Thoraxdrainage BBL 3e jaars

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Thoraxdrainage

Thoraxdrainage AO1E-VP

Lesdoelen

• je kunt benoemen wat een thoraxdrain is
• je kunt benoemen bij welke indicaties een thoraxdrain wordt ingebracht
• je kunt benoemen wat de werking is van thoraxdrainage
• je kunt de verpleegkundige aandachtspunten benoemen bij een zorgvrager met een thoraxdrain 

Opdracht

• verdeel de klas in 2 groepen
• Maak in iedere groep tweetallen

1. anatomie en fysiologie van de long
2. indicaties thoraxdrain
3. werking thoraxdrain
4. verzorging en aandachtspunten

• Geef elkaar een terugkoppeling

Inhoud

• Anatomie/ fysiologie thoraxholte
• Wat is een thoraxdrain
• Indicaties plaatsing 
• Locaties thoraxdrain 
• Onderdelen thoraxdrainagesysteem 
• Complicaties thoraxdrain
• Verpleegkundige aandachtspunten

The thymus gland is a small organ that lies in the upper chest under the breastbone. It makes white blood cells, called lymphocytes, which protect the body against infections

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
• Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

* Afhankelijk van de oorzaak: lucht, 

   vocht, bloed of pus

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

definities

• thoraxdrain: holle slang in de thoraxholte wat lucht of vocht afvoert
• pneumothorax: ingeklapte long  door operatie, trauma of scheur in de pleurabladen
• Hemothorax: bloed tussen de pleurabladen
• pleura effusie: abnormale hoeveelheid vocht tussen de pleurabladen door: nierziekte, hartfalen, pneumonie, maligniteit 

Bij welke indicaties zou thoraxdrainage ingezet kunnen worden?

• Spontane klaplong: oorzaak niet altijd duidelijk (zwakke plek in de de longblaasjes door ontsteking, longziekte).
• Klaplong door verwonding.
• Spanningsklaplong: de lucht die ingeademd wordt kan niet meer uit de borstholte komen.  

Locaties thoraxdrainage

Bij Vilans wordt dit als volgt benoemd:

Tussen de pleurabladen: pleuradrain

In het midden van de thoraxholte: centrale drain. Deze ligt in het midden van de thoraxholte, achter het sternum en voert bloed en wondvocht af na een hartoperatie

Pneumothorax

Thoraxdrainagesysteem

Bestaat uit: 

• Drain
• Afloopslang
• Opvangsysteem

Drainagesysteem: 

• Zuigkolom
• Waterslot
• Opvangreservoir 

• Drain: stevige plastic drain met meerdere kleine openingen aan het uiteinde die in de pleuraholte wordt gebracht
• Afloopslang: dit vormt de verbinding tussen de thoraxdrain en het opvangsysteem
• Opvangsysteem: dit kan een fles, zak of een pot zijn 

In de meeste gevallen is het drainagesysteem disposable en bestaat uit drie kamers:  

• Zuigkolom
• Waterslot: zorgt ervoor dat er wel lucht uit, maar geen lucht vanuit de buitenwereld in de patiënt kan komen
• Opvangreservoir: vocht vanuit de thorax opvangen

rechts onderin thoraxdrainagesysteem. Bestaat uit:

• drain
• afloopslang
• opvangsysteem:
• zuigkolom
• waterslot
• opvangreservoir

Wat voor complicaties kunnen er ontstaan?

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax
• Spanningspneumothorax
• Dislocatie van de drain, luchtlekkage
• Subcutaan emfyseem 

Gestuwde halsvenen.

Toename beademingsdrukken.

Afname teugvolume.

Daling perifere saturatie.

Plotseling onrustige patiënt.

Asymmetrie thorax.

Géén ademgeruis.

Dyspnoe.

Pijn in aangedane zijde.

Geen thoraxexcursies.

Bloedgas kan normaal zijn.

Tachycardie, Hyper-/hypotensie.

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 

Wat zijn de observatiepunten?

Tijdens een controle wordt luchtlekkage bij de insteekopening geconstateerd. >

Aanbrengen van steriele vaseline op een aseptische wijze.

kennistoets en take care en praktijk

• Maak de kennistoets in digibib en laat deze aftekenen op je lijst als je deze hebt behaald.
• maak take care hfst 10 helemaal
• Praktijk: vilans protocol bekijken