Les 6. REAG MIC Agressie

Welkom 

Les 6 & 7

 B1-K1-W8

Reageren in crisissituaties MIC Module 2

AGRESSIE en DE-ESCALEREND werken

Programma 

• Terugblik op de vorige les 
• Presentatie laatste groepje
• Lesdoelen van vandaag
• Opdracht 
• Afsluiten, vragenronde

Grensoverschrijdend gedrag:

“Grensoverschrijdend gedrag is bewust of onbewust, verbaal of non verbaal gedrag dat voortkomt uit een machtsverschil en dat door degene die ermee wordt geconfronteerd als ongewenst en onprettig wordt ervaren.”

Vormen grensoverschrijdend gedrag

- seksueel (ongewenste aanraking, verkrachting)

- psychisch (pesten, uitschelden, negeren)

- fysiek en verbaal (schreeuwen, slaan, schoppen, vernielen)

- discriminatie (buitensluiten)

- financiele en materiele uitbuiting (chanteren, stelen) 

Opdracht vorige les inleveren;

Tuchtzaak.

Lees de tuchtzaak.

Welk grensoverschrijdend gedrag lees je in deze zaak?

Vat samen en zet de belangrijke zaken op een rij, maak hiervan voor jezelf een duidelijke samenvatting.

Hoe zou jij met deze situatie zijn omgegaan als dit jou collega was?

Vul vanuit deze situatie een MIM melding in en het formulier melden geweld in de zorgorganisatie. 

Lesdoelen van vandaag

Na deze les weet je:

• Wat agressie is
• Welke vormen van agressie er zijn
• Oorzaken  van agressie
• Hoe om te gaan met agressie
• Wat De-escalerend werken is

LET OP

Welk titelblad wekt meer agressie op bij jou?

Agressie

AGRESSIE

Wat is agressie?

Onder agressie worden alle vormen van ongewenst gedrag verstaan die ervoor zorgen dat je je onveilig of bedreigd voelt.​

Eens of oneens?

Agressie hoort in de zorg

Eens of oneens?

Schelden is agressie

Eens of oneens?

Bij incidenten doe je aangifte

Eens of oneens?

Iedere vorm van agressie/incident moet besproken worden​

Eens of oneens?

Tegenspreken lokt agressie uit​

Eens of oneens?

Als je meebeweegt in iemands verhaal durf je geen grens te stellen​

Eens of oneens?

Huilen is niet professioneel​

Eens of oneens?

Als ik geslagen wordt, sla ik terug​

Vormen van agressie

Verbale agressie:

uitschelden, schreeuwen of zeer fel in discussie gaan, discriminerende opmerkingen 

Fysieke agressie:

schoppen, duwen, slaan, spugen, vernielen of beroven. 

Psychische agressie:

bedreiging, chantage, vernedering, negeren, beschuldigen.

Oorzaken van agressie 

Er zijn veel oorzaken, maar ze komen bijna allemaal voort uit gevoelens:

- bedreigd voelen (angst)

- gefrustreerd voelen

- het gevoel hebben dat je onrecht is aangedaan

Persoonlijke zone

• De intieme zone (0-45 cm)
  
• De persoonlijke zone (45-120 cm)
  
• De sociale zone (120-360 cm)
  
• De publieke zone (360-750 cm of meer)
  

Oefening;

Ga in een cirkel staan. Een iemand loopt rond en loopt op een iemand af, op 0-45 cm afstand van de ander. Hoe voelt dit? Wat gebeurt er met je? 

VVV

• Vechten​
  
• Vluchten​
  
• Vriezen​
  

​

• Doe je Instinctief​
  

Bekijk het filmpje..

Met welke vorm van agressie hebben we te maken?

Wat doet de receptionist goed? 

Hoe reageert mevrouw hier op?

Vul aan de hand van het filmpje een MIC melding in.

Eigen veiligheid eerst

• Scan de omgeving
  
• Vluchtwegen
  
• Overige cliënten
  
• Waar is hulp
  

• Eigen veiligheid eerst​
  
• Handelen ipv reageren​
  
• Verbale interventie​
  
• Fysieke interventie​
  

 Les 7; Wat is de-escalerend werken?

De escalerend werken​

Als een zorgvrager agressief lijkt te worden, is 'de-escalerend' optreden nodig. Je zorgt dan dat de agressie minder wordt. Je kunt agressief gedrag vaak zien aankomen door te letten op stemmingswisselingen.​

De escalerend werken

Een manier van werken waarbij je probeert te voorkomen dat een cliënt in een dermate hoog spanningsniveau schiet dat er een escalatie plaatsvindt. Dit kan bijvoorbeeld zijn in de vorm van agressie, of dat er geen controle over de situatie meer te krijgen is.  

De aanpak bij de-escalerend werken is bij iedere zorgvrager hetzelfde.

