Perifeer infuus

• Verpleegtechnische vaardigheden
• MBO
• Studiejaar 3,4

Perifeer infuus

Lesdoelen

- Na de les kun je de indicaties voor een perifeer infuus benoemen

- Na de les kun je de mogelijke complicaties benoemen

Wat is een perifeer infuus?

Een perifeer infuus is...

 ...een naald waarmee je een korte canule in een perifere ader inbrengt. 

> toegang tot het veneuze vaatstelsel van de zorgvrager

> op het perifere infuus kun je een infuussysteem aansluiten om vloeistoffen toe te dienen. 

Redenen om een infuus
in te brengen

Indicaties

• Aanvullen vocht.
  
• Toedienen medicatie.
  
• Toedienen van bloed
• Herstellen van de zuur-baseverhoudingen.
  
• Toedienen van parenterale voeding.
  

Voorkeurs plaatsen 

In een vene van een extremiteit

• Net boven de pols
• Op de hand
• Bovenarm 
• Elleboogplooi (spalken)

Waar of niet waar:
Glucose 10% is een hypertone vloeistof

1. Waar
2. Niet waar

Hypertoon 

de concentratie van de opgeloste stoffen in de infuusvloeistof hoger is dan die van de opgeloste stoffen in het bloed

Voorbeeld: voedingsinfuus, glucose 10%

Hypotoon

de concentratie van de opgeloste stoffen in de infuusvloeistof lager is dan die van de opgeloste stoffen in het bloed

Voorbeeld: steriel water

(oplosmiddel voor medicatie)

Infuusvloeistoffen

NaCl 0,9% = isotoon

Glucose 5% = Isotoon

NaCl 0,45% + Glucose 2,5% = isotoon

NaCl 0,65% = hypotoon 

Glucose 10% = hypertoon 

Risico's van i.v.
medicatie toedienen

Risico's

• kans op infectie

• vaatwandbeschadiging

• allergische reacties

• nabloedingen 

Noem 3 manieren waarop medicatie i.v. kan worden toegediend

1. Direct inspuiten (rechtstreekse i.v. bolusinjectie of via venflon)

2. Direct inspuiten in de vene bij een lopend infuus. (bolusinjectie).

3. Apart infuus naast een lopend infuus (zijlijn).

PH-waarde van het bloed

< 7,35 =  acidose

> 7,45 = alkalose

normaalwaarde =  

7,35- 7,45

Redenen om in een arm
géén infuus te prikken

Geen infuus in arm bij...

• Okselkliertoilet
• Huidafwijkingen en flebitis.
  
• CVA of beroerte
  
• Shunt 

Noem complicaties bij
of van een infuus

Complicaties

• Subcutaan inlopen infuusvloeistof.
  
• Flebitis & tromboflebitis.
• Infectie rondom insteekopening
  
• Sepsis.
  
• Luchtembolie.
  
• Allergische reactie.
  
• Overvulling van het vaatstelsel.
  

Flebitis 

Ontsteking van de ader, start vlak boven katheteruiteinde en breidt zich steeds verder uit. Symptomen:

• Pijn  
• Roodheid  
• Zwelling 
• Harde vene / bindweefselvorming
• Pus in en om de insteekopening

Tromboflebitis 

Een aderontsteking die ontstaat door een stolsel, wordt ook wel oppervlakkige veneuze trombose genoemd. 

Lost vaak vanzelf weer op.

Luchtembolie

Luchtbel wat in de bloedbaan terecht komt waardoor (slag-) ader afgesloten wordt. Hierdoor ontstaat zuurstoftekort in het hart.

Behandeling bestaat uit preventie van verdere embolisatie, stabilisatie van de vitale functies en 100% zuurstof.

Bij een luchtembolie komt lucht in de bloedbaan (ader of slagader) terecht en vormt daar een luchtbel. Op deze manier wordt de (slag)ader afgesloten en kan er geen bloed meer doorheen stromen.

De klachten of symptomen van luchtembolie kunnen gelijk zijn aan die van trombo-embolie. Daarnaast is het afhankelijk van waar de lucht zich bevindt en wat de houding van de patiënt is. Bij een liggende houding gaat de lucht naar de rechter-harthelft. De lucht komt in de boezem of in de hartkamer terecht. Door de pompende werking van het hart in combinatie met de aanwezigheid van de lucht, wordt er schuim gevormd. Door deze schuimvorming wordt de doorgang van bloed geblokkeerd. De longen krijgen hierdoor geen of onvoldoende bloedaanvoer meer. Symptomen zijn dan ook benauwdheid, kortademigheid, diep adem halen en kuchen. Als gevolg van zuurstoftekort treedt er cyanose op. Bij cyanose kleurt de huid en blauw tot blauwgrijs. De zuurstofverzadiging in het bloed is te laag.

Uiteindelijk raakt de patiënt bewusteloos. De patiënt reageert niet meer op prikkels van buitenaf. Ook pijnprikkels kunnen de patiënt niet wekken. De ademhaling zal steeds trager gaan en het hart stopt uiteindelijk met kloppen als gevolg van zuurstofgebrek. Zonder behandeling is dit dus dodelijk.

Bij een zittende houding zal de lucht naar de hersenen stijgen. Dit komt omdat de gevormde gas-of luchtbellen altijd de weg naar boven toe zoeken. De kleine bloedvaten worden in de hersenen geblokkeerd dor de lucht. Hierdoor kan het bloed niet meer doorstromen. De patiënt hoort voornamelijk een geruis dat in de bloedvaten ontstaat door de lucht die opstijgt. Dit kan zeer ernstig zijn voor de patiënt en deze kan er verward of reageren. Doordat de hersenen minder goed van de aan-of afvoer van bloed worden voorzien, ontstaan er krampen en spasmen. Zonder behandeling kan ook dit dodelijk aflopen.

Vanaf 1:38 afspelen

Waaknaald

Infuusnaaldje zonder infuussysteem.

Redenen:

• Om een directe toegang te hebben tot de bloedbaan bij calamiteiten.
• Toegang tot de bloedbaan voor intermitterend toedienen van i.v. medicatie

Flushen waaknaald

Doel:

• Optimaal functioneren veneuze katheter;
• Buffer creëren tussen twee geneesmiddelen die geen contact mogen met elkaar
• Doorspoelen van het geneesmiddel.

Frequentie:

• 2 x dd 2ml tot 5ml fysiologisch zout.
  

Oefenen o.b.v. Vilans protocol

• Perifere infuuscanule inbrengen
•  Perifere infuuscanule verwijderen