Module 4B - les 4 (week 26) Oorklachten en duizelig

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage Module 4B - Week 3

Oorklachten en duizelig

2023-2024

 R.Koops

Hoe ziet de les er uit? 

• Vragen uit de vorige les?
• Vragen uit de voorbereiding oorklachten en duizelig

• Doornemen oorklachten en duizelig
• Oefenvragen met urgenties
• Casus oefenen
• Huiswerk 
  

Voorbereiding

• Nog vragen vanuit de vorige les neurologische uitval en

       hoofdpijn?

• Heb je medilect gemaakt van oorklachten  en  duizelig? Zo   niet, mag je uit de les en deze gaan maken. 

      Je bent weer welkom als je het af hebt.

• Zijn er vragen vanuit de voorbereiding? 
  

Vragen inventariseren - na afloop evalueren of dit voldoende aan bod is gekomen

Oorklachten

Vragen vanuit de voorbereiding?

Inventariseer de vragen vanuit de voorbereiding op het bord. 

Oorklachten bij kinderen

- OMA  = Otitis media acuta

(acute middenoorontsteking)

- OME = Otitis media met effusie 

- Loopoor

Oorklachten bij volwassenen

- Cerumen

- Verkoudheid (ingetrokken  trommelvlies)

- Otitis externa

- Othematoom

- Tinitus

- Menière

Bij kinderen wordt oorpijn vaak veroorzaakt door een OMA

Bij volwassenen zijn er (vaak) andere oorzaken 

Ken en herken deze ziektebeelden - welke symptomen horen er bij? Welke adviezen geef ik en/of welke urgentie zet ik in en waarom?

Oorontsteking bij kinderen veroorzaakt vaak buikklachten.

1. Waar
2. Niet waar

Veroorzaakt vaak algemene symptomen of buikklachten. Wanneer een klein kind last heeft van koorts, prikkelbaarheid, nachtelijke onrust, buikpijn en/of diarree, of wanneer een baby slecht drinkt of suf is, moet worden gedacht aan otitis media acuta.

Hoe lang mag oorpijn vanuit een OMA (zonder andere verschijnselen) duren?

1. 1 week
2. 5 dagen
3. 3 dagen
4. 2 dagen

Oorpijn geneest meestal vanzelf binnen 2-3 dagen.

Wanneer het langer aanhoudt dan 3 dagen - U4

Wat zijn de risicogroepen voor een afwijkend verlopende oorontsteking?

• Kinderen onder de 2 jaar met een tweede oorontsteking binnen een jaar
• Patiënten met het syndroom van Down Patiënten met een palatoschisis 
• Patiënten met verminderde afweer (chronische ziekte) 
• Jonger dan 6 maanden

 Dit kan een reden zijn om in een vroeg stadium antibiotica voor te schrijven.

Bij een kindje met OMA is het raadzaam om neusspray te adviseren

1. Waar
2. Niet waar

Neusspray of neusdruppels met fysiologisch zout helpen niet bij middenoor-ontsteking.

Er is ook geen bewijs dat neusspray of neusdruppels met xylometazoline helpen. Ze kunnen wel bijwerkingen hebben.

Adviseer wél paracetamol!

Binnen hoeveel tijd plan je een afspraak wanneer iemand een ernstig zieke indruk maakt bij oorklachten?

1. 3 uur
2. 24 uur
3. 1 uur
4. niet, je geeft eerst adviezen

U2 urgentie - ernstig zieke indruk 

(denk aan suf, hoge koorts etc)

Binnen hoeveel tijd groeit het trommelvlies weer dicht na een loopoor?

Een loopoor gaat in principe vanzelf over; vaak is het oor na een week weer droog.

Het gaatje in het TV groeit vaak na 2 weken dicht --> controle afspraak bij HA 1 week nadat oor droog is.

Dan mag het kind ook weer zwemmen.

