Casus Celine

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Casus Celine

Celine is verslaafd aan GHB. Ze is 29 jaar. Ze is sinds haar 18e jaar naar festivals gegaan. Na een paar jaar ging ze standaard elk weekend feesten. Daarbij gebruikte ze steeds vaker GHB. Dit heeft haar leven sinds 2 jaar ontregeld.

Ze kwam op maandagochtend niet meer op haar werk en is kort geleden door de politie opgepakt omdat ze met 30 km per uur op de linkerbaan van de snelweg reed. Celine is tijdelijk in een politiecel geplaatst. Ze is toen na 24 uur overgeplaatst naar jouw afdeling.

Celine is erg geschrokken, maar denkt niet zonder de GHB te kunnen leven. Ze ziet dat er een probleem is, maar is nog niet zo ver dat ze wil stoppen.

Wat is een verslaving?

- Geen controle

- Middelen/ gedrag

- Beloningssysteem

Na hoelang worden mensen gemiddeld verslaafd?

1. Een paar dagen
2. Een paar maanden
3. Een paar weken
4. Een paar jaar

Hoeveel mensen zijn bij de huisarts bekend met een verslaving (studie uit 2019)

1. 210600
2. 209800
3. 300000
4. 306600

Bij wie komt een verslaving het meeste voor?

1. Mannen
2. Iedereen evenveel
3. Vrouwen
4. Weet ik niet

GHB

- Verdovend

- Poeder in een oplossing

- Capsules worden ingeslikt

Waarvoor word GHB ook wel gebruikt?

1. Als medicatie
2. Voor het maken van kleren
3. In energydrank
4. Als schoonmaakmiddel

Risico's GHB korte termijn

- Duizelig, misselijk, verward

- Ontremd gedrag -> spijt

- Overdosis

- Ademhaling daalt

- Zelf gemaakte GHB -> blaren in keel en slokdarm

- Verlaagd reactievermogen

Waarom kan GHB snel leiden tot een overdosis?

1. Omdat het vaak met andere verdovende middelen word gebruikt
2. Omdat de dosis GHB die het fijnst is dicht bij een te hoge dosis ligt
3. Omdat GHB een lekkere smaak heeft
4. Omdat GHB snel word opgenomen in je darmen

Risico's GHB lange termijn

- Verslaving

- Snel last van ontwenning

- na een paar weken of maanden begeleiding arts ontwenning

- Geheugen/ concentratie problemen

Wat is GEEN voorbeeld van verslavingsgedrag?

1. Steeds meer nodig hebben voor hetzelfde effect
2. Schaamte voor het gebruik
3. Somber of angstig gevoel
4. Het zijn allemaal voorbeelden van verslavingsgedrag

Verslavingsgedrag

- Steeds meer nodig voor hetzelfde effect

- De hele dag denken aan het middel/ gedrag

- Ontwenningsverschijnselen als je stopt

- Schaamte

- Moeite in het dagelijks leven

- Problemen met familie en vrienden

- Somber/ angstig gevoel

Kenmerken verslaving (naasten)

- Steeds meer/ vaker gebruiken

- Minder gevoelig voor het middel

- Meer teruggetrokken dan normaal

- Boos/ ontkenning als je vraagt naar het gebruik

- Minder bezig met voorheen belangrijke dingen

- Wisselende stemming

Cirkel gedragsverandering 

Stap 1: Voorbeschouwing (precontemplatie), niet bewust van verslaving.

Stap 2: Overpeinzing (contemplatie), wel bewust maar geen ondernomen actie.

Stap 3: Besluitvorming (voorbereiding), plannen om actie te ondernemen.

Stap 4: Actie, de plannen om actie te ondernemen worden uitgevoerd.

Stap 5: Volhouden of consolidatie, terugval proberen te voorkomen/nieuw gedrag.

Stap 6: Terugval, cirkel begint opnieuw. 

