Les 1.4.3 Herhaling Hartkloppingen 2022-2023

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

                           Hartkloppingen

Leerdoelen bespreken +- 5 min

Herhaling vorige week +- 5 min

Herhaling ABCDE +-15 min

Opdracht triagewijzer hartkloppingen +- 20 min

Theorie hartkloppingen +- 20 min

Opdracht casus schrijven als patiënt +- 20 min

Evaluatie +- 5 min

Leerdoelen

• Aan het einde van de les kan je benoemen wat hartkloppingen zijn.
• Aan het einde van de les kan je omschrijven wat de alarmsignalen zijn bij hartkloppingen. 

Geef meerdere studenten een beurt, zodat zij kunnen aangeven waar zij vandaag op gaan letten. 

wat weten we nog van vorige week
over pijn thorax?

Herhaling; wat weten we nog? 

We gaan er snel doorheen

Welke vragen stel je bij de A?

A-vragen

Is de luchtweg vrij?

Kan de pt. goed lucht krijgen?

Heeft de pt. een hoorbare ademhaling?

---------------------------------------------------

- Zit er iets in de mond/keelholte?

   (voorwerp/bloed/braaksel)

- Ziet de Pt. blauw?

- Zijn er bijgeluiden als de patiënt

   ademt? (stikken/verslikken(niet)

   bedreigde stridor)

- Kwijlt de patiënt? (speeksel niet door

   kunnen slikken)

- Bij een baby is het neusje vrij?

Welke vragen stel je bij de B?

B -vragen

Kan hij/zij goed lucht krijgen?

Is er ademhaling aanwezig?

-----------------------------------------------------

- Is de ademhaling aanwezig?

- Is er een hoorbare ademhaling?

  (reutelen/piepen)

- Kan de patiënt spreken?

  (kreunen/kortademig/woorden/

   zinnen)

- Is er sprake van extra ademarbeid?

   (schouders optrekken/neusvleugelen  

   (baby)/intrekkingen van de borstkas)

Welke vragen stel bij de C?

C-vragen

Is er sprake van een probleem in de circulatie?

--------------------------------------------------

- Is er sprake van een uitwendige

   bloeding?(gering/matig/hevig)

- Wat is de kleur van de huid/gelaat?

  ( grauw/bleek/blauw/gemarmerd)

- Zijn er vegetatieve verschijnselen?

 (klam/transpieren/koud/braken/misselijk  en of gevoel van flauwvallen)

- Heeft de patiënt een snelle pols?

- Gevoel het bewustzijn te verliezen?

Welke vragen stel je bij de D?

D-vragen

Is de patiënt bij bewustzijn?

Is de patiënt goed aanspreekbaar?

Hoe reageert de Pt. op u?

----------------------------------------------

AVPU

• Alert
• Verbale reactie op aanspreken
• Reactie op Pijnprikkel(aanschudden)
• Geen reactie: Unresponsive (no respons)

- Is de patiënt aanspreekbaar?

  (adequaat/verward/ander gedrag dan

   normaal)

- Verlammingsverschijnselen korter dan

   4,5uur (FAST)

Welke vragen stel je bij de E?

E-vragen

Zijn er bedreigende omgevingsfactoren?

-----------------------------------------------------

- Is er sprake van

  onderkoeling/beklemming/

  rook/koolmonoxide?

- Is de omgeving veilig?

  (geweldsdreiging/suïcidaal)

- Paniek

Vervolg-> Wat is er bedreigd?

Stikt

1. A
2. C
3. B
4. D

Hevige bloedverlies

1. C
2. A
3. B
4. D

VERLAMMING, (GELAAT OF LEDEMATEN), SPRAAKSTOORNIS ACUUT ONSTAAN, KORTER DAN 4.5 UUR

1. B
2. A
3. D
4. E

NIET ALERT; SUF/VERWARD/VERMINDERD AANSPREEKBAAR

1. C
2. B
3. E
4. D

ADEMT NIET

1. C
2. B
3. D
4. E

REAGEERT NIET

1. A
2. B
3. C
4. D

KAN SPEEKSEL NIET INSLIKKEN

1. E
2. C
3. B
4. A

HEEFT ZICH VERSLIKT EN IS BENAUWD

1. A
2. B
3. C
4. D

GEWELDSDREIGING

1. A
2. B
3. E
4. D

NEUSVLEUGELEN

1. D
2. B
3. C
4. E

ERNSTIG BENAUWD:SPREEKT HORTEND/PAAR WOORDEN

1. A
2. B
3. C
4. D

KREUNENDE ADEMHALING(VOORAL BIJ KINDEREN)

1. A
2. B
3. C
4. D

KLAM/KOUD/TRANSPIREREN

1. E
2. B
3. C
4. D

SUICIDAAL

1. A
2. E
3. C
4. D

Opdracht

Open je triagewijzer op de ingangsklacht Hartkloppingen

Lees de vragen, criteria, adviezen en achtergrondinformatie

Maak van iedere pagina 2 toetsvragen

Lever deze in teams in.

