stap 2: Morfine per tablet

                Oxycodon per tablet (oxycontin)

                Fentanylpleister

vervolg 

Stap 3: Opioïdrotatie

• oxycodon
  
• hydromorfon
  
• methadon
  
• buprenorfine

Stap 4: 

• morfine (pomp)

Morfine; waar denk je dan aan?

Morfine werkt verslavend

1. juist
2. onjuist

Morfine is verslavend

Niet in alle gevallen. In geval van pijnbestrijding niet. In alle andere gevallen wel (oxicodon!)

Morfine veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden

1. juist
2. onjuist

Van morfine heb je steeds meer nodig

1. juist
2. onjuist

Van Morfine is steeds meer nodig.

Nee, in principe niet. De reden dat de dosering van opioïden zo nu en dan wel wordt aangepast, is dat de pijn toeneemt

Morfine werkt levensverkortend

1. juist
2. onjuist

van morfine word je altijd suf

1. juist
2. onjuist

Hulp medicatie (Co-analgetica)

angst, stress, verdriet, rouw, slapeloosheid:

Meer prikkels - pijnpoort staat verder/eerder open (chronische pijn vs Acute pijn)

• Angstremmende medicijnen (neuropatische pijnen)
• Anestheticum 
• Slaapmiddelen
• Anti-epileptica
• Neuroleptica

Analgetica

analgetische ladder trede 2: NSAID's

• trede 1: paracetamol
• trede 2: + NSAID's
• trede 3: + zwakke opiaten
• trede 4: +sterke opiaten
• trede 5: sterke opiaten i.v.

Medicamenteuze behandelingen (acuut en chronisch)

• Pijnmedicatie volgens WHO-ladder
  

Pijnmedicatie

Nadeel pijnmedicatie: Onderdrukking van signaalfunctie 

• Overbelasting, verergering van klachten

Niet-opioïden: 'gewone' pijnstillers

• (vaak) zonder recept verkrijgbaar
  
  

Opioïden: 'zware' pijnstillers

• Vastgelegd in de Opiumwet