week 3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

week 3 kraamperiode

Terugblik

Zorg voor de barende

Welke begeleiding biedt jij aan de barende?
Denk aan ontsluitingsfase/uitdrijvingsfase/nageboortetijdperk

Waar let jij op post partum bij kraamvrouw en baby?

Leerdoelen week 3 (deel 1)

• Postnatale periode

• Herstel van de kraamvrouw

• Observatie en verzorging van de kraamvrouw

• Borstvoeding

• Anatomie en fysiologie van de borsten

• Flesvoeding geven

Postnatale periode

2 uur na geboorte placenta

puerperium

ontzwangeren (6 weken - 3/4 maanden

Kraambed 8-10 dagen

Kraamzorg +_ 49 uur (8dgn)

Zorg door kraamverzorgende thuis of vpk (zkh)

Observaties pijn:

naweeën;

borststuwing 

pijnlijke perineumwond;

obstipatie;

mictieklachten;

vermoeidheid

Emoties

observeren lochia

Ondersteuning bieden dagelijkse verzorging

Mobiliseren

Urine

pols en temp

Bloeddruk en bloedonderzoek

7B's

borsten;

buik;

baarmoeder;

blaas;

benen;

beleving;

binding.

gewicht

perineum

Aambeien

borsten; (stuwing - tepelkloven - harde plekken

buik; (ontlasting - perinuem

baarmoeder; ( samentrekken - vloeien

blaas; (mictie - mictieklachten- meer vloeien )

benen; (verhoogde kans trombose)

beleving; verwerking ervaring

binding. (van belang ontwikkeling kind

tepelkloof

Voelen van de fundushoogte

Kraamvrouwenkoorts

Temperatuur van 38 °C of hoger gedurende minstens twee dagen in de eerste dagen na de bevalling.

De veroorzaker - een bacterie in de groep A-streptokokken

drie B’s’.

 Borsten (borstontsteking, stuwing),

buik (ontsteking van het baarmoederslijmvlies, blaasontsteking)

en benen (trombose).

Endometritis

treedt meestal pas paar dagen na de bevalling op

koorts + snelle pols

meer vloeien

riekende lochia (slecht ruikende troebele bloederige afscheiding

uterus trekt niet goed samen (placentarest in de wand van de baarmoeder).

Buikpijn

Pijnlijke uterus

Mogelijke oorzaak: Verstopping van de melkkanalen

Waar staan de 7 B's voor?

Wanneer start de postnatale periode

1. direct na de bevalling
2. 2 uur nadat de placenta is geboren
3. direct nadat de placenta is geboren

Als de fundusstand hoog blijft staan dan kan dat komen door

1. eventuele placentarest of stolsel
2. volle blaas
3. infectie
4. overrekte uterus

A

B

C

D

E

Melkgang

Vet en bindweefsel

Tepel

Melkklier

Tepelhof

 Borsten

Ook wel mammae

Lymfevaten en lymfeklieren

Melkklieren

Melkgangen

Tepel

Vet en bindweefsel

Tijdens zwangerschap

hyperpigmentatie

Doorbloeding neemt toe

Lactatie

Post partum daling hormonen oestrogeen/progesteron

Belangrijk:

Oxytocine en prolactine

Toeschietreflex - oxytocine, melk gaat stromen - uterus trekt samen

Tepelstimulatie - Prolactine - aanmaak melk

S''nachts verhoogt

Regelmatig aanleggen 7-8 x p.24 uur

Evt. Kolven

Welk hormoon is betrokken bij het toeschietreflex?

Als een baby aan de tepel zuigt (tepelstimulatie), als de moeder aan de baby denkt of als zij hem hoort huilen, treedt er een reflex in werking waardoor oxytocine wordt afgescheiden door de hypofyseachterkwab. Dit hormoon zorgt ervoor dat het spierweefsel rond de kliercellen in de borst gaat samentrekken waardoor de melk gaat stromen. Dit is de zogenoemde toeschietreflex. Oxytocine zorgt er ook voor dat de uterus zich samentrekt. Dit heeft een positieve invloed op de involutie van de uterus. Daardoor hebben sommige vrouwen, gedurende de eerste paar dagen na de partus, naweeën tijdens het voeden.

Welk hormoon zorgt voor de aanmaak van melk?

Prolactine regelt de aanmaak van melk. ’s Nachts is het prolactinegehalte in het bloed het hoogst. Wil je de borstvoeding goed op gang laten komen, dan is een nachtvoeding belangrijk.

Borstvoeding

Rustige omgeving

Ontspanning  (vermijden van stressfactoren - adrenaline) 

Houdingen

1e uur pp sterk zuigreflex

Colostrum

Binding

Niet wassen met zeep

Hongersignalen baby - plasluiers- alert

Hygiëne - spruw

Voeden on demand (z.n kolven)

Let op kloven, stuwing en  nazorg

Medicijngebruik

Vitamine K en D

Zijligging

Rugbyhouding

Flesvoeding

Iedereen kan de voeding geven.

nauwkeurig .

bevat vitamine D en K.

Voeding, alcohol en medicijngebruik van de moeder spelen geen rol.

De nadelen 

 duur.