''Celine is bewust dat ze verslaafd is. Celine is erg geschrokken, maar denkt niet zonder GHB te kunnen leven. Ze weet dat er een probleem is, maar is nog niet zo ver dat ze wil stoppen.''

In welke fase van de gedragsverandering zit Celine?

1. Tussen fase 3 en 4
2. In fase 2
3. Tussen fase 1 en 2
4. In fase 3

Waarom vallen mensen terug in hun verslaving?

1. Omdat een verslaving kan ontstaan om andere gevoelens te onderdrukken
2. Omdat er een slecht sociaal netwerk is waar ze niet op terug kunnen vallen
3. Omdat er een leegte is in hun leven waar de verslaving was
4. Omdat mensen hun leven niet goed kunnen aanpassen op een gezonde manier

Ontwenningsverschijnselen GHB:

- slapeloosheid

- transpireren

- angst

- tremoren

- hoge hartslag (tachycardie)

- te snelle ademhaling

- hallucinatie

Aandachtspunten afbouwen GHB

- Begeleiding arts (minimaliseren ontwenning)

- Ondersteuning sociaal netwerk

- Juiste ondersteuning (bv therapie)

Wat zijn tremoren?

1. Trillingen in de handen of voeten
2. Kleine hartstilstanden
3. Een soort huid tumoren
4. Epileptische aanvallen

Behandelingen verslaving

- Detox

- Klinische opname

-Dagbehandeling

-Nazorg

Fase          gevoel                                                      Signalen 

Groen Goed, kan verminderen in GHB              Slaapt goed 

                                                                                       Heeft een vast dagritme

                                                                                       Actief

                                                                                       Neemt optijd rust

                                                                                       Eet op standaard momenten

Acties

Kan de dosering van de GHB verminderen.

Vaste maaltijd momenten

Middagdutje

Structuur vasthouden

Fase                 gevoel                                          signalen

Oranje Twijfel, zelfde dosering GHB                     Onrustig

                                                                                       Kan moeilijk inslapen

                                                                                       Weinig eten/drinken

                                                                                       Transpireren

Acties

Vaste structuur proberen aan te bieden

Vaste maaltijd momenten aanhouden

Optijd naar bed

Afleiding proberen te bieden

Fase                  gevoel                                                                   signalen

Rood Slecht, gevaarlijke ontwenningsverschijnselen GHB

                                                                                                                   Veel gedachte aan GHB

                                                                                                                    Slaapt bijna niet meer

                                                                                                                   Verwaarlozing

                                                                                                                   Hevig transpireren

                                                                                                                    Angst

                                                                                                                   Hallucinaties

                                                                                                                   Spierpijn

                                                                                                                   Epileptische aanvallen

Rood:

Dit zijn ontwenningsverschijnselen zijn die gevaarlijk kunnen zijn.

De dosis gecontroleerd afbouwen

Goed in de gaten houden

Medisch specialist erbij houden.

Verpleegkundige doelen

1. Binnen een jaar  willen we dat Celine stopt met het gebruiken van GHB. De verpleegkundige zal af en toe controleren of Celine echt gestopt is, door een urineonderzoek. Hiermee proberen we te voorkomen dat het lichaam van Celine afhankelijke blijft van de stof en om gezondheidsproblemen te voorkomen.

Doelen

2. In de komende 6 maanden willen we met Celine regelmatig praten met een therapeut om te begrijpen waarom Celine GHB is gaan gebruiken. Hierdoor hopen we beter te begrijpen hoe Celine met stress om kan gaan en te leren om op een gezonde manier de omgang te vinden in moelijke situaties

Doelen

3. Wij gaan Celine leren begrijpen welke verschillende medicamenteuze behandelingen voor verslaving er zijn en hoe je deze veilig kunt toedienen en wat de effectiviteit ervan kunt monitoren en bijwerkingen kunt beheren.

Doelen

EINDE