Hartkloppingen

Wat ervaar je als je hartkloppingen hebt? 

Wat merk je bij hartkloppingen?

Niet iedereen voelt hetzelfde:

• Het hart kan heel snel gaan kloppen. Je voelt je daardoor heel onrustig.
  
• Het hart kan heftig bonzen.
• De hartslag kan heel onregelmatig zijn: soms ineens sneller en dan ineens weer langzamer.
  
• Je kunt voelen dat het hart soms een slag lijkt over te slaan. Vaak komt daarna een extra harde hartslag die voelt als een bons, bonk of dreun.
  
• Het hart kan ook heel snel of onregelmatig kloppen zonder dat u dat   merkt.

Kunnen hartkloppingen kwaad?

Hartkloppingen zijn meestal ongevaarlijk.

Je kunt er wel van schrikken als u ze voor het eerst krijgt. Neem dan contact op met de huisarts. De huisarts zal samen zoeken naar de oorzaak van de hartkloppingen.

Soms kunnen hartkloppingen wel gevaarlijk zijn (* zie sheet 33) 

Hoe ontstaan hartkloppingen?

Hartkloppingen kun je krijgen door:

- Actief bewegen en sporten

- Grote hoogte (bijvoorbeeld in de

   bergen)

- Alcohol drinken

- Roken

- Gebruik van drugs (vooral cocaïne)

   koffie of andere dranken met cafeïne

  (cola, energydrank)

- Een vette maaltijd

- Pijn

- Emoties

- Stress

- Psychische klachten, zoals

  angstklachten zorgen over de   

  hartkloppingen. In deze situaties zijn de

  hartkloppingen vaak een normale

  reactie van uw lichaam.

Hartkloppingen kunnen ook komen door problemen in het lichaam, zoals:

• Een te snel werkende schildklier
  
• Longontsteking
  
• Bloedarmoede
  
• Een allergie
  
• Een hartziekte of hartritmestoornis
  
• Hoge bloeddruk
  
• Diabetes (suikerziekte)
  
• Sommige medicijnen (zoals prednison , medicijnen bij ADHD, sommige medicijnen tegen astma, sommige medicijnen voor de schildklier)
  

Een langzame hartslag kan te maken hebben met:

- Een goede lichamelijke conditie

  (sporthart)

- Sommige medicijnen (bijvoorbeeld bètablokkers)

- Een te langzaam werkende schildklier

- Een hartziekte

Soms kun je bij de hartkloppingen ook andere klachten (erbij) krijgen. Welke kunnen dat zijn?

- Duizelig of licht in het hoofd.

- Gevoel geen lucht te krijgen of benauwd

   bent

- Tintelingen handen/voeten/mond.

- Droge mond.

- Hoofdpijn.

- Misselijk.

- Slap gevoel.

Wanneer bellen bij hartkloppingen?

 Direct bellen bij;

• Een pijnlijk, drukkend gevoel in of op de borst. Het gaat niet weg na een paar minuten. (U1)
• Hart gaat veel te snel ( hart op hol) en vegetatieve verschijnselen (U1)
• Je bent er erg benauwd bij (U2)
• hart gaat te snel (hart op hol) en een acuut begin (U2)
• Je hebt een onrustig gevoel, bent misselijk, bleek en zweterig (U2)
• Hevig duizelig en/of wegrakingen (U2)

Tussentijds advies: 

geen inspanning meer verrichten

Wanneer bellen met hartkloppingen?

Minder spoed (U3);

• Als je voor het eerst hartkloppingen krijgt die niet overgaan als je een paar minuten rustig zit.
  

• Als je ineens een heel onregelmatige hartslag krijgt: het hart klopt ineens sneller en dan ineens weer langzamer.

Tussentijds advies; niet teveel inspanning verrichten

Wanneer treedt er een levensbedreigende situatie op bij Hartkloppingen?

1. Als de patiënt ook kortademig erbij is.
2. Als het onregelmatig is en snel is ontstaan
3. Bij erge duizeligheid
4. Als het hart op hol is en er vegetatieve verschijnselen zijn

Bij te snel én vegetatieve verschijnselen U1

De andere genoemde is een U2, wel graag zo snel mogelijk beoordeling door huisarts. 

Opdracht

Je krijgt een ingangsklacht en urgentie toebedeeld.

Je schrijft deze alsof jij de patiënt bent.

Ieder ander zou deze casus moeten kunnen spelen als patiënt

In de volgende slide staat een voorbeeld.

Je levert deze casus in teams in.

Evaluatie

Wat vonden jullie van deze les. 

Geef een cijfer

Wat was er nieuw

Wat wist je al?