Klinisch redeneren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Klinisch redeneren

Waar denk je aan bij klinisch redeneren?

Klinisch redeneren:

Observaties en interpretaties structureren 

Medische kennis koppelen aan observaties

Juiste vervolg stappen beredeneren

Klinisch redeneren:

Nadenken over je professioneel handelen in de praktijk.

Niet-pluisgevoel ?

6 stappen

1: Orientatie situatie

2: Klinische probleemstelling

3: Aanvullend klinisch onderzoek

4: klinisch beleid

5: Klinisch verloop

6: nabeschouwing

1. Oriëntatie situatie

- verzamel informatie door vragen te stellen, uit rapportage of overdracht, uit observatie

- neem niet pluis gevoel mee

- interpreteer de uitkomsten

- communiceer bij verhoogd risico

2. Klinische probleemstelling

- mogelijke problemen in kaart brengen

- orden van gegevens

- leg oorzakelijke verbanden

Letter Betekenis Uitleg: Het slachtoffer:

A    Alert is bewust van omgeving en tijd.

V    Verbal reageert op aanspreken maar niet op de omgeving.

P    Pain reageert alleen op pijnprikkels.

U    Unresponsive reageert nergens meer op en is bewusteloos.

SIRS 

Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS)-criteria worden gebruikt om een ontstekingssyndroom vast te stellen. 

Bij infectie en een positieve score op minimaal twee van de volgende parameters is er sprake van sepsis: 

1. temperatuur onder 36,0 °C of boven 38,0 °C
   
2. hartfrequentie boven 90 slagen per minuut
   
3. tachypneu van meer dan 20 ademhalingen per minuut
   
4. leukocytenaantal onder 4 × 10^9 of boven 12 × 10^9
   
5. Kenmerkend hierbij is dat het om een systemisch probleem gaat.

3. Aanvullend onderzoek

- wat weet ik nog niet?

- aanvullende onderzoeken

- korte termijn en lange termijn

4. Klinisch beleid

- Welke handelingen ga je uitvoeren?

- Welke volgorde van handelen?

- Welke bewaking is er nodig?

- Welke diciplines kunnen/moeten worden ingezet?

- Formulier verpleegdoelen

5. klinisch veloop

- Voer de zorg uit

- Breng resultaat van de acties in kaart

- Prognose op de korte termijn en lange termijn 

- Complicaties op korte en lange termijn

-Risico van de behandeling

6. Nabeschouwing

- Afstand nemen van de casus

- Evalueren

- Reflecteren

(patiënt veiligheid, beroepshouding, ethisch dilemma, etc.) 

6 stappen

1: Orientatie situatie

2: Klinische probleemstelling

3: Aanvullend klinisch onderzoek

4: klinisch beleid

5: Klinisch verloop

6: nabeschouwing

Opdracht

Wat: Maak 6 groepjes. Elk groepje werkt een redeneerhulp uit. (SBAR, EWS, SCEGS, ABCDE, SIRS, SOAP)

Hoe: Maak gebruik van de laptop en maak een gezamenlijke presentatie in PowerPoint (deze staat al in de padlet)

Hulp: Vraag hulp bij elkaar, kom je er niet uit vraag dan de docent

Tijd: 30 minuten voor uitwerken

Uitkomst: Een gezamelijke presentatie waarin de verschillende redeneerhulpen bij elkaar staan. Ieder groepje presenteert de eigen redeneerhulp klassikaal

1

2

4

5

3

6

Aanvullend klinisch onderzoek

Orientatie situatie

Klinisch probleem-stelling

klinisch beleid

klinisch verloop

Nabeschouwing

Wat heb je geleerd

Wat heb ik ?

Lesopdracht voor 3 studenten:

1. Bedenk een ziektebeeld voor dit spel.
2. Zoek uit wat de symptomen en parameters kunnen zijn.
3. Ga in 3 tallen tegenover elkaar zitten en probeer het ziektebeeld te raden