voorlichting te geven over mogelijke behandelmogelijkheden

• Zorg en Welzijn
• HBO
• Studiejaar 4

voorlichtingsmiddag hulpverleners

Wat is het doel van deze bijeenkomst?

• Het doel van de middag is:
  
• Ervaringen uit te wisselen en voorlichting geven over mogelijke behandelmogelijkheden voor PTSS en Dissociatieve Stoornissen.
  

Wat gaan we doen?

1. inleiding film 

2. Posttraumatische Stressstoornis (PTSS) als Gevolg van Seksueel Misbruik

3. Behandelmogelijkheden voor PTSS

4. Dissociatieve Stoornissen en Behandelopties

5. Ervaringen uit wisselen en vragen stellen.

Een paar symptomen..

Oorzaken van PTSS

Op basis van solide onderzoeksresultaten worden traumagerichte cognitieve gedragstherapie (CGT) en EMDR beschouwd als de meest aanbevolen behandelingen voor posttraumatische stressstoornis (PTSS).

https://www.tijdschriftgedragstherapie.nl/inhoud/tijdschrift_artikel/TG-2014-4-2/Posttraumatische-stressstoornis-en-seksuele-problemen-na-seksueel-geweld#:~:text=PTSS%20kan%20effectief%20worden%20behandeld,behandelaanpak%20eveneens%20de%20voorkeur%20heeft. 

Complex PTSS

Voorbeelden van situaties die Complex PTSS kunnen veroorzaken zijn:

  

• Langdurig fysiek, seksueel en/of psychologisch misbruik.
  
• Situaties waarin iemand (kind of volwassene) langdurig wordt gepest.
  
• Situaties waarin iemand langdurig gevangen wordt gehouden (fysiek of emotioneel) en een steeds herhalende vorm van misbruik ondergaat.

Kortom; langdurig verkeren in situaties waarin men onderdrukt, gedomineerd, gemanipuleerd, ge-gaslight, gepest, geïntimideerd, misbruikt wordt. Situaties waarin men zich machteloos voelt en niet in staat is uit de situatie te ontsnappen, kan Complex PTSS veroorzaken.

In het brein...

Patiënten met PTSS hebben standaard verhoogde levels van noradrenaline in hun brein. Zorgt voor gevoel van stress, verhoogde bloeddruk

Noradrenaline:  wordt normaal gesproken geproduceerd in acute stresssituaties. 

Noradrenaline als neurotransmitter activeert het deel van je zenuwstelsel dat stress reguleert, je sympathische zenuwstelsel. Het geeft een signaal aan je bijniermerg om adrenaline te produceren. Ook zorgt het voor meer aandacht en een grotere handelingsbereidheid

Behandeling PTSS

1. Psychotherapie
   Psychotherapie helpt goed bij een PTSS. Bij tachtig procent van de mensen worden de klachten minder. In een veilige omgeving ‘herkauwt’ men de schokkende gebeurtenis. Door er veel over te praten slijten de bijbehorende emoties. De ervaringen krijgen zo langzaam een ‘gewone’ plaats in uw leven.
2. Hypnose en EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
   Hypnose en EMDR worden regelmatig gebruikt als behandelingen voor een PTSS. Onder hypnose bent je jezelf minder bewust van wat je vertelt. Dat maakt het minder pijnlijk om je verhaal te doen. Bij EMDR stel je jezelf  zich de gebeurtenis weer voor. Tegelijkertijd wordt je afgeleid door prikkels van buitenaf, bijvoorbeeld tikjes via een koptelefoon. Je hoort die afwisselend in uw linker- en rechteroor. Doordat je afgeleid wordt tijdens de herinnering, blijkt je het beter te kunnen verwerken.
   

Traumagerichte cognitieve gedragstherapie

Traumagerichte Cognitieve Gedragsherapie (TG-CGT) is een bewezen werkzame behandeling voor kinderen en jongeren in de leeftijd van 3 tot 18 jaar, waarbij er sprake is van ernstige traumagerelateerde symptomen (complexe) PTSS, angst, depressie en gedragsproblemen) als gevolg van seksueel misbruik of familiaal geweld bij kinderen die getuige zijn van geweld tussen ouders. 

Het is wel effectief, maar minder dan bij de andere onderzochte doelgroepen

Dissociatieve persoonlijkheidsstoornis

Dissociatieve Identiteitsstoornis

Vroeger heette deze stoornis anders en werd het meervoudige persoonlijkheidsstoornis genoemd. (MPS)

 

• In de volksmond noemen we dit ook wel de “Gespleten persoonlijkheid”
  
• Wordt vaak verward met Schizofrenie
  
• Komt voor bij ongeveer 4% van de mensen die worden opgenomen                                                 voor een andere psychiatrische stoornis.
• Komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen
  

Wat is dissociatieve stoornis?

• Bij een dissociatieve stoornis is dissociatie het belangrijkste en centrale kenmerk. Dissociatie is een verstoring en/of onderbreking in de normale integratie van bewustzijn, geheugen, emotie, perceptie, lichaamsbeleving, motorische controle en gedrag. Het lijkt erop dat bepaalde hersenfuncties tijdens dissociatie (tijdelijk) niet met elkaar verbonden zijn.  (DSM-5)

Oorzaken

• Een dissociatieve identiteitsstoornis is vrijwel altijd het gevolg van een ernstige langdurige traumatische ervaring in de jeugd. Zoals:
  

Mishandeling

Seksueel misbruik

Groot verlies ergens van

Lichamelijke aandoening

Oorzaken

• Ze creëren nieuwe persoonlijkheden zodat ze wel met het trauma kunnen omgaan.

- Deze alters (andere persoonlijkheden) verdelen het verdriet en de pijn

- Voor hem of haar een soort overlevingsstrategie

• Hoe jonger het kind bij dreigingen, hoe complexer de stoornis

Symptomen Dissociatieve Identiteitsstoornis

• Is een aandoening waarbij je twee of meer identiteiten of persoonlijkheden (alters) ervaart die elkaar afwisselen
  
• Deze persoonlijkheden hebben een eigen identiteit (naam, leeftijd, geslacht, karakter en herinneringen) en in de wijze waarop ze relaties aangaan met anderen
  
• Twee of meer van de 'andere' persoonlijkheden nemen herhaaldelijk de volledige controle over het gedrag over.
  

Symptomen Dissociatieve Identiteitsstoornis

• Dagelijkse gebeurtenissen en belangrijke persoonlijke informatie wordt vergeten, zonder dat dit kan worden toegeschreven aan gewone vergeetachtigheid.
  
• De belangrijkste of dominante persoonlijkheid kan weet hebben van het bestaan van de andere persoonlijkheden, maar dit hoeft niet altijd het geval te zijn.
  

Behandeling

• Een dissociatieve identiteitsstoornis is een chronische aandoening die niet uit zichzelf verdwijnt

• Bij het behandelen van DIS wordt er meestal naar gestreefd om de alters en de hoofdpersoonlijkheid tot één persoonlijkheid te integreren

• Dit kan niet altijd en in zulke gevallen is het doel van de behandeling om de persoonlijkheden goed samen te laten werken zodat iemand met DIS normaal kan functioneren

Behandeling

• Er bestaan verschillende behandelmethodes

  

• Onderstaande is één van de verschillende methodes;
  

1. Stabilisatie
   
2. Traumaverwerking
   
3. Integratie
   

• Medicatie kan symptomen als depressie bestrijden
  

Ervaringen uit wisselen en vragen stellen.