De bereiding moet nauwkeurig gebeuren.

 meer kans op obstipatie.

Voedingsschema of on demand

Je mist de voordelen van borstvoeding, zoals de opbouw van het afweersysteem, een sneller herstel van de moeder en een natuurlijke bescherming tegen borstkanker

Hoe heet de eerste moedermelk

De eerste paar dagen produceert de moeder nog geen melk maar colostrum, een kleverige vloeistof die veel voedingsstoffen zoals mineralen, eiwitten en vitaminen, maar ook immuunstoffen bevat. Colostrum is licht verteerbaar en heeft een laxerende werking, wat een positieve werking heeft op de lozing van meconium. Colostrum onderscheidt zich van de latere melk doordat het meer eiwitten en minder suiker en vet bevat.

Hoelang duurt het kraambed

1. 1 dag
2. 6 weken
3. 3 maanden
4. 8-10 dagen

De baby heeft een verhoogde kans op obstipatie bij

1. Flesvoeding
2. Bprstvoeding

Puerperium staat voor

1. Is een ander woord voor perineum
2. risico's op post partum complicaties
3. Postnatale periode

Stressfactoren rondom borstvoeding hebben een negatief effect op

1. De aanmaak van moedermelk
2. De beleving van het kraambed
3. De binding

Bij Flesvoeding geef ik aanvullend nog vitamine K

1. Waar
2. Niet waar

Noem 5 termen die je van de vorige les zijn bijgebleven?

Leerdoelen week 3 (deel 2)

Observatie en zorg bij de pasgeborene

• Hygiënische verzorging van de pasgeborene

• Postnatale screening

• Ontslag uit het ziekenhuis

Maak een mindmap met de belangrijkste aspecten rondom observaties bij en zorg voor de pasgeborene. (Geen google, chat gpt etc. etc.)

Een kort overzicht

Temp - infectie - gluc

AH - +intrekkingen, neusvleugelen

Kleur -roze icterus , blauw, grauw

voedingen (gluc-fladderen)

mictie (min. 6 per 24 uur

meconium (binnen 48 uur)/ overgangsluiers

Darmkrampjes (onrijp-lucht-obstipatie-allergie)

Spugen

Slaap-waakritme

Voorkeurshoudingen

Fysiologische icterus

Icterus neonatorum

Onrijpheid lever

Afbraak rode bloedcellen -toename bilirubine

 start 2-3 dag

verdwenen 1-2 weken

Obs- voedingen en Up

Pathologische icterus

Kan toxiciteit veroorzaken

Schade aan de hersenen (kernicterus)

Bloedonderzoek –drempelwaarde 210micromol

Oorzaken:

Prematuriteit

Bloedgroep 

Leveraandoeningen

Infecties

Metabole aandoenigen

Behandeling o.a FOTO-THERAPIE

Richtlijn veilig slapen

Luieruitslag

a 3 uur verschonen

ondersteun het hoofdje

Waar let jij op bij de hygiënische verzorging van een pasgeborene ?

Denk ook aan baden

Plooien Nekplooien

Bilnaad

navelstomp

 gelei van Wharton

Thuis en Ziekenhuis

Postnatale screening/Hielprik 

Screeningsonderzoek - 19 ernstige ziekten

Meesten erfelijk - niet te genezen - wel behandeling

Vanaf dag 4

 Provinciale Entadministratie (PEA) 

Geen bericht is goed bericht (binnen 4 weken)

Verwarm het voetje

Thuis of in het Ziekenhuis

Ontslag

Kraamzorg geregeld

Overdrachtsformulieren

Ontslaggesprek

Bevallingsverslag

Geboortegewicht / ontslaggewicht

Voedingen

Leefregels

Aangifte

Wanneer is een fysiologische icterus meestal weer verdwenen?

1. na 2-3 dagen
2. Na 1-2 weken
3. Na 4-5 dagen
4. Na 3-4 weken

Een oorzaak van een Pathologische icterus is

1. prematuriteit
3. infectie
4. leveraandoeningen

Wat observeer jij aandachtig bij een icterus

Voedingen

Urineproductie

Alertheid

Temp

Kleur

Binnen hoeveel uur moet een baby post partum meconium lozen

1. 24 uur
2. 12 uur
3. 36 uur
4. 48 uur

Noem 3 oorzaken van darmkrampjes bij baby's

onrijp-lucht-obstipatie-allergie)

Maak de verwerkingsopdrachten in Thieme

Volgende week (week 4)

Je kunt toelichten wat het verschil is tussen chromosomale afwijkingen, aangeboren afwijkingen zonder bekende chromosoomafwijkingen en aangeboren afwijkingen door invloeden van buitenaf.

• Je kunt samenvatten wat de symptomen en risico’s zijn van de syndromen van Down, Duchenne, Turner en Klinefelter en van cystische fibrose.

• Je kunt benoemen hoe erfelijke afwijkingen al voor de geboorte en soms zelfs voor de zwangerschap kunnen worden opgespoord.

• Je kunt beschrijven hoe een klompvoet, congenitale heupdysplasie en spina bifida worden vastgesteld en behandeld.

• Je kunt beschrijven hoe invloeden van buitenaf kunnen leiden tot aangeboren afwijkingen.