Welke urgentie kies je?
Mvr. Knapen heeft sinds 1 dag last van éénzijdige oorpijn met koorts. Achter haar linker oorschelp is ook helemaal rood en dik

1. U2
2. U3
3. U4
4. U5

U3: Roodheid oorschelp bij volwassene

Kan een perichondritis zijn - deze wordt met AB behandeld en soms geïncideerd. 

Waartoe kan een bloeduitstorting in de oorschelp (= othematoom) leiden?

Door een bloeduitstorting in de oorschelp kan de zuurstofvoorziening van het kraakbeen in gevaar komen, waardoor het kan afsterven. De trauma’s die dit veroorzaken komen herhaald voor bij worstelaars, rugbyspelers en boksers. Onbehandeld kan het tot misvorming van het oor leiden (bloemkooloren). Door (herhaald) afzuigen van het bloed kan dit worden voorkomen.

Snap je de vragen en urgenties?

Zorg dat je de adviezen weet!

- OMA

- OME

- Loopoor

- Cerumen

Duizeligheid 

Wie is er wel eens duizelig? 

Wanneer?

Wat voel je?

Wie kent er iemand anders die vaak duizelig is?

Wat kan naast een lichamelijke oorzaak nog meer duizeligheid veroorzaken. 

Medicatie kan duizeligheid veroorzaken, bijv. slaapmedicatie, maar ook bloeddrukverlagers-> denk om valproblematiek bij ouderen. 

Dan vaak even licht in het hoofd, soms een paar seconden. Gebeurt ook soms als je snel opstaat , s morgens in bed.

Advies: Rustig overeind komen , soms even benen bungelen buiten bed en vasthouden om vallen te voorkomen. 

Triagewijzer

We nemen samen de triagewijzer van duizelig door

Duizeligheid, 2 soorten 

Draaiduizelig

Gevoel van wegzakken 

Welke is verontrustender, kan bijv. door hartproblemen komen? 

Is draaiduizeligheid altijd onschuldig? NEEE!!!  Bij CVA, vaak ondersteund door uitval van spraak, dubbelzien.

BPPD benigne paroxismale positieduizeligheid: door plotselinge veranderingen van de stand van het hoofd, buigen draaien in bed. Duurt vaak een paar seconden. Kan duren tot wel een maand. Heel vervelend, patiënten zijn vaak bang. Wel rustig doorgaan met bewegen

Neuritis vestibularis: constante draaiduizeligheid, met misselijkheid en braken. Patiënt ligt met gesloten ogen in bed. Wordt veroorzaakt door het evenwichtsorgaan Wordt vaak na een paar dagen wel minder -> zo nodig medicatie tegen misselijkheid 

Ziekte van Menierre-> draaiduizeligheid met eenzijdig gehoorverlies en oorsuizen, aanvalsgewijs -> veroorzaakt op latere leeftijd vaak gehoorverlies. alleen medicatie om misselijkheid/braken wat te doen afnemen. 

Nog meer oorzaken? 

We hebben al verschillende "ziektebeelden " benoemd. 

Wie weet er nog meer oorzaken? 

Psychische klachten bijv. angststoornis, paniekstoornis

of hyperventilatie 

bij schrik

bij pijn

bij bijv. griep-> opstaan naar wc

of bijv. griep en gaan douchen

door lang staan

bloedvaten verwijden en een tragere hartslag. 

Soms val je flauw na duizeligheid

Hier gaan we de volgende les verder op in. 

Nu alleen even: Wat kun je adviseren bij het gevoel van flauwvallen?

Hoofd tussen de knieën brengen , daarna het hoofd oprichten , terwijl in de nek tegendruk  gegeven wordt. 

Bij wegraking dit deel over flauwvallen svp meenemen in de voorbereiding. 

Duizeligheid contactadvies

Wat wordt je contactadvies?

Wanneer moet de patiënt weer bellen? 

Bij verlammingsverschijnselen of spraakproblemen of als de alertheid verminderd. 

Wie heeft er vragen?

Volgende week

TOETS KT1 week 27:

Zorg dat je alle MEDILECT heb ingeleverd in het inleverbakje in Cum Laude,

uiterlijk vrijdag 28 juni 18.00uur!