1. Waar
2. Niet waar

Hoe reageer jij meestal op agressie?

bevriezen

vluchten

vechten

Stappen bij de-escalerend werken​

1.  Maak contact.​​
2.  Vraag zorgvrager te luisteren naar jou.​​
3.  Vertel zorgvrager consequenties.​​
4.  Zoek opnieuw toenadering met zorgvrager.

Ingrijpen in 4 stappen​

​Stap 1: Kalmeren​

​

Stap 2: Grens stellen​

​

Stap 3: consequenties aangeven​

​

Stap 4: gesprek beëindigen

Stap 1: kalmeren.​

Het werkt vaak kalmerend op een cliënt als je de strijd negeert, contact maakt, actief luistert en respect toont door je cliënt serieus te nemen. Vraag naar emoties én de feiten. Toon begrip en geef eventueel extra informatie. Probeer deze fase positief af te sluiten.​

​

Stap 2: grens stellen.​

Vraag je cliënt om ook naar jou te luisteren en te stoppen met zijn agressieve gedrag.​

​

Stap 3: consequenties aangeven.​

Blijft je cliënt agressief gedrag vertonen, geef dan de consequenties aan: "Als u doorgaat met dit gedrag, moet ik het gesprek beëindigen." Geef eventueel aan welk gedrag je wel en niet accepteert, zodat je cliënt een keuze heeft. Gebruik ik-boodschappen. Let op de reactie van je cliënt. Als de spanning stijgt, veer dan mee, bijvoorbeeld door te zeggen: "Ik begrijp dat u het moeilijk vindt."​

​

Stap 4: gesprek beëindigen.​

Als dit alles niet helpt, beëindig dan het gesprek, ga weg en/of sla alarm. Je bepaalt zelf wanneer je dat doet, maar hanteer persoonlijke bedreiging in elk geval als grens.​

​

Adviezen

• Zorg, indien mogelijk, voordat de zorgvrager in woede uitbarst, voor een time-out.​
  
• Blijf kalm, word zelf niet boos en spreek met rustige stem.​
  
• Ga niet inhoudelijk in op de oorzaak van de woede-uitbarsting. Doe dit pas als de zorgvrager gekalmeerd is.​
  
• Stel grenzen aan het agressieve gedrag van de zorgvrager.​
  
• Voorkom dat de zorgvrager zichzelf, een ander of jou verwondt.​
  
• Vraag hulp van collega's en beveiliging, indien nodig.​
  
• Zorg voor andere manieren waarop de zorgvrager zijn opgekropte woede kan uiten, bijvoorbeeld boksen.​
  
• Toon begrip en luister actief als de zorgvrager na de woedeaanval zijn emoties wil uiten. Achter een woedeaanval kunnen veel andere emoties schuilgaan.

Zorg, indien mogelijk, voordat de zorgvrager in woede uitbarst, voor een time-out.​

Blijf kalm, word zelf niet boos en spreek met rustige stem.​

Ga niet inhoudelijk in op de oorzaak van de woede-uitbarsting. Doe dit pas als de zorgvrager gekalmeerd is.​

Stel grenzen aan het agressieve gedrag van de zorgvrager.​

Voorkom dat de zorgvrager zichzelf, een ander of jou verwondt.​

Vraag hulp van collega's en beveiliging, indien nodig.​

Zorg voor andere manieren waarop de zorgvrager zijn opgekropte woede kan uiten, bijvoorbeeld boksen.​

Toon begrip en luister actief als de zorgvrager na de woedeaanval zijn emoties wil uiten. Achter een woedeaanval kunnen veel andere emoties schuilgaan.

Je stemt dit altijd af op de zorgvrager en bij voorkeur leg je dit vast in een signaleringsplan of het zorgplan

Wat is een signaleringplan en word er bij jullie op de afdeling gewerkt met signaleringsplannen?

Voorbeeld van een signaleringsplan

Oefenen (5 min)

Doe een rollenspel om te oefenen met de-escalatie. De één is een lastige patiënt/cliënt/ouder en de ander een professional die moet zorgen voor de-escalatie.​

Bedenk eerst samen een casus, en oefen deze. 
 

Vonden jullie het de-escalatie rollenspel lastig? ​

Bedenk nu hoe je een situatie juist kunt laten escaleren en speel deze situatie na.​

Bespreek samen na welke factoren ervoor zorgden dat de situatie escaleerde. Dat zijn dus zaken die je niet moet doen.

Opdracht

Bedenk een voorbeeld uit jouw BPV waarin jij of een collega een escalatie eventueel had kunnen voorkomen. Beschrijf daarbij niet alleen wat jij of een collega gedaan heeft, maar ook de reacties van de zorgvrager (verbaal én non-verbaal).

Vul aan de hand van deze casus een MIC melding in. 

Wat neem je mee uit deze lessen van W8?